影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI 診斷價值比較

孟憲春

（吉林省敦化市醫(yī)院CT 科，吉林 敦化 133700）

0 引言

隨著我國的交通運(yùn)輸、機(jī)械制造等行業(yè)的迅速發(fā)展，急性顱腦損傷的發(fā)病率不斷提高。顱腦損傷是由于外部暴力因素而導(dǎo)致的頭顱損傷疾病，患者傷后可能出現(xiàn)意識障礙、意識缺失等現(xiàn)象，具體表現(xiàn)為嗜睡、昏迷、頭痛、嘔吐，甚至出現(xiàn)重度昏迷、顱內(nèi)血腫，對人們的生命財(cái)產(chǎn)安全造成了極大損害，必須及時的進(jìn)行影像學(xué)診斷，判斷具體損傷部位和損傷程度，并采取措施進(jìn)行治療。

1 資料與方法

本研究選取我院自2018 年1 月至2019 年4 月收治的急性顱腦損傷患者136 例進(jìn)行分組診斷，根據(jù)診斷結(jié)果分析CT、MRI 的診斷價值，現(xiàn)報道如下：

1.1 一般資料。選取我院自2018 年1 月至2019 年4 月收治的急性顱腦損傷患者136 例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各68 例，其中，實(shí)驗(yàn)組患者以MRI 技術(shù)進(jìn)行檢查和診斷，對照組患者采用CT 技術(shù)進(jìn)行診斷，所有患者均符合急性閉合性顱腦損傷評分標(biāo)準(zhǔn)[1]。對照組患者中有男40例，女28例；年齡25-56歲，平均（36.8±3.2）歲，對患者進(jìn)行GCS 測評，評分為3-8 分的有36 例，9-12 分的22 例，13-15 分的10 例；損傷原因統(tǒng)計(jì)：被重物擊中頭部致傷的24 例，交通事故致傷的26 例，頭部受到重力擠壓致傷的8 例，從高處跌落致傷的10 例；癥狀分析：出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀患者的56 例，眼前出現(xiàn)重的21 例，身體抽搐19 例，身體偏癱，行動不便的患者11 例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男39 例，女29 例；年齡24-56 歲，平均（37.2±4.3）歲； GCS 評分：對患者進(jìn)行GCS測評，評分為3-8分的有38例，9-12分的21例，13-15 分的9 例；損傷原因統(tǒng)計(jì)：被重物擊中頭部致傷的26 例，交通事故致傷的19 例，頭部受到重力擠壓致傷的10 例，從高處跌落致傷的13 例；癥狀分析：出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀患者的61 例，眼前出現(xiàn)重的19 例，身體抽搐16 例，身體偏癱，行動不便的患者12 例。將兩組患者的性別、年齡、損傷原因、GCS 評分等一般資料進(jìn)行比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用CT 技術(shù)對患者的全身進(jìn)行螺旋CT 軸位掃描；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施MRI 檢查，對頭顱相控陣所組成的相互正交的線圈開展掃描，發(fā)現(xiàn)病灶之后，在病灶處及其周圍進(jìn)行加層掃描[2]，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 評價指標(biāo)。對兩中診斷方式的準(zhǔn)確率和漏診率進(jìn)行計(jì)算，并統(tǒng)計(jì)兩組患者異常部位的檢出情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理。對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)和分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 16.0，檢查的準(zhǔn)確率和誤診率用[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)；異常部位檢查情況用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)。將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，如果P＜0.05，則表明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的異常部位檢出情況為：額顳葉損傷19 例，額葉損傷20 例，頂枕葉損傷9 例，顳葉損傷17 例，異常部位檢出例為65 例，診斷的準(zhǔn)確率為95.6%，漏診率為4.4%；對照組患者的異常部位檢出情況為：額顳葉損傷17 例，額葉損傷15 例，頂枕葉損傷7 例，顳葉損傷12 例，異常部位檢出例為51 例，診斷的準(zhǔn)確率為75.0%，漏診率為25.0%。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的檢測準(zhǔn)確率93.3%（65/68），明顯高于對照組73.3%（51/68），實(shí)驗(yàn)組檢查的漏診率為4.4%（3/68），顯著低于對照組的漏診率25.0%（17/68），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩中診斷方式的準(zhǔn)確率和漏診率比較[n（%）]

3 討論

急性顱腦損傷患者多為車禍、高處墜落、嚴(yán)重?cái)D壓等突發(fā)事故引發(fā)的頭部損傷。損傷初期患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、輕度昏迷等癥狀，呼吸脈搏等變?nèi)?，血壓降低等，情?jié)較輕的一般可以在10 min 左右慢慢恢復(fù)，若為嚴(yán)重?fù)p傷，則應(yīng)馬上就醫(yī)。如果得不到及時的治療，可能出現(xiàn)深昏迷、顱內(nèi)血腫，甚至危及生命。

CT（computed tomography），電子計(jì)算機(jī)X 射線斷層掃描技術(shù)，能夠根據(jù)人體中不同的組織結(jié)構(gòu)對X 射線的透過率和吸收情況的不同來對人體情況進(jìn)行檢查，將結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，通過成像技術(shù)生成檢查部位的立體圖像或斷面圖像[3]。CT 掃描是顱腦損傷中較為常用的檢查手段，它可以幫助醫(yī)生確定具體的損傷部位和病變情況，但是在一些較小病灶的檢查中，可能會出現(xiàn)不同程度的誤差，總體來說診斷效果良好。

MRI（computed tomography），核磁共振成像技術(shù)，它屬于生物自旋成像技術(shù)，通過外加磁場，運(yùn)用原子核自旋的特點(diǎn)產(chǎn)生信號，并輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)而成像。和CT 檢測技術(shù)相比較，MRI 技術(shù)不需要注射造影劑，可以直接的產(chǎn)生檢測部位的斷層、立體圖像，且不會出現(xiàn)CT 檢測中的偽影，在疾病的診斷中具有很強(qiáng)的優(yōu)越性，成像更為清晰，病灶的診斷更加準(zhǔn)確，對人體沒人任何損傷。但是，其成本也比較高，沒有CT 技術(shù)應(yīng)用的范圍廣[4-7]。

綜上所述，CT 檢查及MRI 檢查在急性顱腦損傷患者的診斷中均有顯著作用，但MRI 診斷價值明顯高于CT，其診斷的準(zhǔn)確性高、漏診率較低，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣應(yīng)用。