胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核觀察

劉莎

（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650041）

0 引言

隨著生態(tài)環(huán)境惡化，人們身體素質(zhì)水平的整體下降，肺結(jié)核病患病幾率逐年升高，作為一種常見(jiàn)的分布感染性疾病，嚴(yán)重影響到患者身體免疫系統(tǒng)，日常生活作息受到干擾，嚴(yán)重情況下可能危及到患者生命安全。復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療病情復(fù)雜，治療難度較大，治療期間結(jié)核桿菌耐藥性會(huì)提升，如果不合理的用藥方法可能導(dǎo)致患者死亡。故此，采用胸腺肽、抗結(jié)核藥聯(lián)合治療，受到了醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注。本文以我院2018 年3 月至2019 年3 月收治的共計(jì)66 例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料.選擇我院2018 年3 月至2019 年3 月收治的共計(jì)66 例復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為甲組和乙組，每組33 例。甲組男18 例，女15 例；年齡21-72 歲，平均（45.35±4.39）歲，病程4 個(gè)月至11 年；乙組男16 例，女17 例，年齡20-71 歲，平均（46.25±4.12）歲，病程5 個(gè)月至12 年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。甲組患者采用單一抗結(jié)核藥物治療，口服，異煙肼0.3g 每次，每日1 次；利福平0.5 g 每次，每日2 次；乙胺丁醇1.0g 每次，每日1 次；鹽酸左氧氟沙星膠囊0.2 g 每次，每日2 次。乙組患者在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用胸腺肽，1.6 mg 每次，每周2 次，皮下注射，一個(gè)療程為28 d[1]。

1.3 觀察指標(biāo)。療效指標(biāo)：①顯效：臨床癥狀消失。②有效：臨床癥狀基本消失。③無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化。對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS 19.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率。對(duì)比甲、乙兩組患者治療總有效率，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)。對(duì)比甲、乙兩組患者治療后不良反應(yīng)，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

結(jié)核病是一種常見(jiàn)的肺部感染疾病，屬于慢性傳染病范疇，如果病情未能得到及時(shí)有效的控制，將會(huì)對(duì)機(jī)體其他臟器帶來(lái)更嚴(yán)重的損傷，影響到人們的生活質(zhì)量[2]。致病因素為結(jié)核菌，感染后盡管不會(huì)立即發(fā)病，但是隨著患者免疫力和抵抗力下降，細(xì)胞介導(dǎo)變態(tài)升高會(huì)伴有多種并發(fā)癥，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、盜汗、低熱、乏力、呼吸困難、咯血和女性月經(jīng)失調(diào)等。結(jié)核病及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，有助于患者身體痊愈恢復(fù)。在治療期間，如果治療方式不合理，不僅會(huì)影響到治療效率，還可能導(dǎo)致病情惡化，導(dǎo)致患者死亡。結(jié)核病發(fā)病，通常是感染結(jié)核分歧桿菌導(dǎo)致，人體免疫應(yīng)答紊亂，所以治療中通常是以提升患者免疫功能為主，有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量[3]。

隨著人們生活質(zhì)量提升，生活方式、飲食方式和生態(tài)環(huán)境發(fā)生了不同程度上的變化，導(dǎo)致患上結(jié)核病的患者數(shù)量逐年增長(zhǎng)。如何有效治療肺結(jié)核疾病，受到了醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注和重視[4]。復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核是肺結(jié)核中治療難度較大的一種疾病，相較于一般肺結(jié)核病而言，隨著結(jié)合耐藥菌株增加，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核逐漸成為一種疑難病癥[5]。如何有效提升復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的治愈率和生存率，改善生活質(zhì)量，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐步深化對(duì)復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核研究，提升臨床治療水平來(lái)挽救患者生命，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

加強(qiáng)機(jī)體免疫保護(hù)，是治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的關(guān)鍵所在，需要關(guān)注細(xì)胞免疫保護(hù)重要性，強(qiáng)化T 淋巴細(xì)胞功能，對(duì)于提升細(xì)胞免疫功能具有積極作用。臨床治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核，通常是選用藥物治療，如免疫添加劑、免疫增強(qiáng)劑等藥物，結(jié)合具體情況來(lái)選擇[6]。胸肽腺屬于新型人工合成藥物，此種藥物可以強(qiáng)化機(jī)體免疫細(xì)胞功能，在藥物刺激下，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞進(jìn)一步分化、成熟。結(jié)合臨床研究了解到，胸腺肽可以調(diào)節(jié)T 細(xì)胞亞群比例，強(qiáng)化巨噬細(xì)胞吞噬功能的同時(shí)，有助于白細(xì)胞介素-22 表達(dá)水平提升[7]。與此同時(shí)，臨床研究深化中，胸腺肽還具有促進(jìn)周血單核細(xì)胞Y 干擾素生成，發(fā)揮胸腺肽聚集與活化作用，改善機(jī)體細(xì)胞免疫功能，提升復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核治療效果。在實(shí)踐研究中了解到，采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核，可以改善單一抗結(jié)核藥物的局限性，提升治療效果同時(shí)，降低并發(fā)癥幾率。

本文研究中，甲組采用單一抗結(jié)核藥物治療，治愈率不高，患者復(fù)發(fā)率較高，可能由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致病情惡化，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。所以，充分發(fā)揮胸腺肽藥物作用，聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，提升血清中超氧化物歧化酶活性的同時(shí)，改善患者機(jī)體免疫能力，提升治療效果同時(shí)，最大程度降低并發(fā)癥幾率。對(duì)比甲、乙兩組患者治療總有效率，甲組治療總有效率為69.69%，乙組治療總有效率為96.97%，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；對(duì)比甲、乙兩組患者治療后不良反應(yīng)，甲組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為21.21%，乙組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，乙組明顯優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床上治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核，采用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物，相較于單一抗結(jié)核藥物治療效果更為可觀，有助于促進(jìn)患者機(jī)體免疫力提升，身體快速痊愈恢復(fù)，降低并發(fā)癥幾率的同時(shí)，提升生活質(zhì)量。臨床上治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核，值得廣泛推廣和應(yīng)用胸腺肽聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療方法。