導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的相關(guān)因素探討

白翠翠

（吉林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 吉林 132000）

0 引言

尿常規(guī)檢查是臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，其檢驗(yàn)操作簡便易行，檢查結(jié)果對臨床診斷治療具有重要價(jià)值。但由于其留取過程中存在很多影響因素，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會出現(xiàn)一定不合格率，對醫(yī)生疾病判斷產(chǎn)生不良影響[1]。本文主要根據(jù)在我院進(jìn)行尿常規(guī)檢查的標(biāo)本進(jìn)行分析研究，找出不合格標(biāo)本并分析產(chǎn)生不合格原因，針對不合格因素給予對應(yīng)處理，為臨床提供高質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果而做出努力，實(shí)施檢驗(yàn)標(biāo)本的應(yīng)用價(jià)值，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2015 年5 月至2018 年8 月在我中心進(jìn)行尿標(biāo)本檢驗(yàn)孕產(chǎn)婦1680 例標(biāo)本作為研究對象，其中68 例出現(xiàn)不合格，標(biāo)本合格率為：95.95%。年齡4-79 歲，平均（45.4±10.5）歲。患者入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者及家屬均知曉此次調(diào)查研究，并同意參與，此次調(diào)查研究符合倫理研究。②醫(yī)生根據(jù)患者治療期間診治需要對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，所有患者均可自行進(jìn)行標(biāo)本采集。③所有患者均無精神障礙疾病，可與護(hù)理人員進(jìn)行良好溝通交流。比較患者數(shù)據(jù)間的差異性，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床比較性。

1.2 方法。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果合格與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》。對送檢的1680 例尿液標(biāo)本進(jìn)行核查，主要根據(jù)醫(yī)囑申請單進(jìn)行信息核對，首先核對尿標(biāo)本與申請單上一般信息，如患者姓名等信息。其次再核查尿標(biāo)本量有無達(dá)到檢驗(yàn)需求，再次查看標(biāo)本是否有污染，最后根據(jù)以上核查內(nèi)容進(jìn)行尿標(biāo)本合格與否判斷。將不合格標(biāo)本進(jìn)行進(jìn)一步分類，根據(jù)以上三大種不合格原因進(jìn)行劃分。對上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有操作皆由專業(yè)人員施行，并且在尿標(biāo)本查看上，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，針對不合格標(biāo)本進(jìn)行原因分析，對存在疑問標(biāo)本需進(jìn)行雙人核對，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)在冊。

1.3 檢驗(yàn)結(jié)果分析。將所有患者所得的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，主要觀察尿常規(guī)標(biāo)本不合格率及產(chǎn)生原因，并根據(jù)相關(guān)因素進(jìn)行對策處理。最后將所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)算，比較數(shù)據(jù)間的差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿標(biāo)本檢驗(yàn)的1680 例標(biāo)本作為研究對象，其中68 例出現(xiàn)不合格，標(biāo)本合格率為：95.95%。分析68 例假陽性結(jié)果產(chǎn)生原因有：標(biāo)本污染、標(biāo)本量少、缺少申請單等，具體分析見表1。

表1 尿常規(guī)不合格原因分析[n（%）]

3 處理措施

通過以上研究分析得出，致使尿常規(guī)不合格的因素有很多[2-3]，針對比較常見幾種因素給予對應(yīng)處理措施，具體如下：①人員培訓(xùn)：針對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本留取培訓(xùn)學(xué)習(xí)，告知標(biāo)本留樣重要性，引起工作人員重視，并在留取樣本前制定規(guī)范條例，做好尿常規(guī)留取正確示范。醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)掌握后，針對需要進(jìn)行留取尿常規(guī)標(biāo)本患者給予事先告知，并講解留取中需要注意地方，如中段尿如何留取，標(biāo)本量具體范圍，減少糞便等污染。對于行動不便患者，護(hù)理人員可對家屬或陪護(hù)人員進(jìn)行告知，協(xié)助患者進(jìn)行尿液標(biāo)本留取。②物品準(zhǔn)備：在標(biāo)本留取前，提前做好物品準(zhǔn)備工作，并對使用物品進(jìn)行檢查，查看其有效期、是否有損壞等質(zhì)量問題。③患者指導(dǎo)：護(hù)理人員告知患者尿液收集時(shí)間、送檢時(shí)間及注意避免經(jīng)期收集尿液，以免對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，對于患者存在疑問進(jìn)行及時(shí)有效溝通。④核對：針對患者送出的尿液標(biāo)本，專業(yè)人員做好核對，根據(jù)尿液申請單信息進(jìn)行標(biāo)本核對，如發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)更換。

4 討論

及時(shí)準(zhǔn)確檢驗(yàn)標(biāo)本是確保檢驗(yàn)結(jié)果正確與否的關(guān)鍵階段，其對臨床診治產(chǎn)生重要影響，為了保證實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，需對檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)以及標(biāo)本做好管理，消除引起誤差的因素。其中可引起檢驗(yàn)結(jié)果存在誤差情況包括，檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)人員自身、標(biāo)本、檢驗(yàn)過程中各個(gè)階段等。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，造成檢驗(yàn)結(jié)果不合格的情況多數(shù)緣于在收集標(biāo)本的過程中出現(xiàn)失誤或者在對標(biāo)本進(jìn)行處理的過程中發(fā)生錯(cuò)誤[4-5]。針對這一情況，應(yīng)先對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解本階段對標(biāo)本結(jié)果影響的意義，提高醫(yī)務(wù)人員重視度。本文主要對在我中心進(jìn)行尿常規(guī)檢查患者1680 例作為研究對象，回顧分析尿常規(guī)標(biāo)本出現(xiàn)不合格原因，通過分析得出，在尿常規(guī)檢查方面，引起結(jié)果差異性主要因素有：標(biāo)本污染，由于女性患者尿道與肛門位置近，其在收集尿液時(shí)容易導(dǎo)致標(biāo)本沾染糞便等。針對此種情況應(yīng)告知患者尿液留取方法，醫(yī)務(wù)人員做好示范，并對行動不便者給予協(xié)助，尿液留取之前，醫(yī)生會開好醫(yī)囑，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對相關(guān)信息，確認(rèn)無誤后應(yīng)打印好檢驗(yàn)申請連同尿液收集器一起交至患者手上。并告知明天尿液采集時(shí)的注意事項(xiàng)，如飲食易清淡，保證充足睡眠，針對存在婦科嚴(yán)重疾病患者，給予對癥處理。在標(biāo)本采集時(shí)，都是留取患者中段尿5 mL，標(biāo)本留取過程如存在尿液污染等情況應(yīng)及時(shí)更換尿液。在整個(gè)標(biāo)本收集階段，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)收集。標(biāo)本采集之后，在進(jìn)行核對無誤后，立即將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科檢查，工作人員應(yīng)注意無菌操作原則，并將收集血液標(biāo)本進(jìn)行查驗(yàn)，主要看查其標(biāo)本量，對于尿液偏少標(biāo)本也應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換[6-8]。綜上所述，在檢驗(yàn)科，對存在不合格尿液標(biāo)本進(jìn)行分析研究，找出危險(xiǎn)因素，并實(shí)施相應(yīng)措施。