周圍性面癱急性期針灸治療的時(shí)機(jī)和預(yù)后分析

劉春芳

（太原侯麗萍風(fēng)濕骨病中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030006）

0 引言

面神經(jīng)為混合神經(jīng)，最主要的為運(yùn)動(dòng)先纖維，支配面部表情肌。引起周圍性面癱最常見的原因?yàn)椴《靖腥竞图?xì)菌感染等，臨床表現(xiàn)為口角歪斜和閉眼障礙、味覺異常等癥狀[1]。在中醫(yī)認(rèn)為是涉及手太陽經(jīng)和足陽明經(jīng)，發(fā)病急速，以側(cè)面部發(fā)病多見，患者的患側(cè)不能皺眉、閉目、鼓腮、味覺減退或消失。中醫(yī)認(rèn)為是由機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛侵襲，以至于經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失養(yǎng)和功能失調(diào)，筋肉縱緩不收而發(fā)病[2]。因此要及時(shí)的治療，但是要及時(shí)的抓住治療的時(shí)間，才有可能使患者恢復(fù)正常的面部功能，使其預(yù)后恢復(fù)良好。本文敘述了2016 年至2018 年收治的急性期周圍性面癱的患者38 例，探討分析周圍性面癱急性期針灸治療的時(shí)機(jī)和預(yù)后效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究選取了2016 年7 月至2018 年7 月收治的急性期周圍性面癱的患者38 例，按照隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組患者19 例，其中男11 例，女8 例；年齡在19-60 歲，平均（44.03±4.71）歲；對照組患者19 例，其中男13 例，女6 例；年齡在21-72 歲，平均（49.42±5.07）歲?；颊呋疾榧毙云冢? 天之內(nèi)），均不同程度的出現(xiàn)了在喝水時(shí)口角流水以及不能鼓腮等臨床癥狀。此次研究均排除了患有嚴(yán)重肝腎功能不全以及精神障礙的患者，2 組患者之間的基本資料無明顯的差別，P＜0.05，此次研究均在患者及家屬知情下同意的。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組：對于實(shí)驗(yàn)組患者主要在主穴：魚腰、四白、陽白、攢竹、地倉透頰車顴髎、太陽翳風(fēng)，主要是疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒；合谷、外關(guān)、足三里以及太沖是通經(jīng)活絡(luò)，疏肝健脾。配穴：風(fēng)寒在風(fēng)池行針，風(fēng)熱在曲池行針；眼瞼閉合不全在晴朗行針；鼻唇溝變淺在迎香行針；頦唇溝歪斜在承漿行針。在面部適宜淺刺、透刺、輕刺激、平補(bǔ)平瀉[3]。患者在急性期，每天進(jìn)行一次，然后對患者實(shí)施局部的TDP 治療儀照射，同樣也是每天一次，一個(gè)療程為7 天，根據(jù)患者的情況連續(xù)治療2-3 個(gè)療程，同時(shí)服用維生素B1、B2 等藥物治療，記錄患者每天行針恢復(fù)的情況，觀察患者的治療效果。

1.2.2 對照組：針對對照組患者采用的是藥物的方法進(jìn)行治療，同時(shí)采用TDP 治療儀進(jìn)行面部照射治療。同樣也是7 天一個(gè)療程，對患者進(jìn)行2-3 療程的治療，并仔細(xì)觀察患者的治療效果，仔細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效判定。觀察2 組患者治療后的效果，在治療后，患者的患側(cè)面部體征可以隨意運(yùn)動(dòng)，臨床癥狀消失為治愈；在治療后，患者民不體征如口眼歪斜好轉(zhuǎn)、味覺有所恢復(fù)，臨床癥狀有所改變?yōu)橛行?；在治療后，患者的面部體征沒有改變，沒有好轉(zhuǎn)的跡象或有加重的趨勢為無效。

1.4 數(shù)據(jù)分析。此次研究選取了SPSS 19.0 的數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，組間產(chǎn)生的的結(jié)果對比用檢驗(yàn)，產(chǎn)生的計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用表示，采用T 檢驗(yàn)，2 組患者的治療效果以P＜0.05 為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在2 組患者經(jīng)過此次治療后顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率，明顯高于對照組患者，其對比效果顯著，P＜0.05，見表1。

表1 2 組患者在治療后的效果對比[n（%）]

3 討論

周圍性面癱病變是在面神經(jīng)核或者是面神經(jīng)核以下周圍神經(jīng)發(fā)生病變，是比較常見的多發(fā)病，而且發(fā)病比較急，嚴(yán)重影響患者的正常生活。患有周圍性面癱的患者的臨床表現(xiàn)為患側(cè)的額紋變淺或是消失，不能皺眉，眼裂變大，眼睛閉合無力，患者在用力閉眼時(shí)其眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜，鼻唇溝變淺，口角發(fā)生下垂，鼓腮的時(shí)候容易漏氣，味覺退減或消失[4]。目前經(jīng)臨床研究證明，是因?yàn)椴《靖腥径霈F(xiàn)的病毒性面部神經(jīng)炎。而中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱為“口僻”，多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致[5]。而頭面部屬于陽位，當(dāng)脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪侵襲面部神經(jīng)，導(dǎo)致靜脈受阻。面部是手足三陽經(jīng)筋，特別是陽明經(jīng)筋散布結(jié)聚之處，經(jīng)筋循行表淺，易感外邪。經(jīng)研究在患者急性期7 天之內(nèi)發(fā)病即刻進(jìn)行針刺治療，同時(shí)使用TDP 治療儀進(jìn)行照射，可以有效的使患者治愈。因此，積極的針灸治療也是必不可少的，但是部分西醫(yī)認(rèn)為早期治療最好不要進(jìn)針進(jìn)行治療，但是西醫(yī)說法具有局限性。在治療時(shí)不單純包括面部，因?yàn)槊娌克B接的穴位較多，早期治療可以保護(hù)患者的面部神經(jīng)免受損傷，可進(jìn)行淺刺[6]。患者通過針灸和TDP 治療儀進(jìn)行治療，可以引起口角、顳部的肌肉明顯收縮，患者的額部上提比較的明顯，眼瞼可以完全的進(jìn)行閉合。針灸治療周圍性面癱是不可替代的，可以直接的改善面部神經(jīng)分支的血液循環(huán)，增強(qiáng)面癱肌肉的興奮性，進(jìn)而恢復(fù)面部肌肉的正常運(yùn)動(dòng)。在患者急性期取穴魚腰、四白、陽白、攢竹、地倉透頰車顴髎、太陽翳風(fēng)，主要是疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒；合谷、外關(guān)、足三里以及太沖是通經(jīng)活絡(luò)，疏肝健脾。配穴：風(fēng)寒在風(fēng)池行針，風(fēng)熱在曲池行針；眼瞼閉合不全在晴朗行針；鼻唇溝變淺在迎香行針；頦唇溝歪斜在承漿行針。在以上穴位施針，可以促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，改善局部受損的面神經(jīng)和面肌的營養(yǎng)狀況，增加肌纖維的收縮，使炎癥滲出物得到吸收，減少對神經(jīng)的損害，有效的控制面神經(jīng)的炎癥發(fā)展，從而達(dá)到面部神經(jīng)通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕的作用。在患者急性期進(jìn)行針灸治療，可以盡快促進(jìn)神經(jīng)水腫的吸收，減少后遺癥的發(fā)生，有效的改善患者的預(yù)后。在此次研究中顯示，對實(shí)驗(yàn)組患者急性期實(shí)施針灸治療可明顯提高治療的效果，患者的治愈率為94.74%，明顯高于對照組患者68.42%，治療的效果顯著，P＜0.05。本文通過中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫檢索關(guān)鍵詞，搜索出多篇關(guān)于周圍性面癱急性期針灸治療的時(shí)機(jī)和預(yù)后方面的文獻(xiàn)報(bào)道，文獻(xiàn)指出對周圍性面癱急性期患者實(shí)施針灸治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，其治療的效果良好。在余時(shí)勝研究中顯示[7]，對周圍性面癱患者在急性期進(jìn)行針灸治療，其取得的效果較好，預(yù)后良好，不會(huì)產(chǎn)生后遺癥，而且沒有副作用。觀察組患者的治療有效率為93.82%,顯著高于對照組患者治療有效率為69.37%，與本次研究的結(jié)果相似。

綜上所述，由于患者的正氣比較虛弱，導(dǎo)致風(fēng)邪侵入面部經(jīng)絡(luò)，引起患者面部神經(jīng)癱瘓。而針灸治療急性期周圍性面癱是中醫(yī)比較傳統(tǒng)的特色，選擇適合的時(shí)機(jī)，在早期對患者進(jìn)行及時(shí)的治療，可使患者恢復(fù)顏面健康，而且具有療程短，患者的痛苦較小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小，同時(shí)改善患者的預(yù)后效果，針灸是治療急性期周圍性面癱的最佳治療方案，具有臨床科學(xué)依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。