酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床效果評(píng)價(jià)

李華

（重慶長(zhǎng)壽中醫(yī)院，重慶 401220）

0 引言

哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，這一疾病病程時(shí)間較長(zhǎng)，且極易反復(fù)發(fā)作，如未能給予及時(shí)有效的治療，將會(huì)發(fā)展為肺炎、肺氣腫等疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重的影響。其發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未明確，但與遺傳、環(huán)境等因素有密切的關(guān)系，治愈難度較大，患者在確診后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)治療，避免延誤病情，造成更為嚴(yán)重的后果，目前臨床多采用藥物方式進(jìn)行治療，所選藥物種類較多，在療效方面具有一定的差異，選則高效安全的治療方案，有效控制病情發(fā)展是臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。本研究選取2017 年8 月至2018 年8 月我院哮喘患者72 例，進(jìn)行對(duì)照研究，探討酮替芬對(duì)比沙丁胺醇治療在療效上的差異，便于提高臨床治療和提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料.研究對(duì)象：病例收集時(shí)間2017 年8 月至2018 年8 月，在上述時(shí)間內(nèi)我院符合哮喘臨床診斷的患者中抽選72 例，根據(jù)治療方式的差異性進(jìn)行分組，分別是常規(guī)組（36 例）與研究組（36 例）。常規(guī)組中男21 例，女15 例；年齡30-72 歲，平均（51.27±6.45）歲；病程1-6 年，平均（3.52±0.43）年；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度分別占比13:18:5。研究組男19 例，女17 例；年齡32-70 歲，平均（51.34±6.63）歲；病程1.5-5 年，平均（3.46±0.32）年；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度、重度分別占比16:14:6。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及指南相符，經(jīng)X 線、CT檢查確診；②2 個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)糖皮質(zhì)激素及相關(guān)藥物治療；③患者自愿參與研究，患者及家屬均知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重肝腎損傷者；②妊娠哺乳期女性患者；③患有嚴(yán)重精神疾病，無(wú)法配合治療者；④治療依從性差者。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異較小P＞0.05,可比性較高，不影響以下研究數(shù)據(jù)。

1.2 方法。兩組患者入院后均接受抗炎、抗感染治療，糾正水電解質(zhì)平衡。常規(guī)組采用沙丁胺醇治療，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34022402，安徽云鵬制藥有限公司，口服，一日3 次，每次用量2-4 mg，兒童用量減少至一半[2]。研究組采用酮替芬治療，富馬酸酮替芬片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023560，廣東臺(tái)城制藥有效公司，一日2 次，每次用量1 片。一個(gè)療程為一個(gè)月，兩組患者均持續(xù)治療1 個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，l 療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：咳嗽等臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常，在半年內(nèi)疾病無(wú)復(fù)發(fā)。有效：各種臨床癥狀明顯改善，肺功能好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀未變化或加重[4]。②觀察對(duì)比兩組癥狀改善情況，包含咳嗽消失時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、哮鳴音緩解時(shí)間[5]。③觀察對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n（%）的形式錄入計(jì)數(shù)資料臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，行卡方檢驗(yàn)；以（）的形式錄入計(jì)量資料癥狀改善情況，采用t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià)。研究組、常規(guī)組總有效率對(duì)比，研究組明顯比常規(guī)組高，P＜0.05，如表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀改善情況評(píng)價(jià)。研究組癥狀改善情況咳嗽消失時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、哮鳴音緩解時(shí)間均比常規(guī)組低，P＜0.05，如表2。

表2 癥狀改善對(duì)比

表2 癥狀改善對(duì)比

組別 咳嗽時(shí)消間失 咳痰時(shí)緩間解 喘息緩間解時(shí) 哮鳴時(shí)音間緩解常規(guī)組（n=36） 3.42±0.87 3.34±1.03 3.34±0.23 3.32±1.11研究組（n=36） 2.64±0.13 1.51±0.32 1.54±0.28 1.42±0.64 t 5.3202 10.1802 19.8051 8.8972 P 0.0000 0.000 0.0000 0.0000

3 討論

哮喘是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，在疾病發(fā)作期間，會(huì)造成氣管可逆性阻塞，哮喘治療難度大，病情容易反復(fù)，為患者正常生活帶來(lái)極大的不便。近年來(lái)，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到人們的身心健康，目前尋求有效的防治方法是臨床關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[6]。從疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，哮喘是由多種細(xì)胞作用下而引起的氣道性炎癥，誘發(fā)哮喘的重要因素是氣道炎癥，治療的關(guān)鍵在于抗炎、抗感染，改善平滑肌痙攣，如未能及時(shí)患者及時(shí)的治療，會(huì)造成病情遷延，增加治療難度。以往臨床治療以控制病情發(fā)展為主，采用氣霧劑有效緩解癥狀，以應(yīng)對(duì)突發(fā)病癥，但根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，還需給予對(duì)癥治療措施，如病情較輕在患者日常生活中通過(guò)按時(shí)用藥及飲食控制即可有效控制，若病情較為嚴(yán)重在以上措施的基礎(chǔ)上還給予高效藥物，保證臨床療效[7-8]。

本次研究結(jié)果表明：研究組、常規(guī)組總有效率分別為94.44%、75%，研究組明顯比常規(guī)組高，P ＜0.05；研究組癥狀改善情況咳嗽消失時(shí)間、咳痰緩解時(shí)間、喘息緩解時(shí)間、哮鳴音緩解時(shí)間均比常規(guī)組低，P ＜0.05；研究組、常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%、16.67%，不良反應(yīng)均較少，對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。由此可見(jiàn)，酮替芬在臨床療效及癥狀改善方面其效果均優(yōu)于沙丁胺醇，且用藥不良反應(yīng)較少，安全性高。原因在于，沙丁胺是β2 受體激動(dòng)劑，可通過(guò)口服、注射等不同方式給藥，作用于平滑肌β2 受體，可以起到擴(kuò)張支氣管的作用，同時(shí)還可以通過(guò)對(duì)無(wú)紋肌的刺激，增加血管的通透度，但藥效持續(xù)時(shí)間短，無(wú)法起到長(zhǎng)期治療效果。酮替芬是H 型受體阻滯劑，可以有效抑制機(jī)體過(guò)敏受體，不僅可以保護(hù)細(xì)胞膜免受過(guò)敏源的侵害，阻止肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)揮功能，減少過(guò)敏物質(zhì)的含量，同時(shí)可以阻斷受體結(jié)合，直接終止過(guò)敏。與一般藥物相比，酮替芬還具有作用時(shí)間長(zhǎng)、藥效持久的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張，增強(qiáng)平滑肌收縮功能，避免疾病反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，哮喘患者采用酮替芬與沙丁胺醇治療相對(duì)比，其臨床療效更優(yōu)，有效緩解患者癥狀，且不良反應(yīng)少，安全可靠，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。