替硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎中的應(yīng)用

黃圖婭

（內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010400）

0 引言

在臨床上，細(xì)菌性陰道炎是一種比較多見的婦科炎癥，陰道內(nèi)部細(xì)菌出現(xiàn)失衡表現(xiàn)，正常菌群數(shù)量慢慢減少，可能發(fā)生混合感染情況。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)主要有外陰瘙癢、陰道分泌物有所增加、白帶有異味產(chǎn)生，這就導(dǎo)致患者日常生活及其工作受到困擾。細(xì)菌性陰道炎疾病發(fā)生原因比較復(fù)雜，性生活混亂就是發(fā)病原因之一。由于生活節(jié)奏不斷加快，人們生活壓力較大，對于疾病了解較少，不愿意遵醫(yī)囑服用藥物，隨意應(yīng)用抗生素，再加上不注重保持個人衛(wèi)生，導(dǎo)致疾病情況不斷加重?，F(xiàn)在治療細(xì)菌性陰道炎一般都應(yīng)用藥物療法，常用的藥物有替硝唑及其克林霉素。本次探究對替硝唑與克林霉素共同應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)在將探究分析結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2017 年12 月至2018 年11 月我們醫(yī)院接收的細(xì)菌性陰道炎患者中，選取126 例，把她們按照“隨機(jī)抽簽方法”平均分成對照組、觀察組兩個小組，每個小組都由63 例患者組成，對照組：年齡23-54 歲，平均（37.69±9.25）歲，病程為1-3 周，平均（2.12±0.69）周；觀察組：年齡24-55 歲，平均（36.59±10.35）歲，病程為1-3 周，平均（2.12±0.69）周；兩個小組各包含輕度患者45 人，中度患者12 人，重度患者6 人。126 例患者均沒有精神疾病、意識清楚，都簽訂了知情同意書。通過兩個小組年齡、病程、人數(shù)、疾病程度資料的比較，在統(tǒng)計學(xué)上差異沒有意義存在，（P＞0.05），能夠一起對比。

1.2 方法。對照組：替硝唑（湖北恒安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20173292）藥物口服治療，服藥劑量為每次1 g，次數(shù)為每天1 次，服藥療程為1 周。觀察組：在應(yīng)用替硝唑的基礎(chǔ)上，應(yīng)用克林霉素（江蘇中丹制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20165768）藥物共同治療，方法是局部外用，在清洗外陰之后，把藥物放在陰道穹隆位置，劑量為每次1 g，次數(shù)為每天1 次，使用療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)。對患者臨床療效進(jìn)行觀察，主要包括3 個指標(biāo)：治愈：臨床表現(xiàn)消失，陰道檢查結(jié)果正常，呈現(xiàn)陰性，陰道PH 值不超過4.5，其中的線索細(xì)胞小于20%；有效：臨床癥狀出現(xiàn)明顯改變，陰道檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)疾病情況有所改善；無效：陰道檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)、陰道PH 值都未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；對臨床療效指標(biāo)進(jìn)行計算，有效率＝（治愈人數(shù)＋有效人數(shù)）/單組人數(shù)×100%。不良反應(yīng)情況主要包括：惡心、眩暈、嘔吐、乏力，對患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況以及復(fù)發(fā)率做好相關(guān)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。兩個小組使用SPSS 23.0 版本統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，計數(shù)資料可以用（百分率）來表示，用來表示檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計學(xué)意義可以用P＜0.05 來表示。

2 結(jié)果

2.1 兩個小組之間的臨床療效對比。對比對照組以及觀察組藥物治療后的臨床療效，觀察組總有效率比對照組高了很多，兩個小組數(shù)據(jù)資料之間存在比較明顯差異，與P＜0.05 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相對應(yīng)，詳細(xì)對比結(jié)果如表1 所示。

表1 兩個小組之間的臨床療效對比結(jié)果[n（%）]

2.2 兩個小組之間的不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率對比。對比對照組以及觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率高出觀察組許多，兩個小組不良反應(yīng)發(fā)生率不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），隨訪半年以后，對照組復(fù)發(fā)率比觀察組高（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表2 所示。

表2 兩個小組之間的不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)率對比結(jié)果[n（%）]

3 討論

根據(jù)臨床結(jié)果統(tǒng)計，細(xì)菌性陰道炎致使患者發(fā)病的原因，主要在于致病菌進(jìn)入患者陰道內(nèi)部，發(fā)病人群集中在中年、老年女性之中，中年、老年女性雌激素水平明顯下降，自身抵抗力較弱，促使致病菌入侵陰道，發(fā)生細(xì)菌性陰道炎[1]。在臨床上，此種疾病是非常多見的，而且很難根治，治療之后的復(fù)發(fā)率較高，特別是老年患者，自身機(jī)體能力慢慢降低，卵巢功能隨之減弱，雌激素分泌受到阻礙，長此以往陰道粘膜的厚度變薄，PH 值有所增加，導(dǎo)致陰道內(nèi)部不能起到抵抗侵入細(xì)菌的作用，促使細(xì)菌出現(xiàn)大量繁殖的現(xiàn)象，還會導(dǎo)致陰道以及附近器官發(fā)生程度不等的炎癥反應(yīng)[2]。一旦發(fā)現(xiàn)患有細(xì)菌性陰道炎，應(yīng)該馬上去醫(yī)院接受治療，以免耽誤病情，使病情不斷加重，增加自身的痛苦，對日常工作及其生活造成不必要的影響?，F(xiàn)在臨床上，治療細(xì)菌性陰道炎大多數(shù)使用藥物方法，在進(jìn)行藥物選擇時，不僅要關(guān)注對于類桿菌屬、厭氧菌產(chǎn)生的滅菌作用，還要防止對于乳桿菌屬進(jìn)行抑制的效果[3]。替硝唑能夠?qū)υx及其厭氧菌產(chǎn)生較好活性，能夠起到抑制DNA 合成的作用，促進(jìn)細(xì)胞毒物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到更好的抗菌效果[4]。專家研究結(jié)果表明，替硝唑產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，可以讓乳桿菌屬更好地進(jìn)行生長，藥物見效快，患者對藥物的耐受性比較良好，能夠持久有效地進(jìn)行抗菌?？肆置顾啬軌?qū)﹄逆溒鸬窖娱L的作用，對細(xì)菌的合成進(jìn)行干擾，達(dá)到抗菌的目的，可以殺滅厭氧菌屬。克林霉素可以有效地殺滅致病菌，能夠讓陰道菌群更快的恢復(fù)平衡狀態(tài)，為陰道創(chuàng)造良好的內(nèi)部環(huán)境。

對于本次研究結(jié)果分析，對照組使用替硝唑一種藥物治療臨床有效率為78%（49/63），觀察組使用替硝唑與克林霉素共同治療臨床有效率為98%（62/63），觀察組治療有效率比對照組高出許多，相互之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.789，P ＜0.05）。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高出觀察組。復(fù)發(fā)率的比較，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，相互之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.211，P＜0.05）。由此可見，替硝唑與克林霉素共同治療細(xì)菌性陰道炎能夠發(fā)揮良好的臨床效果[5]。

綜上所述，替硝唑與克林霉素共同應(yīng)用于細(xì)菌性陰道炎中的臨床效果比較顯著，能夠提升治療效果，提高臨床有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生情況，讓疾病復(fù)發(fā)率有所降低，從而減少患者在日常生活和工作中的困擾，更好地提高生活質(zhì)量，是一種具有較高臨床應(yīng)用價值的聯(lián)合用藥方法，值得被臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。