老年良性前列腺增生應(yīng)用保列治聯(lián)合哈樂治療的臨床效果研究

黃惠娟，江林澤，蘇少玲

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 藥學(xué)部，廣東 廣州 510120）

0 引言

良性前列腺增生是老年男性群體中常見的一種疾病，具有多發(fā)性。幾年來，隨著老年人口的增加，該疾病的發(fā)病情況更加突顯，嚴(yán)重影響著老年患者的生活。目前治療老年良性前列腺增生的主要方式為藥物治療[1]。保列治能有效解決患者前列腺體積大、排尿困難等問題，能有效促進(jìn)患者前列腺縮小，哈樂能更快的發(fā)揮藥效，緩解前列腺增生，可見保列治和哈樂都具有良好的臨床治療效果[2]。本文探究老年良性前列腺增生應(yīng)用保列治聯(lián)合哈樂治療的臨床效果，具體研究?jī)?nèi)容和結(jié)論如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。本研究2018 年1 月至2018 年10 月就診的73 例老年良性前列腺增生患者，根據(jù)數(shù)字表將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過尿常規(guī)測(cè)定、血清前列腺特異性抗原檢測(cè)、血肝腎功能檢測(cè)，確診為老年良性前列腺增生；患者年齡均在50 歲以上；治療前兩周未經(jīng)過其他藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；心、肝、腎功能不全患者；因感染、神經(jīng)源性混亂導(dǎo)致的下尿路堵塞患者。對(duì)照組36 例，年齡在51-77 歲，平均（66.14±3.18）歲，病程（8.31±2.37）個(gè)月。研究組37 例，年齡在52-79 歲，平均（67.01±3.27）歲，病程（8.56±2.43）個(gè)月。對(duì)比兩組研究對(duì)象年齡、性別、病情等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比研究成立。

1.2 方法。對(duì)照組患者僅接受保列治（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150143，MSD International GmbH（Puerto Rico Branch）LLC）治療。用藥方式：患者每天服用5 mg 保列治，每天一次，治療周期為12 個(gè)月。研究組患者接受保列治（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150143，MSD International GmbH（Puerto Rico Branch）LLC）聯(lián)合哈樂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681，安斯泰來制藥（中國(guó)）有限公司）治療。用藥方式：患者每天服用5 mg 保列治和0.2 mg 哈樂，每天一次，治療周期為12 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療觀察指標(biāo)。觀察并記錄治療前后殘留尿量、最大尿流頻率、前列腺體積。②并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察并記錄患者血尿、泌尿系統(tǒng)感染以及尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用SPSS 20.0 軟件處理搜集的老年良性前列腺增生患者的數(shù)據(jù)資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療觀察指標(biāo)用（）表示，以t 檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生情況以百分率表示，以檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后治療觀察指標(biāo)對(duì)比。治療前，兩組患者的治療觀察指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的治療觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后治療觀察指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者治療前后治療觀察指標(biāo)對(duì)比

組別 殘留尿量（mL） 最大尿流頻率（mL/s） 前列腺體積（cm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組（n=36） 39.31±7.49 28.61±3.58 9.97±1.39 15.35±3.81 3.95±0.69 3.05±0.59研究組（n=37） 38.96±7.46 20.46±3.25 9.96±1.41 10.18±3.98 4.01±0.58 2.41±0.69 t 0.200 10.189 0.034 5.667 0.403 4.254 P 0.421 0.000 0.487 0.000 0.344 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

良性前列腺增生是泌尿科中常見的一種疾病，對(duì)發(fā)于50歲以上的男性群體，并且隨著人口老齡化的趨勢(shì)發(fā)病率逐漸上升。醫(yī)學(xué)研究表明，老年良性前列腺增生的主要原因就是患者的前列腺組織凋亡與繁殖之間的平衡失調(diào)[3]。目前治療該疾病的主要手段有手術(shù)治療和藥物治療，都能有效改善患者的癥狀。但這些治療手段只能起到暫緩作用，并不能根治，因此常常會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)情況。對(duì)于年紀(jì)較大的人群，大部分會(huì)合并其他疾病，且難以忍受手術(shù)帶來的疼痛感，因此會(huì)選擇藥物治療。目前一般優(yōu)先選擇保列治和哈樂，保列治屬于Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，能有效抑制前列腺組織內(nèi)5α-雙氫睪酮的合成，存進(jìn)患者其前列腺縮小，能有效改善患者病癥。哈樂屬于α1A 受體阻滯劑緩釋片，人體前列腺、膀胱頸部和尿道中都會(huì)有α1A 受體，因此哈樂具有顯著的阻斷效果?；颊哐獫{內(nèi)能與蛋白有效結(jié)合的成分占據(jù)大多數(shù)，從而使得哈樂的藥效能在最短時(shí)間內(nèi)得到最大的發(fā)揮，正常情況下兩周即可對(duì)前列腺增生起到緩解作用[4-5]。本研究對(duì)73 例老年良性前列腺增生患者進(jìn)行分組研究，對(duì)照組僅使用保列治，研究組通過保列治聯(lián)合哈樂治療。治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)研究組患者的殘留尿量、最大尿流頻率、前列腺體積明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者并發(fā)生發(fā)生率（5.40%）明顯低于對(duì)照組（22.22%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果說明保列治和哈樂聯(lián)合治療老年良性前列腺增生的效果更好，前列腺體積縮小明顯，有效的控制了患者的殘留尿量和尿流頻率，有效防止了患者出現(xiàn)血尿、泌尿系統(tǒng)感染以及尿潴留等并發(fā)癥的幾率[6]。

綜上所述，保列治聯(lián)合哈樂治療老年良性前列腺增生的效果明顯，能有效縮小患者的前列腺體積，減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床推廣。