2019年上海市青浦區(qū)中小學(xué)生健康危險(xiǎn)因素分析

盧燦廣，劉曉曉，郁 晞

·調(diào)查研究·

2019年上海市青浦區(qū)中小學(xué)生健康危險(xiǎn)因素分析

盧燦廣，劉曉曉，郁 晞

上海市青浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，201799。

了解上海市青浦區(qū)中小學(xué)生的健康危險(xiǎn)因素，為學(xué)校和相關(guān)部門(mén)制定健康政策提供參考。采用橫斷面研究方法，對(duì)青浦區(qū)13所學(xué)校2,063名中小學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。青浦區(qū)中小學(xué)生的健康因素按合格率占比從低到高依次為：體育活動(dòng)（4.7%）、BMI（31.6%）、睡眠（43.8%）、抑郁（43.8%）、被動(dòng)吸煙（49.0%）、營(yíng)養(yǎng)合格（58.6%）、壓力（58.8%）、人際支持（66.1%）、使用電子產(chǎn)品（62.9%）。男女生間的BMI、營(yíng)養(yǎng)、使用電子產(chǎn)品、睡眠習(xí)慣、被動(dòng)吸煙情況有顯著性差異（<0.05）。除被動(dòng)吸煙外，其他健康危險(xiǎn)因素在中、小學(xué)生之間的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。體育活動(dòng)合格率低是青浦區(qū)中小學(xué)生的主要健康危險(xiǎn)因素，制定健康政策應(yīng)考慮到健康危險(xiǎn)因素在男生和女生、中學(xué)生和小學(xué)生之間的差異。

健康危險(xiǎn)因素；中小學(xué)生；健康教育

中小學(xué)健康教育是對(duì)我國(guó)中小學(xué)生全面實(shí)施健康素養(yǎng)教育、促進(jìn)其健康發(fā)展的重要教學(xué)工作，是建設(shè)健康中國(guó)、全面提升中華民族健康素質(zhì)的重要抓手[1]。學(xué)生時(shí)期是健康行為形成的關(guān)鍵時(shí)期，健康促進(jìn)是指促進(jìn)學(xué)生、教職員工、社區(qū)成員掌握改善自身和他人健康能力的過(guò)程[2]。健康促進(jìn)學(xué)校是指通過(guò)學(xué)校、社區(qū)等的共同努力，使學(xué)校成為一個(gè)能有效促進(jìn)健康并有益于生活、學(xué)習(xí)與工作的場(chǎng)所，并使學(xué)校能持續(xù)增強(qiáng)它的能力[3]。為了解青浦區(qū)新創(chuàng)健康促進(jìn)學(xué)校內(nèi)學(xué)生的主要健康問(wèn)題，為區(qū)內(nèi)有關(guān)部門(mén)制定健康促進(jìn)學(xué)校政策和健康促進(jìn)學(xué)校有針對(duì)性地開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng)，2019年1—5月份，在青浦區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室安排下，本研究對(duì)區(qū)內(nèi)開(kāi)展創(chuàng)建健康促進(jìn)學(xué)校學(xué)生的主要健康問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

青浦區(qū)13所中小學(xué)校2,063名學(xué)生。

1.2 方法

2018－2019年，在青浦區(qū)創(chuàng)建的13所中小學(xué)健康促進(jìn)學(xué)校中，隨機(jī)抽取1~9年級(jí)各5個(gè)班級(jí)。抽中班級(jí)的所有學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。抽中的學(xué)生自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷由調(diào)查員核對(duì)無(wú)誤后回收。

調(diào)查問(wèn)卷采用上海市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)和上海市健康促進(jìn)中心制定的《新創(chuàng)健康促進(jìn)場(chǎng)所個(gè)人調(diào)查問(wèn)卷（學(xué)校學(xué)生版）》，調(diào)查學(xué)生的人口學(xué)特征及BMI、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、抑郁、壓力等健康危險(xiǎn)行為信息。

1.3 指標(biāo)定義

調(diào)查問(wèn)卷中健康生活危險(xiǎn)因素指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定如下：

體重指數(shù)（BMI）：中度危險(xiǎn)是指BMI在23~27.4；高度危險(xiǎn)是指BMI≥27.5或<18.5。

優(yōu)育活動(dòng)：中度危險(xiǎn)是指每周90~149 min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或45~74 min的劇烈運(yùn)動(dòng)；高度危險(xiǎn)是指每周<90 min中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)或<45 min的劇烈運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如：快走、廣播體操、乒乓球或悠閑自行車(chē)騎行等。劇烈運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳、足球、籃球或羽毛球等。

營(yíng)養(yǎng)：中度危險(xiǎn)是指每天水果和蔬菜1份；高度危險(xiǎn)是指水果或蔬菜每天吃0份。1份水果，如：1個(gè)小蘋(píng)果，橙子，梨或芒果；或者1塊木瓜，菠蘿或西瓜；或者1個(gè)中等大小的香蕉；或者10顆葡萄或龍眼；或者1杯100%果汁。一份蔬菜約為150 g（3兩）生葉類(lèi)蔬菜，或100 g（2兩）非生葉類(lèi)蔬菜；3/4馬克杯或1/4圓盤(pán)的熟蔬菜。

使用電子產(chǎn)品：中度危險(xiǎn)是指過(guò)去7 d平均每天使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板電腦等）2~6 h；高度危險(xiǎn)是指指過(guò)去7 d平均每天使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、平板電腦等）6 h以上。

被動(dòng)吸煙：高度危險(xiǎn)是指過(guò)去7 d曾暴露于二手煙霧中。

睡眠習(xí)慣：高度危險(xiǎn)是指每天晚上<8 h或11 h以上的睡眠。

抑郁：中度危險(xiǎn)是指過(guò)去的兩周內(nèi)偶爾感覺(jué)到情緒低落或不佳；高度危險(xiǎn)是指過(guò)去兩周內(nèi)一直或大多數(shù)時(shí)間都感覺(jué)到情緒低落或不佳。

壓力：中度危險(xiǎn)是指調(diào)查對(duì)象不確定自己能夠應(yīng)付大多數(shù)時(shí)候的壓力；高度危險(xiǎn)是指調(diào)查對(duì)象非常不同意或不同意自己能夠應(yīng)付大多數(shù)時(shí)候的壓力。

人際支持：中度危險(xiǎn)是指調(diào)查對(duì)象不確定自己得到了家人和朋友的大力支持；高度危險(xiǎn)是指調(diào)查對(duì)象自己非常不同意或不同意自己得到了家人和朋友的大力支持。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用<0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查學(xué)生2,063人，其中，男生1,072（52.0%）人，女生991（48.0%）人；年齡最小8歲，最大17歲，平均年齡（12.25±1.61）歲，≤10歲的有319（15.5%）人，11~15歲的有1,699（82.4%）人，≥16歲的有45（2.2%）人；小學(xué)生有592（28.7%）人，中學(xué)生有1,471（71.3%）人。

2.2 健康危險(xiǎn)因素情況

在BMI方面，高度危險(xiǎn)的占比最高，為1,203（58.3%）人，在處于高度危險(xiǎn)的人中，其中BMI< 18.5的有1,108人（53.7%），大于27.5的有95人（4.6%）；體育活動(dòng)處于中度危險(xiǎn)的占比最高，為1,697（82.3%）人。在睡眠習(xí)慣中，高度危險(xiǎn)為485（23.5%）人，其中，每天<8 h睡眠的有414（20.1%）人，11 h睡眠以上的有（3.4%）71人；而被動(dòng)吸煙方面，有1,011（51.0%）的學(xué)生在過(guò)去1周內(nèi)曾經(jīng)暴露于吸煙環(huán)境中。見(jiàn)表1。

2.3 不同性別之間各危險(xiǎn)因素的差異比較分析

卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示，BMI、營(yíng)養(yǎng)、使用電子產(chǎn)品、睡眠習(xí)慣、被動(dòng)吸煙等健康危險(xiǎn)因素男女之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。在體育活動(dòng)、抑郁、壓力和人際支持這三個(gè)危險(xiǎn)因素之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。在BMI這個(gè)健康危險(xiǎn)因素中，正常這個(gè)維度，男生（16.7%）略高于女生（14.9%）；中度危險(xiǎn)（BMI23.0~27.4），女生（30.5%）高于男生（27.8%）。使用電子產(chǎn)品這個(gè)危險(xiǎn)因素中，正常使用時(shí)間是女生（32.1%）高于男生（30.8%）；在中度危險(xiǎn)（平均每周使用2~6 h）和高度危險(xiǎn)（平均每周使用6 h以上）均是男生（16.8%、4.3%）高于女生（16.6%、2.0%）。見(jiàn)表2。

表1 所有學(xué)生調(diào)查對(duì)象主要健康問(wèn)題情況

表2 健康危險(xiǎn)因素性別間分布情況

2.4 各項(xiàng)健康危險(xiǎn)因素在中小學(xué)生之間的差異

調(diào)查結(jié)果顯示，除被動(dòng)吸煙外，其他健康危險(xiǎn)因素在中小學(xué)生之間的分布差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。在BMI這個(gè)健康危險(xiǎn)因素方面，正常這個(gè)維度上，中學(xué)生（24.8%）高于小學(xué)生（6.8%），而中度危險(xiǎn)和高度危險(xiǎn)這兩個(gè)維度上，同樣是中學(xué)生（38.1%、8.4%）高于小學(xué)生（20.2%、1.7%）。其他健康危險(xiǎn)因素如體育活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、使用電子產(chǎn)品均是類(lèi)似的情況。見(jiàn)表3。

表3 各健康危險(xiǎn)因素在中小學(xué)生之間的分布情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：青浦區(qū)中小學(xué)生的健康危險(xiǎn)因素按合格率比例從低到高排序依次為：體育活動(dòng)（4.7%）、BMI（31.6%）、睡眠（43.8%）、抑郁（45.8%）、被動(dòng)吸煙（49.0%）、營(yíng)養(yǎng)（58.6%）、壓力（58.8%）、人際支持（66.1%）、使用電子產(chǎn)品（62.9%）。這提示，如果要在中小學(xué)生中開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，制定健康政策，要優(yōu)先考慮體育活動(dòng)這個(gè)健康危險(xiǎn)因素，并兼顧其他的健康危險(xiǎn)因素。

對(duì)BMI危險(xiǎn)的發(fā)生情況進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)：在高度危險(xiǎn)中，主要是營(yíng)養(yǎng)不良（BMI<18.5）發(fā)生率較高，為53.7%；男生高于女生；中學(xué)生高于小學(xué)生。曾捷等[4]研究發(fā)現(xiàn)，青浦區(qū)中小學(xué)生各年級(jí)男生的肥胖率和超胖率都基本大于女生，可能原因是男生相對(duì)女生更為缺少運(yùn)動(dòng)，女生在這個(gè)階段生長(zhǎng)發(fā)育較快，較注重自己體形。有研究發(fā)現(xiàn)，BMI對(duì)高血壓具有一定的預(yù)測(cè)效果[5]。超重肥胖的人群的高血壓檢出率高于正常體重人群，由此看出，超重和肥胖與高血壓有一定聯(lián)系。而本次研究發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)不良也是中小學(xué)生的一個(gè)非常重要的健康危險(xiǎn)因素，因此，在重點(diǎn)干預(yù)肥胖或超重的同時(shí)，也要特別注意增強(qiáng)對(duì)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)均衡。

體育活動(dòng)在時(shí)間和強(qiáng)度都合格的學(xué)生只有4.7%。說(shuō)明體育活動(dòng)是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。男生和女生之間的差別沒(méi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。中學(xué)生在時(shí)間和強(qiáng)度都合格的情況高于小學(xué)生（<0.05）；中學(xué)生在中度危險(xiǎn)和高度危險(xiǎn)的情況均高于小學(xué)生（<0.05）。國(guó)內(nèi)大多數(shù)的研究均發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)素質(zhì)較低，如廣安市[6]中小生中小學(xué)生每天運(yùn)動(dòng)1 h以上者僅占19.7%，山東省有研究發(fā)現(xiàn)小學(xué)生和中學(xué)生平均每天運(yùn)動(dòng)60min及以上的報(bào)告率分別為41.2%和29.6%[7]，廣州市[8]四年級(jí)以上中小學(xué)生低運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的總檢出率為9.88%。因此，通過(guò)提高學(xué)生主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的意愿、保證適量的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、控制體重等方法有效改善學(xué)生運(yùn)動(dòng)素質(zhì)、增強(qiáng)體質(zhì)。

研究結(jié)果顯示，青浦區(qū)中小學(xué)生過(guò)去1周暴露于煙霧的比例為51.0%，男生與女生，中學(xué)生與小學(xué)生之間的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。青浦區(qū)中小學(xué)生的被動(dòng)吸煙暴露率略低于北京市的54.1%[9]，高于金華市的42%[10]。有研究發(fā)現(xiàn)，被動(dòng)吸煙不僅可影響兒童的呼吸系統(tǒng)、身高、齲齒，還可影響兒童的注意力等方面[11]。這也提示，應(yīng)對(duì)學(xué)生和學(xué)生家長(zhǎng)有針對(duì)性地開(kāi)展關(guān)于吸煙的健康教育。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，營(yíng)養(yǎng)、使用電子產(chǎn)品、睡眠、抑郁、壓力、人際支持這些方面的健康危險(xiǎn)因素在中小學(xué)生中都普遍存在，這提示在制定學(xué)校的健康政策時(shí)，要有所側(cè)重，但也要統(tǒng)籌兼顧，將全面促進(jìn)學(xué)生的健康作為工作的最終目的之一。

本次調(diào)查研究還存在一定的局限性：一是健康危險(xiǎn)因素的范圍也是根據(jù)健康促進(jìn)學(xué)校的評(píng)估需要而選擇的，并沒(méi)有進(jìn)行全面的系統(tǒng)的評(píng)價(jià)；二是有些健康危險(xiǎn)因素，比如抑郁，需要用專(zhuān)業(yè)的心理測(cè)評(píng)量表進(jìn)行進(jìn)一步測(cè)量。

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Analysis of Health Risk Factors of Primary and Secondary School Students in Qingpu District, Shanghai in 2019

To understand the status about health risk factors among the student of primary or middle school in Qingpu District of Shanghai, and to provide the reference for health policy makers.A cross-sectional study was conducted among 2063 primary and secondary school students in 13 schools in Qingpu District.The health factors of primary and secondary school students in Qingpu District are from low to high according to the proportion of qualified students were as follows: physical activity (4.7%), BMI (31.6%), sleep (43.8%), depression (43.8%), passive smoking (49.0%), nutrition (58.6%), stress (58.8%), interpersonal support (66.1%), and electronic products (62.9%). There were significant differences in BMI, nutrition, electronic products, sleeping habits and passive smoking between male and female students (<0.05). Except for passive smoking, there were significant differences in the distribution of other health risk factors between primary and secondary school students (<0.05).The main health risk factors of primary and secondary school students in Qingpu District are the low qualified rate of sports activities. The differences of health risk factors between male and female students as well as middle school students and primary school students should be taken into account when making health policies.

Health risk factors; Primary and secondary school students; Health education

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001023

盧燦廣（1977—），男，上海人，本科，主管醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，lcg9756@126.com。

郁晞，副主任醫(yī)師，yuxi770225@126.com。

2019-12-15。