上海市徐匯區(qū)伏案工作人群頸椎健康狀況調(diào)查

吳佳倩，陸一涵，張成鋼

·調(diào)查研究·

上海市徐匯區(qū)伏案工作人群頸椎健康狀況調(diào)查

吳佳倩，陸一涵，張成鋼

上海市徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200237。

了解上海市徐匯區(qū)伏案工作人群頸椎健康現(xiàn)狀。采用隨機(jī)整群抽樣的方法，在徐匯區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)街道（鎮(zhèn)），對(duì)該轄區(qū)的三家健康促進(jìn)示范基地（企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)）內(nèi)所有符合標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象為伏案工作人群，進(jìn)入單位滿一年以上的正式員工。采用Epi Data 3.1錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。780名伏案工作人群中，頸椎病患病率為13.8%，高于一般人群。主要表現(xiàn)為頸型頸椎病，三個(gè)最常見癥狀為頸部酸痛、肩部酸痛和頭暈。頸部酸痛和肩部酸痛與性別（<0.01）、年齡（<0.01）、文化程度（<0.01）、職業(yè)（<0.05）等因素都有關(guān)，頭暈癥狀則只與性別（<0.05）、年齡（<0.01）相關(guān)。伏案工作人群為頸椎病的高危人群，且越來越趨向年輕化。應(yīng)盡早開展相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于此人群的頸椎病預(yù)防。

伏案工作人群；頸椎；高危人群

頸椎病是臨床的常見病、多發(fā)病，一般好發(fā)于中老年人群[1]，但隨著生活節(jié)奏、外界環(huán)境以及生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)[2]。伏案工作人群由于長時(shí)間伏案工作、持續(xù)使用電腦，頭頸維持在前屈位置，沒有得到及時(shí)的休息及調(diào)整，常常會(huì)出現(xiàn)頸部發(fā)僵、發(fā)硬、肩背部酸痛甚至頭痛、頭暈和視力減退等癥狀，嚴(yán)重影響了他們的正常工作和生活[3]。為了解徐匯區(qū)伏案工作人群的頸椎健康狀況，本研究對(duì)來自兩個(gè)街道的6個(gè)健康促進(jìn)示范基地的780人進(jìn)行了調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

徐匯區(qū)共有13個(gè)街道（鎮(zhèn)），每個(gè)街道轄區(qū)內(nèi)創(chuàng)有3類健康促進(jìn)示范基地，包括：機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校各1家。本研究采用隨機(jī)整群抽樣的方法，隨機(jī)抽取了2個(gè)街道（鎮(zhèn)）對(duì)這三類健康促進(jìn)示范基地內(nèi)所有符合標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象為伏案工作人群，進(jìn)入單位滿1年以上的正式員工。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查主要采用問卷調(diào)查的方式，并請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生現(xiàn)場對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑頸椎病患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問，必要時(shí)再進(jìn)行影像學(xué)檢查。

判定為頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)：①具有頸椎病的臨床表現(xiàn)；②影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎間盤有變性、膨隆、突出等征象，鄰近的骨關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生退行性改變（如：軟骨退化、骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、頸椎不穩(wěn)等）；③影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)相符合，并且前者能解釋后者；④只有影像學(xué)檢查顯示頸椎退行性改變的，不應(yīng)診斷為頸椎病[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.1錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

應(yīng)調(diào)查伏案工作人群792人，回收有效問卷780份，有效應(yīng)答率98.5%。其中，機(jī)關(guān)/事業(yè)單位員工254人，教師222人，企業(yè)職員304人。被調(diào)查者中，男女性別比為1∶1.2，女性略多于男性。被調(diào)查者中，以青年為主，集中在20~29歲年齡組，平均年齡為（34.35±9.30）歲。男性平均年齡為（33.40±9.55）歲，女性為（35.14±9.06）歲，經(jīng)檢驗(yàn)比較無顯著性差異（>0.05）。文化程度以本科及以上學(xué)歷為主。

2.2 頸椎病患病情況

780名被調(diào)查對(duì)象中，被診斷為頸椎病的有108人，患病率為13.8%。352名男性中有頸椎病的34例，患病率為9.7%；428名女性中有頸椎病的74例，患病率為17.3%；女性頸椎病患病率高于男性（<0.05）。各年齡組中，50~59歲年齡組的患病率最高（24.0%），20~29歲年齡組患病率最低（9.7%），各年齡組間有顯著性差異，患病率隨著年齡的增加而增加（趨勢(shì)χ=8.352，<0.01）。本科及以上學(xué)歷的頸椎病患病率最高（16.6%），高中及以下學(xué)歷最低（9.8%），患病率隨著學(xué)歷的升高而增加（趨勢(shì)χ=7.119，<0.05）。三類職業(yè)人群中，教師的頸椎病患病率最高（18.0%），各職業(yè)組間無顯著性差異（>0.05）。見表1。

2.3 頸椎病相關(guān)癥狀調(diào)查情況

結(jié)果顯示，734人（94.1%）存在一定的頸椎病相關(guān)癥狀，頸部酸痛、頭暈、頭痛是伏案工作人群最常見的三個(gè)頸椎病相關(guān)癥狀。被確診患有頸椎病的伏案工作人群中，前三位的癥狀依次為：頸部酸痛、肩部酸痛、頭暈。見表2。

570人（73.1%）存在頸部酸痛癥狀，女性頸部酸痛比例高于男性（<0.01）；頸部酸痛癥狀發(fā)生率隨著年齡的增長和文化程度的提高都有上升的趨勢(shì)；不同職業(yè)的頸部酸痛癥狀發(fā)生率有顯著性差異（<0.05）。520人（66.7%）存在肩部酸痛癥狀，女性肩部酸痛癥狀比例高于男性（<0.001）；隨著年齡的增長及文化程度的提高，肩部酸痛癥狀發(fā)生率有增加的趨勢(shì)；教師的肩部酸痛發(fā)生率最高。564名（72.3%）被調(diào)查者存在頭暈癥狀，男性有頭暈癥狀者為68.2%；女性有頭暈癥狀者為75.7%，兩者頭暈癥狀發(fā)生率有顯著性差異（< 0.05）。隨著年齡的增長頭暈癥狀發(fā)生率有增加的趨勢(shì)（趨勢(shì)χ=59.871，<0.01）。不同文化程度、職業(yè)人群的頭暈癥狀發(fā)生率無顯著性差異（> 0.05）。見表3。

表1 頸椎病在性別、年齡、文化程度、職業(yè)間的分布情況

表2 頸椎病相關(guān)癥狀調(diào)查情況

3 討論

本研究對(duì)轄區(qū)內(nèi)兩個(gè)街道的6個(gè)健康促進(jìn)示范基地共780人進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示：患頸椎病的有108人，總患病率為13.8%，較全國一般人群（7%~10%）高[5]，接近于蘭州地區(qū)的13.7%[6]和西安地區(qū)的14.9%[7]，但低于福州市中青年頸椎病的發(fā)病率19.2%[8]。

頸椎病為退行性疾病，其患病率隨著年齡的增加而升高[7,9]。本研究結(jié)果顯示，20~29歲年齡組患病率最低（9.7%），50~59歲年齡組的患病率最高（24.0%），不同年齡組間患病率有顯著差異，和既往研究結(jié)果一致。胡亞明等[10]的研究結(jié)果提示40~60歲是頸椎病的高發(fā)人群，本研究結(jié)果顯示40~49歲組與50~59歲組的頸椎病患病率皆超過20%，超過30~39歲的患病率，這一結(jié)果提示我們有必要對(duì)中老年人開展早期頸椎病診斷和治療。

表3 相關(guān)癥狀性別、年齡、文化程度、職業(yè)的分布情況

關(guān)于頸椎病患病率的性別差異，目前還存在爭議。上海市徐匯區(qū)和肇慶市的頸椎病患病情況調(diào)查結(jié)果均顯示男女之間不存在差異[10-11]。但是在針對(duì)白領(lǐng)人群、公務(wù)員和機(jī)關(guān)員工的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，女性頸椎病患病率高于男性[12-14]。本研究結(jié)果顯示，男性頸椎病患病率為9.7%，女性患病率17.3%，與后者結(jié)論一致，提示女性為頸椎病的高危人群。可能與女性頸背部肌肉力量相對(duì)較弱，另外工作之余還要做些低頭的家務(wù)，如做飯、織毛衣等，其低頭的時(shí)間明顯高于男性有關(guān)[13]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，不同文化程度間的頸椎病患病率也有顯著差異，其中，本科及以上學(xué)歷的頸椎病患病率最高，占16.6%。這可能和他們從事的伏案工作強(qiáng)度較大有關(guān)。三類職業(yè)人群中，患病率由高到低分別為教師（18.0%）、機(jī)關(guān)/事業(yè)單位（13.4%）、企業(yè)職員（11.2%），都比一般人群的患病率要高[5]。其中，徐匯區(qū)教師患病率比廣東省佛山市教師的10.8%要高出許多[15]，而機(jī)關(guān)/事業(yè)單位和企業(yè)職員的患病率分別比北京市西城區(qū)機(jī)關(guān)人員的27.3%和靜安區(qū)白領(lǐng)人群的33.9%要低許多[12-13]，但三類職業(yè)間患病率無顯著差異。

調(diào)查對(duì)象中頸椎病患者的3個(gè)最常見癥狀為頸部酸痛、肩部酸痛和頭暈，而頸型頸椎病的主要表現(xiàn)為頸肩背部疼痛、頸部活動(dòng)明顯受限，少數(shù)患者有頭痛、頭暈等癥狀[4]，由此可見，伏案工作人群的頸椎病以頸型頸椎病為主。分析發(fā)現(xiàn)，頸部酸痛和肩部酸痛除了和頸椎病一樣與性別、年齡、文化程度等因素相關(guān)外，還和職業(yè)有關(guān)，兩種癥狀都是教師這一職業(yè)發(fā)生率高，與該人群的高頸椎病患病率是相一致的，這可能和該職業(yè)工作強(qiáng)度有關(guān)，因?yàn)樗麄冃枰L時(shí)間伏案批改作業(yè)和考卷。建議教師重視頸椎保健。頭暈癥狀則只與性別、年齡相關(guān)。另外結(jié)果顯示，這三個(gè)頸椎病常見癥狀的發(fā)生程度越嚴(yán)重，則頸椎病的患病率越高，因此，伏案工作人群在日常生活及工作中需要多加注意。

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Study on Health Conditions of Cervical Spine Among Desk-bound Workers in Xuhui District of Shanghai

To understand the health conditions of cervical spine among desk-bound workers in Xuhui District.A random cluster sampling method was used to select in two residential districts in Xuhui District. All the staff who work in the three types of Health Promotion Organizations (enterprises, schools, and institutions) were included in the study. The subjects of the study are the people who have been in the office for more than one year. Data input was completed by Epi Data 3.1 software. Statistical analysis was conducted by SPSS 22.0 software.In the 780 desk-bound workers, the prevalence of cervical spine disorder was 13.8% which was higher than the general population. The desk-bound workers’ cervical disorder was predominantly cervical spondylosis. The three main symptoms were neck pain, shoulder pain, and dizziness. Neck pain and shoulder pain were significantly correlated with gender (<0.01), age (<0.01), education (<0.01), and occupation (<0.05); however, dizziness was only significantly correlated with sex (<0.05) and age (<0.01).Desk-bound workers are at high risk for cervical spine disorder, which is likely to occur increasingly in young people.

Desk-bound Worker; Cervical Spine;High risk population

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001020

吳佳倩（1985—），女，主管醫(yī)師，主要從事健康教育與健康促進(jìn)工作，alvajerry@163.com。

2019-11-15。