ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療在白癜風(fēng)治療中的應(yīng)用

李奕，劉乙錦

（烏魯木齊新軍都皮膚病/白癜風(fēng)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

白癜風(fēng)為臨床常見的局限性、獲得性或泛發(fā)性黑色素缺損性皮膚疾病，臨床致病因素較多，針對白癜風(fēng)臨床致病機(jī)制處于探究階段，好見于青中年，皮膚損害形態(tài)不一，好發(fā)于頸面部、上肢及背部，嚴(yán)重危害患者身心健康。臨床針對白癜風(fēng)多采用藥物治療，基于藥物見效及副作用的影響，臨床療效不甚理想。隨著臨床醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床治療白癜風(fēng)等疾病臨床手段增加，例如紫外新光療、中西結(jié)合、激素、外科手術(shù)等，有效改善白癜風(fēng)白斑癥狀。臨床學(xué)者通過對白癜風(fēng)疾病深入探究，確立ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)，借助自身皮膚進(jìn)行細(xì)胞懸液培養(yǎng)，于體外促使細(xì)胞再生，輔以紫外線光療，可有效促進(jìn)黑色素細(xì)胞的生長及再生，提高臨床治愈幾率[1]。為了探究ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取102 例白癜風(fēng)患者進(jìn)行研究比對，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究收集我院皮膚科住院部于2018 年1 月至2019 年6 月收治的白癜風(fēng)患者102 例進(jìn)行研究分析，采用電腦隨機(jī)分組，對照組51 例中男26 例，女25 例；年齡15-49 歲，平均（34.15±2.42）歲，患病時(shí)間2-20 年，平均（7.11±1.25）年；研究組51 例中男25 例，女26 例；年齡6-50歲，平均（33.58±2.28）歲，患病時(shí)間2-19，平均（7.06±1.09）年；比對兩組基礎(chǔ)資料具有可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①102 例患者均符合《皮膚疾病診治指南》[2]中對白癜風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《白癜風(fēng)指針指南》中對病情評(píng)估，均為穩(wěn)定期患者；②本研究經(jīng)本院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬對研究持知情授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重皮膚疾病患者；②治療依從性較差患者；③精神類疾病患者。

1.2 方法。對照組患者予以常規(guī)治療，采用白癜風(fēng)丸（山西正元盛邦制藥有限公司）口服聯(lián)合甲氧沙林溶液（重慶華邦制藥有限公司）外用治療；研究組采用ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療治療，采用澳大利亞醫(yī)學(xué)會(huì)研究中心提供的細(xì)胞再生試劑盒，給予患者局部麻醉，取患者局部皮膚0.2 mm 厚度的皮片，皮片面積根據(jù)患者病灶面積而定，將皮片置于ReCell 細(xì)胞再生試劑盒中，設(shè)置溫度為37℃，持續(xù)酶解10-20 min 后取出，加入試劑環(huán)境下浸泡后制成細(xì)胞懸液，用樣本χ2，計(jì)量資料表達(dá)用（），組間比對采用樣本t，P＜0.05 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。將懸液置于過濾器中純化；采用微動(dòng)力系統(tǒng)給進(jìn)行病灶局部磨削，將細(xì)胞懸液均勻噴灑在創(chuàng)面，采用無菌輔料進(jìn)行覆蓋，用無菌紗布進(jìn)行固定；輔以窄譜中波紫外線照射治療，按照說明書進(jìn)行照射，3 次/周，兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月比對療效。

1.3 術(shù)后管理。兩組患者術(shù)后采用細(xì)胞懸液干預(yù)，采用非吸收性、非粘附性的微孔傷口輔料，例如平紗、油紗等做為傷口的外層輔料進(jìn)行傷口覆蓋，可有效保護(hù)創(chuàng)面，避免細(xì)菌及微生物對創(chuàng)面的影響。該輔料不僅抵御外部物質(zhì)對傷口的而影響，同時(shí)可有效進(jìn)行滲出物的吸收；要求輔料具有較高的吸收性，避免傷口浸泡在滲出液中，及時(shí)對輔料進(jìn)行更換；對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅喊?，對術(shù)后部位的活動(dòng)氛圍進(jìn)行限制，加強(qiáng)對創(chuàng)面的觀察，確保局部皮膚干凈，確保創(chuàng)面干燥整潔；于治療后5-7 d 可打開輔料，可進(jìn)行裸露治療，需注意保持創(chuàng)面的干凈，避免繼發(fā)感染，影響治療進(jìn)程，增加治療難度。觀察治療期間滲出液顏色、性狀及量，若滲出液較多，需增加對外部輔料的加壓繃帶的更換，但是對接觸創(chuàng)面層的輔料需堅(jiān)持使用5-7 d，避免輔料更換時(shí)損傷創(chuàng)面，影響創(chuàng)面的愈合；注意進(jìn)行二級(jí)輔料更換時(shí)，保護(hù)創(chuàng)面，避免接觸輔料，增加感染幾率；告知患者治療后避免創(chuàng)面沾水，加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)措施，于治療5-7 內(nèi)避免傷口接觸層輔料的損壞；根據(jù)患者治療后疼痛情況給予患者指導(dǎo)，針對疼痛表現(xiàn)輕的患者可不予以干預(yù)，針對疼痛敏感患者需及時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物，避免患者觸摸創(chuàng)面。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。按照《白癜風(fēng)診治指南》中對療效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為治愈（病灶局部白斑消失，均恢復(fù)正常膚色）、好轉(zhuǎn)（病灶局部正常膚色恢復(fù)程度≥10%以上）和無效（白癜風(fēng)正常膚色恢復(fù)程度不滿10%，白斑無消退甚至擴(kuò)散）等指標(biāo)，有效率為治愈占比加好轉(zhuǎn)占比[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)用（%），組間比對采

2 結(jié)果

兩組療效較比。研究組ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療總有效率為92.16%，常規(guī)藥物治療總有效率為70.59%，數(shù)值差經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對存差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效較比（n，%）

3 討論

白癜風(fēng)為臨床常見皮膚病，臨床致病因素較為復(fù)雜，臨床治療難度較大。隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床治療方式的增加，針對白癜風(fēng)疾病臨床治療方式包括光化學(xué)療法（PUVA、長波紫外線光、準(zhǔn)分子激光及窄譜中波紫外線）、局部光療、外用糖皮質(zhì)激素治療及中醫(yī)特色治療方式；由于白癜風(fēng)患者具有顯著的個(gè)體差異性，上述治療適應(yīng)癥、藥副反應(yīng)及療效等具有差異性[3]。既往臨床多采用外用糖皮質(zhì)激素及系統(tǒng)化光療應(yīng)對，臨床治療效果見效不甚顯著，疾病復(fù)發(fā)幾率較高，臨床應(yīng)用效果不甚顯著；且長期使用臨床不良反應(yīng)較多，臨床應(yīng)用價(jià)值受限，臨床醫(yī)生及患者接受程度不高。隨著臨床準(zhǔn)分子光療技術(shù)的發(fā)展，臨床使用光療治療效果顯著，可有效提高臨床治愈成功率，但是臨床治療費(fèi)用較高，治療周期較長，治療經(jīng)濟(jì)因素導(dǎo)致臨床患者選擇性不高，影響患者治療依從性[4]。

ReCell細(xì)胞再生技術(shù)于外國臨床應(yīng)用取得了較好的反饋，臨床應(yīng)用未見明顯的不良反應(yīng)報(bào)道，臨床應(yīng)用安全性較高。我國作為白癜風(fēng)高發(fā)區(qū)，引進(jìn)ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)，臨床操作簡單，規(guī)避藥物治療對患者機(jī)體的影響，無藥副作用，操作時(shí)間短，細(xì)胞懸液制備簡單，僅需30 min 可完成懸液的制備；臨床操作無特殊人員要求，臨床醫(yī)師可完成操作；輔以紫外線光療，白斑消退見效快，臨床效果顯著；于ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)治療期間需加強(qiáng)對病灶區(qū)無菌處理，在進(jìn)行磨削操作后，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行操作，加強(qiáng)患者健康知曉度，避免患者抓撓，確保治療有效性[5]。

本研究表明，研究組ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療總有效率為92.16%，常規(guī)藥物治療總有效率為70.59%，數(shù)值差經(jīng)統(tǒng)計(jì)比對存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，白癜風(fēng)為難治皮膚疾病，臨床受累患者較多，治療方式繁多，臨床治療顯著不甚顯著，長期治療對患者身心狀況具有一定影響。隨著臨床學(xué)者于白癜風(fēng)疾病探究的不斷深入，新的治療理論及方式被確立出來，于白癜風(fēng)治療中開展ReCell 細(xì)胞再生技術(shù)聯(lián)合紫外線光療，可有效確保治療有效性，利于患者恢復(fù)健康，適用于臨床推廣，讓更多白癜風(fēng)患者受益。