西藏居民自身健康認(rèn)知及健康行為形成調(diào)查

李 萍，李海霞，米瑪央拉，李魏韓，閻春生

·調(diào)查研究·

西藏居民自身健康認(rèn)知及健康行為形成調(diào)查

李 萍1，李海霞1，米瑪央拉2，李魏韓3，閻春生1

1.蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究所，蘭州，730000；2.西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院，拉薩，850000；3.拉薩美年大健康管理有限公司銷售部，拉薩，850000。

了解西藏居民自身健康認(rèn)知和健康行為形成現(xiàn)狀，分析其影響因素，為提高居民健康素養(yǎng)提供參考。采用多階段抽樣法，對(duì)拉薩和林芝地區(qū)共計(jì)557名成年常駐居民進(jìn)行自身健康認(rèn)知及健康行為的問(wèn)卷調(diào)查，利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。西藏居民的血壓、血糖自知率分別是76.66%和48.83%；身高、體重和腰圍自知率分別是89.05%、93.36%和72.35%。不吸煙率和不飲酒率分別為73.61%和66.43%；達(dá)到規(guī)律鍛煉和適宜睡眠時(shí)長(zhǎng)的人分別占56.37%和45.60%。被調(diào)查居民總健康行為形成率為12.21%，拉薩居民總健康行為形成率高于林芝（<0.05），女性高于男性（<0.05）；其他特征下居民總健康行為形成率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。西藏居民自身健康認(rèn)知水平總體較好；健康行為形成率較低，有待進(jìn)一步提高。

居民；自身健康認(rèn)知；健康行為；西藏

目前，高血壓、吸煙、高血糖和缺乏身體鍛煉已成為構(gòu)成人類死亡的前四位危險(xiǎn)因素[1]。西藏居民高血壓和糖尿病的患病率已超出全國(guó)平均水平[2-3]，而對(duì)居民健康自知和健康行為的調(diào)查較少。為充分了解西藏居民自身健康認(rèn)知和健康行為現(xiàn)狀，探討其影響因素，本研究于2018年4月—8月選取西藏首府拉薩市及一個(gè)地級(jí)市林芝市進(jìn)行兩市的比較調(diào)查。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

以西藏拉薩城關(guān)區(qū)和林芝巴宜區(qū)的18歲及以上常住居民和居住滿6個(gè)月的外來(lái)務(wù)工人員作為調(diào)查對(duì)象，排除嚴(yán)重精神疾病，長(zhǎng)期臥床和無(wú)語(yǔ)言表達(dá)能力的人。本次共調(diào)查600人，有效問(wèn)卷557人，有效率為92.83%。其中，拉薩調(diào)查295人，林芝262人，男女比例為0.77∶1，年齡在18~83歲。

1.2 方法

采用多階段抽樣的方法。分別在兩地各隨機(jī)抽取2個(gè)街道內(nèi)的2個(gè)小區(qū)，對(duì)小區(qū)內(nèi)的居民按門牌號(hào)隨機(jī)抽樣調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：一般人口學(xué)特征；居民健康指標(biāo)，包括血壓、血糖、身高、體重、腰圍；健康相關(guān)行為，包括不吸煙、不飲酒、規(guī)律鍛煉、適宜睡眠。

1.3 相關(guān)指標(biāo)定義

“不吸煙”指不符合吸煙標(biāo)準(zhǔn)，且在調(diào)查前1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有吸煙。該標(biāo)準(zhǔn)包括過(guò)去吸煙現(xiàn)在戒煙和從不吸煙?！安伙嬀啤敝覆环巷嬀茦?biāo)準(zhǔn)，且在調(diào)查期間不存在飲酒行為該標(biāo)準(zhǔn)包括以前飲酒，目前戒酒和從不飲酒[4]。“規(guī)律鍛煉”指每周鍛煉３次及以上，且每次鍛煉超過(guò)30min[5]?！斑m宜睡眠”指被調(diào)查者日平均睡眠時(shí)長(zhǎng)在7~8h[6]。“指標(biāo)自知”指被調(diào)查者過(guò)去一年內(nèi)檢測(cè)過(guò)相應(yīng)指標(biāo)，并能自我填寫測(cè)量值[7]。“單項(xiàng)健康行為形成率”指具有該項(xiàng)健康行為的人數(shù)占該項(xiàng)行為應(yīng)答人數(shù)的百分比；“總健康行為形成率”指4項(xiàng)健康行為均具備者占所有應(yīng)答人數(shù)的百分比[8]。

1.4 質(zhì)量控制

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)多名專家指導(dǎo)論證，經(jīng)過(guò)預(yù)調(diào)查確定其信度、效度和可行性后，由統(tǒng)一專業(yè)培訓(xùn)的精通藏漢雙語(yǔ)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面訪談式調(diào)查，問(wèn)卷統(tǒng)一現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)整理，后期由專人進(jìn)行錄入和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)建庫(kù)錄入，以SPSS 20.0軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查557人，其中，男性243人（43.6%），女性314人（56.4%）。藏族331人（59.43%），漢族204人（36.62%），其他民族22人。年齡（39.32±14.12）歲，各年齡段人數(shù)分別是：18~24歲94人，25~34歲128人，35~44歲112人，45~44歲144人，55~83歲79人。已婚占70.02%，未婚占25.31%，離異和喪偶占4.67%。農(nóng)牧民占32.85%，商業(yè)服務(wù)人員占22.80%，企事業(yè)單位及專業(yè)技術(shù)人員占22.98%，其他職業(yè)占21.36%。文化程度以中學(xué)為主，占38.60%，小學(xué)及以下占30.88%，大專以上學(xué)歷占30.52%。

2.2 居民自身健康指標(biāo)認(rèn)知情況

居民血壓和血糖的自知率分別為76.66%和48.83%；居民身高、體重和腰圍的自知率分別是89.05%、93.36%和72.35%。拉薩地區(qū)5項(xiàng)指標(biāo)的自知率均高于林芝地區(qū)（<0.05）；男性對(duì)身高和體重的自知率高于女性（<0.05）；民族之間兩兩比較（SNK法）發(fā)現(xiàn)，漢族對(duì)身高和體重自知率高于藏族（χ=14.711，<0.01；χ=6.993，<0.01）。老年人群對(duì)血壓和血糖的自知率較高；年輕人群對(duì)于身高和體重的自知率較高。文化程度越高，其血壓、身高、體重和腰圍自知率越高（<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同人口學(xué)特征居民自身健康指標(biāo)自知情況[n(%)]

2.3 不同地區(qū)、性別和民族的居民健康行為形成情況

2.3.1 居民不吸煙，不飲酒行為形成情況

結(jié)果顯示，居民不吸煙率達(dá)73.61%，不飲酒率達(dá)66.43%。林芝地區(qū)的不飲酒率高于拉薩地區(qū)（χ=4.673，<0.05）。女性不吸煙和不飲酒率均高于男性（χ=158.126，<0.01；χ=64.582，<0.01）。民族之間在不吸煙和不飲酒方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=2.503，>0.05；χ=0.348，>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3.2 居民規(guī)律鍛煉和適宜睡眠行為形成情況

調(diào)查中，88.15%的居民進(jìn)行日常身體鍛煉，人均每周鍛煉天數(shù)為（4.08±2.66）d，每周鍛煉天數(shù)超過(guò)3 d的占73.32%，每次鍛煉時(shí)長(zhǎng)超過(guò)30 min的占85.95%；到達(dá)規(guī)律鍛煉的人占總調(diào)查人群的56.37%。規(guī)律鍛煉率在各人口學(xué)特征上的差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

人均日睡眠時(shí)長(zhǎng)為（8.42±1.46）h，其中，達(dá)到適宜睡眠有254人（45.60%）。拉薩達(dá)到適宜睡眠時(shí)間的人群占比高于林芝（χ=76.979，<0.01）；男性達(dá)到適宜睡眠時(shí)間的人多于女性（χ=5.924，<0.05）；各民族之間在適宜睡眠上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=1.586，>0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 不同人口學(xué)特征居民總健康行為形成率比較

居民總健康行為形成率為12.21%。拉薩居民的總健康行為形成率高于林芝地區(qū)（χ=5.429，<0.01），女性總健康行為形成率高于男性（χ= 6.364，<0.05）。民族、年齡、文化程度、職業(yè)以及居民對(duì)自身健康指標(biāo)是否知曉在總健康行為形成上的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

表2 不同地區(qū)、性別和民族居民健康行為形成情況[n(%)]

3 討論

本研究中針對(duì)居民的五項(xiàng)健康指標(biāo)的自知率，除血糖的自知率較低（46.5%）外，其他自知率均在70%以上，已達(dá)到全國(guó)慢性病綜合防控示范區(qū)考核指標(biāo)要求[9]。男性各指標(biāo)的自知率高于女性，一方面是因?yàn)槟行钥赡苡懈嗟闹獣酝緩?，另一方面可能與女性不愿暴露自己的健康相關(guān)狀況有關(guān)。漢族相對(duì)于其他民族各指標(biāo)自知率要高，年齡越大的人對(duì)血壓和血糖自知率越高，年輕人對(duì)身高和體重的自知率較高，文化程度高的人對(duì)自身的健康關(guān)注更多，這與相關(guān)研究結(jié)果相一致[10]，同時(shí)也符合人群知曉規(guī)律。

單項(xiàng)健康行為中，居民不吸煙率和不飲酒率分別為73.61%和66.43%，且女性高于男性。這與白瑪康卓[11]的調(diào)查結(jié)果相接近。居民規(guī)律鍛煉率雖較鍛煉參與率低（56.37%）但高于有關(guān)調(diào)查結(jié)果（23.1%）[5]，可能與當(dāng)?shù)厝藗儫釔?ài)跳鍋莊舞、每天進(jìn)行轉(zhuǎn)經(jīng)、經(jīng)常爬山等風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)。此外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，達(dá)到適宜睡眠時(shí)間的人群雖不足50%，但人均睡眠時(shí)間超過(guò)8 h，整體睡眠狀況較好，符合當(dāng)?shù)厣罟ぷ鲏毫^小的社會(huì)現(xiàn)狀。不同民族、年齡、文化程度、職業(yè)在總健康行為形成率上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與西藏地處高原整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢且經(jīng)濟(jì)發(fā)展形式單一有關(guān)，使得各行各業(yè)以及各類人群的生活工作節(jié)奏緩慢，生活方式單一。

綜上，5項(xiàng)自知率以及總健康行為形成率拉薩市均高于林芝市，這反映出拉薩地區(qū)衛(wèi)生工作開(kāi)展較好，居民自我健康意識(shí)較高，健康素養(yǎng)較好。但總健康行為形成率低于平頂山報(bào)道的44.02%和瀘州市報(bào)道的41.9%[12-13]，單項(xiàng)健康行為形成率與2010年全國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)提出的居民健康生活行為形成率在70%及以上的要求還有一定差距[14]。為提高居民健康指標(biāo)自知率以及健康行為形成率，兩地尤其是林芝地區(qū)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以定期開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血壓，血糖以及體格檢查活動(dòng)，進(jìn)行健康宣教的同時(shí)做好職工及老人的定期體檢工作，還可考慮在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所設(shè)立一些自助監(jiān)測(cè)點(diǎn)。積極依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，加大全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，健康中國(guó)行等重大項(xiàng)目的開(kāi)展以及各類健康場(chǎng)所創(chuàng)建活動(dòng)的有效開(kāi)展。

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Survey of Health Self-cognition and Health Behavior Formation of Tibetan Residents

Li Ping, Li Haixia, Mimayangla, Li Weihan, Yan Chunsheng.

To understand the current level of health self-cognition and the formation of health behaviors of Tibetan residents, explore and analyze the influencing factors, so as to provide reference for improving residents' health literacy.Using the multi-stage sampling method, a total of 557 adult resident residents in Lhasa and Nyingchi were investigated by questionnaire. Chi square test was carried out by SPSS 20.0 software.The self-cognition rates of blood pressure and blood sugar of Tibetan residents were 76.66% and 48.83%, respectively. Height, weight and waist circumference were 89.05%, 93.36% and 72.35%, respectively. Non-smoking and non-drinking rates were 73.61% and 66.43% respectively; 56.37% and 45.60% reached regular exercise and suitable sleep time, respectively. The total health behavior formation rate of the investigated residents was 12.21%; the formation rate of Lhasa residents' total health behaviors was higher than that of Nyingchi (0.05), and the formation rate of women’s total health behaviors was higher than that of men (0.05); the difference in the formation rate of residents’ total health behaviors under other characteristics was not statistically significant (0.05).The general health self-cognition level of Tibetan residents was good in general. The rate of healthy behavior formation is low and needs to be further improved.

Residents; Health self-cognition; Health behavior;Tibet

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001024

李萍(1993—)，女，碩士研究生在讀，研究方向：營(yíng)養(yǎng)與慢性病防治，2413284874@qq.com。

閻春生，yanchsh@lzu.edu.cn。

2019-09-15。