老年高血壓病患者降壓效果的社區(qū)護(hù)理干預(yù)價(jià)值分析

李瑞芹

（山東省新泰市青云街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 新泰 271200）

0 引言

高血壓病是影響老年人身體健康的常見(jiàn)慢性疾病，其對(duì)患者的影響主要在于心腦腎等靶器官，尤其容易引發(fā)各種心血管疾病[1]。高血壓的治療以藥物控制為主，其缺乏特異性的治療藥物和方法，因此患者需要持續(xù)服藥將血壓控制在合理范圍，以此降低疾病對(duì)靶器官的影響和損害，防止病情進(jìn)一步加重而對(duì)其生命安全造成威脅[2]。高血壓患者發(fā)病后通常以居家治療為主，本研究以100 例老年患者為對(duì)象，分析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其降壓效果的影響，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入本社區(qū)2017 年6 月至2019 年4 月居家治療的老年高血壓100 例，隨機(jī)表法將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50 例。患者男女比例對(duì)照組為29:21，年齡65-89歲，平均（74.52±4.75）歲?；颊吣信壤囼?yàn)組為30:20，年齡66-89 歲，平均（74.12±4.96）。組間基本資料對(duì)比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。常規(guī)干預(yù)方法完成對(duì)照組護(hù)理，定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)定，根據(jù)其控制效果給予其藥物用量和種類調(diào)整等。社區(qū)護(hù)理干預(yù)完成試驗(yàn)組護(hù)理，方案實(shí)施如下。

1.2.1 健康教育：定期在社區(qū)開展高血壓健康教育，為患者講解高血壓疾病的病理知識(shí)和常見(jiàn)并發(fā)癥，介紹各種并發(fā)癥的預(yù)防方法。對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪時(shí)，應(yīng)結(jié)合治療方案為其講解各種藥物的藥理作用及常見(jiàn)的不良反應(yīng)，并分析有效的預(yù)防和處理措施。與患者溝通交流時(shí)積極詢問(wèn)其存在的疑問(wèn)，盡量以通俗易懂的語(yǔ)言給予其解答。定期開展社區(qū)健康講座，邀請(qǐng)知名專家為患者講解疾病治療的研究進(jìn)展及日常生活中的注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知。社區(qū)工作人員還要采用張貼宣傳欄和廣播等方式定期進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)宣傳，以此不斷提升患者的疾病認(rèn)知度。

1.2.2 飲食干預(yù)：對(duì)患者的身體進(jìn)行全面評(píng)估，了解其身體綜合素質(zhì)，并通過(guò)與患者及其家屬的交流掌握患者的飲食喜好，然后為其制定個(gè)性化的飲食方案。實(shí)施飲食干預(yù)時(shí)應(yīng)讓患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣，并且要引導(dǎo)其合理控制飲食量。同時(shí)應(yīng)讓患者堅(jiān)持以清淡、易消化、低脂、低鹽和低熱量飲食為主，少吃各種腌制食品，并盡量多飲水，多食用新鮮蔬菜和水果以攝取足夠的維生素、纖維素和微量元素，并且可多食用洋蔥和芹菜等有降壓效果的食物。對(duì)于由吸煙飲酒習(xí)慣的患者，應(yīng)強(qiáng)化干預(yù)促使其及早戒煙戒酒。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：為患者詳細(xì)講解各種降壓藥物的作用機(jī)制，說(shuō)明藥物服用時(shí)間及服用方法，對(duì)藥物使用的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，并為患者講解藥物的保存方法。實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中還要加強(qiáng)對(duì)患者家屬的培訓(xùn)，讓其能及時(shí)準(zhǔn)確地協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥，并識(shí)別患者用藥后的不良反應(yīng)并幫助其進(jìn)行處理。定期了解患者的血壓變化情況，然后對(duì)其用藥量及藥物種類進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：老年高血壓患者身體的整體狀況較差，容易導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)積極性下降而出現(xiàn)久坐不動(dòng)的情況。實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)為患者介紹積極運(yùn)動(dòng)鍛煉的積極作用，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)鍛煉能提升其身體素質(zhì)，幫助其更好地控制血壓，并減少因血壓上升而引發(fā)的并發(fā)癥。干預(yù)過(guò)程中還要結(jié)合患者的身體狀況為其制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)量等。護(hù)理人員還要強(qiáng)調(diào)過(guò)度運(yùn)動(dòng)的危害，讓患者保持適量運(yùn)動(dòng)，避免運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致其身體健康受到損害。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。測(cè)定患者血壓水平，測(cè)定時(shí)間為社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后。

2 結(jié)果

分析表1 中兩組干預(yù)前后的血壓水平指標(biāo)，干預(yù)前組間對(duì)比差異無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間對(duì)比以試驗(yàn)組患者血壓水平更低且差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組血壓水平mmHg）

表1 兩組血壓水平mmHg）

注：干預(yù)前后對(duì)比＊P＜0.05，干預(yù)后組間對(duì)比#P＜0.05。

組別 時(shí)間 收縮壓 舒張壓試驗(yàn)組 干預(yù)前159.42±8.65103.45±7.33干預(yù)后138.45±6.53＊#91.26±5.37＊#對(duì)照組 干預(yù)前159.73±8.69104.28±7.25干預(yù)后145.28±6.17＊99.62±5.84＊

3 討論

老齡化進(jìn)程的不斷推進(jìn)導(dǎo)致老年高血壓病患者的數(shù)量不斷增加，且高血壓逐漸成為影響老年人身體健康的主要慢性疾病，尤其是在患者發(fā)生各種并發(fā)癥后將導(dǎo)致其身體健康受到嚴(yán)重?fù)p害[3-5]。老年高血壓患者發(fā)病后的癥狀通常較輕，以記憶力減退、失眠、頭暈和心悸等為主。老年人的耐受性較差，其在高血壓各種癥狀的影響下生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，并且容易產(chǎn)生不良情緒，影響其疾病治療依從性。居家治療是老年高血壓治療的主要方法，患者在家中遵照醫(yī)囑服用降壓藥物，結(jié)合對(duì)日常生活及飲食的控制，通常能讓血壓持續(xù)下降至正常范圍。但通過(guò)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的調(diào)查，患者的遵醫(yī)行為通常和預(yù)期存在明顯差異，尤其是患者在用藥和運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的依從性較差[6-7]。社區(qū)護(hù)理人員的常規(guī)干預(yù)能在一定程度上讓患者按照既定方案合理用藥，但期對(duì)患者生活及飲食等方面的影響較小，患者的治療效果將因此而受到影響。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是以社區(qū)護(hù)理人員為主體的干預(yù)措施，其在各種居家治療疾病中均有應(yīng)用。對(duì)于老年高血壓患者，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用強(qiáng)調(diào)全面評(píng)估患者的身體綜合素質(zhì)，以此為基礎(chǔ)制定針對(duì)性的干預(yù)方案，通常能取得較好的干預(yù)效果[8-9]。相關(guān)研究表明，實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)時(shí)干預(yù)方案的實(shí)施具有較高的連續(xù)性時(shí)，干預(yù)的效果通常能得到明顯提升，尤其是對(duì)記憶力較差的老年患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，必須要確保干預(yù)的連續(xù)性以達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果[10-11]。

本研究將社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年高血壓患者中，結(jié)果顯示血壓指標(biāo)干預(yù)前組間對(duì)比差異無(wú)顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間對(duì)比以試驗(yàn)組患者血壓水平更低且差異顯著（P＜0.05）。根據(jù)以上分析綜合判斷，社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用能有效促使老年高血壓患者血壓控制效果提升，說(shuō)明其值得在臨床上推廣應(yīng)用。