2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平及影響因素分析

李文玲，張世怡，袁婧怡，趙桐蔭，李若琳，錢曉波，霍 焱，周常福

·論著·

2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平及影響因素分析

李文玲，張世怡，袁婧怡，趙桐蔭，李若琳，錢曉波，霍 焱，周常福

吉林省健康教育中心，長春，130062。

了解吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平及影響因素，為制定中醫(yī)藥相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。選擇2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。2016—2017年，吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民的中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平分別為2.25%和3.90%，低于同年度全國平均水平。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，以城市地區(qū)為參照，農(nóng)村地區(qū)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平較低（0.207，95%：0.115~0.373）；以小學(xué)及以下文化程度為參照，高中、中專及大專以上文化程度居民素養(yǎng)水平較高（2.612，95%：1.146~5.955；4.824，95%：2.098~11.094）；以家庭收入小于20,000為參照，家庭收入在50 000元及以上的居民素養(yǎng)水平較高（2.707，95%：1.443~5.079）。吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平較低，城鄉(xiāng)、文化程度及家庭收入是居民中醫(yī)藥公眾適宜方法的影響因素。

中醫(yī)藥公眾適宜方法；素養(yǎng)水平；影響因素

中醫(yī)藥健康文化是中華民族對生命、健康的認(rèn)識和理解的總結(jié)。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)是指個人理解掌握中醫(yī)藥基本理念、中醫(yī)藥健康生活方式、中醫(yī)藥公眾適宜方法、中醫(yī)藥文化常識、中醫(yī)藥信息理解能力，并運(yùn)用這些知識和能力維護(hù)促進(jìn)自身健康、提高文化素質(zhì)的能力[1]。全國調(diào)查結(jié)果顯示：公眾掌握的中醫(yī)藥養(yǎng)生保健適宜方法較少，在5個維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平中結(jié)果最低[2]。為全面了解吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平及變化趨勢，制定中醫(yī)藥相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，本文對2016—2017年吉林省調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2016—2017年吉林省居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層多階段與人口規(guī)模成比例抽樣（PPS）方法，每年在全省抽取10個監(jiān)測點(diǎn)，每個監(jiān)測點(diǎn)采用PPS抽樣方法抽取3個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）采用PPS抽樣方法抽取2個居委會（村），每個居委會（村）采用隨機(jī)抽樣的方法抽取60個家庭戶，每個家庭戶采用KISH表法抽取15~69歲常住人口1人作為調(diào)查對象，完成吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查工具

采用《中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查問卷》進(jìn)行入戶調(diào)查。問卷由調(diào)查對象自填完成，如調(diào)查對象的讀寫能力不足以獨(dú)立完成問卷，則采用調(diào)查員面對面詢問的方法進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 評價方法

中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平，指具備該維度的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的人，在總?cè)巳核嫉谋壤?。本調(diào)查共有8個題目，總分24分，問卷得分達(dá)到總分的80%及以上，即得分≥19分，判斷具備該維度素養(yǎng)[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用平板電腦收集數(shù)據(jù)，SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清理與統(tǒng)計分析。調(diào)查對象基本情況采用描述性統(tǒng)計分析方法，中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平采用卡方檢驗，中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)影響因素采用logistic回歸分析方法。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2016—2017年，吉林省公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查分別得到有效樣本2 712和2 741人，農(nóng)村多于城市，女性多于男性，年齡在45~64歲居多，占一半以上，文化程度以初中為主。見表1。

表1 2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民社會人口學(xué)特征

2.2 中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)題目答對情況

吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民除了對足浴保健知曉率較高外，其他題目的答對率均較低。整體上2017年的答對率高于2016年。2016年答對率最低的題目為關(guān)于五大保健要穴的，正確率僅為11.84%，2017年答對率最低的題目是關(guān)于艾灸的表述，正確率僅為12.37%。見表2。

2.3 居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平分布

2016—2017年，吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平分別為2.25%和3.90%，2017年較2016年增加1.65個百分點(diǎn)（χ=12.496，0.000）。單因素分析結(jié)果顯示：城鄉(xiāng)、不同文化程度及不同收入的居民，在中醫(yī)藥公眾適宜方法的素養(yǎng)上差別有統(tǒng)計學(xué)意義。城市居民的素養(yǎng)水平高于農(nóng)村。吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民的中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)的水平，呈現(xiàn)隨著文化程度和收入水平的升高而升高的趨勢。2016年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平年輕人高于老年人。不同性別的居民中醫(yī)藥公眾適宜方法的素養(yǎng)水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 吉林省監(jiān)測點(diǎn)中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)題目答對情況（%）

表3 2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平分布

*為確切概率法分析結(jié)果

2.4 中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平影響因素分析

以2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民是否具備中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)為因變量，將單因素分析結(jié)果中有意義的城鄉(xiāng)、文化程度及家庭收入作為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示，以城市為參照，農(nóng)村居民的中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平較低；以小學(xué)及以下文化為參照，文化程度越高，居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平越高；以家庭收入小于20 000元為參照，家庭收入>50 000元的居民素養(yǎng)水平較高。見表4。

表4 2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平多因素logistic回歸分析

注：*為參照組

3 討論

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)中，中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)的題目主要涉及：搓面、叩齒、梳發(fā)等常用養(yǎng)生保健的簡易方法；三陰交、足三里、涌泉和合谷等保健穴位的按壓方法；艾灸等適宜技術(shù)的作用和注意事項；煎煮、服用中藥方法等內(nèi)容。8道題目中有4道題的正確率低于15%，答對率較低，與陸一鳴等關(guān)于甘肅省的研究結(jié)果一致[3]。

調(diào)查結(jié)果顯示：2016—2017年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥適宜方法素養(yǎng)水平處于較低水平，分別2.25%和3.90%，低于全國的調(diào)查結(jié)果（3.74%[4]和3.97[2]）。但2016年吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜技術(shù)素養(yǎng)水平高于同年安徽省調(diào)查結(jié)果[5]。2017年，吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜技術(shù)素養(yǎng)水平明顯低于上海市虹口區(qū)的調(diào)查結(jié)果[6]。

多因素回歸分析結(jié)果表明，城鄉(xiāng)、文化程度和家庭收入是吉林省監(jiān)測點(diǎn)居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)的影響因素。農(nóng)村地區(qū)、文化程度為小學(xué)及以下的居民和家庭人均年收入<2萬元的居民的中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水較低，均在2%以下，可能與農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)藥相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)能力較弱，居民獲取中醫(yī)藥相關(guān)知識的渠道和方法有限相關(guān)；且相對于城市，農(nóng)村地區(qū)居民文化程度和經(jīng)濟(jì)收入普遍較低，也影響其素養(yǎng)水平。居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平與文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入呈正相關(guān)，與居民總體健康素養(yǎng)、中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)研究結(jié)果一致[7-8]。中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)根植于日常生活，不同年齡居民在這一維度的素養(yǎng)具備情況，差別無統(tǒng)計學(xué)意義，可見居民整體對中醫(yī)藥公眾適宜方法的知曉和使用情況均處于較低的水平。

但是也不得不考慮問卷較長，有些內(nèi)容較為專業(yè)，需要一定文化水平才能正確理解問題及答案等因素對居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)及各維度素養(yǎng)水平的影響。

綜上，吉林省居民中醫(yī)藥公眾適宜方法素養(yǎng)水平較低，針對重點(diǎn)人群及薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地開展中醫(yī)藥相關(guān)的健康教育與健康促進(jìn)工作，是以后重點(diǎn)工作之一。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局辦公室, 國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司,中國健康教育中心, 等. 2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)調(diào)查報告[R]. 北京: 國家中醫(yī)藥管理局辦公室, 2018.

[2] 譚巍, 靳琦, 趙玉洋, 等. 2017年中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平及影響因素分析[J]. 中國中藥雜志, 2019, 44(13):2865-2870.

[3] 陸一鳴, 康國榮, 張治中. 2017年甘肅省居民五維度中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健, 2019, 33(6):71-73,79.

[4] 郭穎. 中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)況及影響因素研究[D]. 北京: 北京中醫(yī)藥大學(xué), 2018.

[5] 朱冰, 王華東. 2016年安徽省居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 中國健康教育, 2019, 35(8):701-704,764.

[6] 亓小燕, 姚文, 錢夢華. 上海市虹口區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平與影響因素分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2019, 27(23):46-50.

[7] 國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司, 中國健康教育中心2016年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報告[R]. 北京: 國家衛(wèi)生健康委員會宣傳司, 2017.

[8] 李勇, 魯晶晶. 2018年深圳市南山區(qū)居民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]. 健康教育與健康促進(jìn), 2019, 14(4):319-32

The Literacy Level of Traditional Chinese Medicine Public Appropriate Method and Influencing Factors of the Residents in Jilin from 2016 to 2017

To understand the appropriate method literacy level and influencing factors of Traditional Chinese Medicine among residents of monitoring sites in Jilin, and provide scientific basis for formulating TCM related policies.The data of TCM health literacy survey in monitoring points of Jilin Province from 2016 to 2017 were selected for analysis.The level of appropriate method literacy of TCM public in Jilin was 2.25% and 3.90%, respectively, which was lower than the national average level of the same year. Multivariate Logistic regression analysis showed that compared with urban areas, the level of appropriate method literacy of TCM public in rural areas was lower (0.207, 95%0.115-0.373). With the education level of primary school and below as the reference, the residents with the education level of high school, technical secondary school and college degree or above had a higher level of literacy (2.612, 95%1.146-5.955;=4.824, 95%2.098-11.094). Taking family income less than 20 000 as the reference, residents with family income of 50 000 Yuan or above had a higher level of literacy (2.707, 95%1.443-5.079).The level of TCM public appropriate methods literacy of residents in monitoring points in Jilin was relatively low, and rural, educational level and family income were influencing factors of the public appropriate methods literacy level for TCM.

Traditional Chinese Medicine public appropriate method; Literacy level; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202001009

中央轉(zhuǎn)移支付地方健康索養(yǎng)促進(jìn)行動項目

李文玲（1986—），女，河北秦皇島人，碩士，主管醫(yī)師，主要從事健康教育工作。

2019-12-15。