鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對(duì)策研究

佟曉虹

【摘?要】隨著老齡化時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)目前機(jī)構(gòu)養(yǎng)老總體供不應(yīng)求、家庭養(yǎng)老能力不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)需求日益突出，它有效整合了政府、社會(huì)、家庭的養(yǎng)老資源，滿足了老年人個(gè)性化的需要，已成為我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)。本文從分析鞍山市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)現(xiàn)狀入手，找出鞍山市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)目前存在的主要問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題探尋產(chǎn)生原因，結(jié)合分析現(xiàn)階段我國(guó)居家養(yǎng)老模式，在借鑒國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)案例、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出優(yōu)化鞍山市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);居家養(yǎng)老;現(xiàn)狀;發(fā)展對(duì)策

截至2019年末鞍山市人口約345.5萬(wàn)人，其中60周歲以上老齡人口約84.98萬(wàn)人，占總?cè)丝?4.6%，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)200余家，鞍山市的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足10000張，養(yǎng)老能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老齡化社會(huì)的養(yǎng)老需求。正是在這樣一種供需矛盾下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在滿足日益增長(zhǎng)的老年人居家養(yǎng)老在生活保障、養(yǎng)老服務(wù)和健康等方面的需求時(shí)，將是不可或缺的重要解決出路之一。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要形式有兩種，一種是由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù);另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。

通過(guò)對(duì)鞍山現(xiàn)有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心抽樣走訪、調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)普遍存在如下問(wèn)題：

1、老年服務(wù)形式化嚴(yán)重

當(dāng)前許多社區(qū)也建立了一些為居家養(yǎng)老老年人服務(wù)的設(shè)施，但由于設(shè)施過(guò)于簡(jiǎn)單，服務(wù)內(nèi)容過(guò)于單一，致使許多的社區(qū)老年人服務(wù)中心沒(méi)能起到應(yīng)有的作用，只流于形式。

2、從業(yè)人員素質(zhì)偏低，缺乏專業(yè)培訓(xùn)

近年來(lái)在社區(qū)創(chuàng)辦起來(lái)的這類服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員要求缺乏專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在觀念上認(rèn)為這類工作不需要過(guò)高的學(xué)問(wèn)或技能，大多雇用的是一些文化素質(zhì)偏低的合同工或臨時(shí)工，或是吸納一些下崗女工。

3、醫(yī)療保健和護(hù)理設(shè)施不健全，服務(wù)不專業(yè)

現(xiàn)在的很多社區(qū)建立的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施大多都很簡(jiǎn)陋，只有簡(jiǎn)單的醫(yī)務(wù)室，沒(méi)有老年醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員坐診，更沒(méi)有相關(guān)的科室設(shè)置，不具備醫(yī)療急救和提供專業(yè)護(hù)理的能力。

4、精神文化生活、社交娛樂(lè)不夠豐富

對(duì)多數(shù)老年人而言，除了要有較好的物質(zhì)條件之外，更需要有較高層次的文化與精神生活?？稍谶@些方面絕大多數(shù)社區(qū)居家老年社區(qū)服務(wù)內(nèi)容比較缺乏，除了一些諸如麻將、牌類等簡(jiǎn)單游戲之外，能滿足各種精神需求的文化服務(wù)比較少，許多老年人，尤其是“空巢老人”普遍存在感情寂寞和無(wú)助的心理，不利于老年健康。

5、居家養(yǎng)老配套服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)困難

由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏成熟的運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，盈利模式也相對(duì)模糊，大部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)處于虧損或持平狀態(tài)，在籌建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是無(wú)從下手，舉步維艱。

上述問(wèn)題存在的根本原因在于服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置時(shí)，不能準(zhǔn)確識(shí)別老年人服務(wù)需求，設(shè)置的服務(wù)內(nèi)容不能與服務(wù)對(duì)象的需求相匹配，致使服務(wù)項(xiàng)目獲得老人的認(rèn)同率、滿意度不高，服務(wù)缺乏吸引力。因此，準(zhǔn)確了解與挖掘老年人對(duì)服務(wù)的需求，并據(jù)此確定服務(wù)內(nèi)容、設(shè)置項(xiàng)目，既可以提升老年人對(duì)服務(wù)的興趣及滿意度，也是保障這些社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)客源流量，有效運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)。

居家養(yǎng)老老人對(duì)服務(wù)需求通常有六類。

1、醫(yī)療保健類：為老年人提供疾病防治、康復(fù)護(hù)理、陪診就醫(yī)、臨終關(guān)懷、健康教育、家庭病床等服務(wù)。

2、緊急援助類：當(dāng)老人如突發(fā)身體不適，需要的緊急援助服務(wù)。

3、精神慰藉類：為老人提供親情慰藉、聊天談心、協(xié)助交友、節(jié)假日或紀(jì)念日關(guān)懷、日常心理疏導(dǎo)等服務(wù)。

4、生活照料類：為老人提供托老、做飯、保潔、洗衣、助浴、家政服務(wù)等日常照料服務(wù)。

5、文化娛樂(lè)類：為老年人提供教育場(chǎng)所和健康設(shè)施，開(kāi)展文藝、體育、棋牌、健身、知識(shí)講座等服務(wù)。

6、法律維權(quán)類：為老人提供法律咨詢、法律援助、司法維權(quán)及維護(hù)老年人的贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)益的服務(wù)。

大多數(shù)老年人的對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求首先大多集中在基本生活保障類以及基本醫(yī)療保健類服務(wù)?；旧畋Ｕ项悓?duì)家政類，照料類和應(yīng)急類的日常型服務(wù)需求明顯;醫(yī)療保健類對(duì)基礎(chǔ)性的疾病預(yù)防，健康維護(hù)，基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)需求突出;接下來(lái)才是對(duì)文化娛樂(lè)類、精神慰藉類的需求，此外，上述需求層次與差異類型，也與老人個(gè)體年齡、身體狀況、居住狀況、相關(guān)家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素關(guān)系密切。

所以，為解決鞍山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)存在的問(wèn)題，我們可以通過(guò)對(duì)不同社區(qū)，不同年齡段，不同收入水平居家養(yǎng)老老人的養(yǎng)老需求現(xiàn)狀進(jìn)行分析、分類、篩選，借鑒一些一二線城市叫成功、成型的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合社區(qū)現(xiàn)存的一些居家養(yǎng)老服務(wù)措施基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策。

1、建立健全從業(yè)人員崗前培訓(xùn)機(jī)制

由政府相關(guān)部門(mén)與社會(huì)機(jī)構(gòu)合作，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)，由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門(mén)為老年人開(kāi)展照料服務(wù);加強(qiáng)專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。要鼓勵(lì)各類職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)

2、在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心

參照2011年民政部出臺(tái)的社區(qū)老年人日間照料中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)，在服務(wù)中心為老人提供基礎(chǔ)的餐飲、娛樂(lè)、醫(yī)療等老人生活所必需的服務(wù)外，使社區(qū)老人更能便利地獲得服務(wù);對(duì)于身體不好，不能外出的老人，服務(wù)中心可以提供上門(mén)服務(wù)，為老人提供按時(shí)送餐，為老人提供上門(mén)清潔、送醫(yī)送藥等服務(wù)，讓老人在家也能得到一定的服務(wù)。通過(guò)以上服務(wù)以解決子女上班，老人在家無(wú)人照料的問(wèn)題。

3、在社區(qū)組建老年互助社團(tuán)，通過(guò)互幫自治，節(jié)省管理成本

積極培育和發(fā)展各種居家養(yǎng)老服務(wù)組織。各級(jí)政府應(yīng)積極鼓勵(lì)、培育各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。給有共同興趣愛(ài)好的老人提供一個(gè)組織平臺(tái)和參與展示的機(jī)會(huì)，為老人找到組織和固定玩伴，讓老人感受到生活的樂(lè)趣。同時(shí)發(fā)揮老年人余熱，通過(guò)老人自治，節(jié)省管理成本。

4、弘揚(yáng)老年精神關(guān)愛(ài)，強(qiáng)化居家養(yǎng)老老人精神慰藉服務(wù)

在服務(wù)中心，組建各種興趣班，老人通過(guò)參加一些性長(zhǎng)期性和固定性興趣活動(dòng)，即可幫助老人排解孤獨(dú)、陶冶情操，也可以幫助活動(dòng)中心增加顧客數(shù)量，提升中心的收入水平及運(yùn)營(yíng)能力。

5、為服務(wù)老人建立健康電子檔案，推進(jìn)老人健康可追溯性

為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)老人建立健康電子檔案，深挖老人需求，以便準(zhǔn)確對(duì)正服務(wù)。為生活館的每位老人建立健康檔案，及時(shí)登記更新身體狀況、興趣愛(ài)好、參加活動(dòng)頻率等個(gè)人基本情況。根據(jù)健康檔案，為老人提供及時(shí)、合適的產(chǎn)品等服務(wù)。

通過(guò)上述舉措，逐漸建立、健全、完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系，結(jié)合相關(guān)管理部門(mén)有效的監(jiān)管，我相信鞍山居家養(yǎng)老服務(wù)能力與質(zhì)量定會(huì)得以大幅度提升，從而老人們都能在家里、在社區(qū)里開(kāi)心、幸福的優(yōu)雅老去。

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（作者單位：遼寧科技大學(xué)大學(xué)）