社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為的影響

張曉玲

（蛟河市長安社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 蛟河 132500）

0 引言

糖尿病作為一種慢性疾病，目前隨我國居民的飲食習慣、生活形式改變，發(fā)病率逐年升高。糖尿病是一種終生性疾病，患者病程長、治療藥物有限，因此，從生活習慣、飲食愛好以及良好的自我管理方面預防、控制糖尿病尤為重要，筆者針對社區(qū)護理干預在老年糖尿病患者自我管理行為的影響展開研究調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從本院2017 年7 月至2018 年8 月間收診的老年糖尿病患者中選取79 例作為本次研究對象，按隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組進行觀察分析。研究組40 例中，男16 例，女24 例；年齡為65-89 歲，平均（72.13±3.05）歲，病程為1-15 年，平均（5.48±1.59）年。對照組39 例中，男17 例，女22 例；年齡為64-88 歲，平均（72.05±3.42）歲，病程為1-14 年，平均（5.25±1.48）年。所有患者臨床病癥均糖尿病的診斷標準[1]，且患者無精神障礙、具備學習能力，無心臟、腎等重要器官疾病或慢性病，本次試驗經(jīng)所有患者及其家屬知情且同意。兩組患者經(jīng)性別、年齡和病程等一般資料對比下顯示無差異性，可進行研究探討（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者實施常規(guī)護理干預，包括患者日常健康宣傳、監(jiān)護生命體征變化、飲食、生活護理等措施。研究組患者采用社區(qū)護理干預，具體操作如下：

①建立社區(qū)護理小組。院內(nèi)組織經(jīng)驗豐富的糖尿病管理護士長建立社區(qū)糖尿病護理小組，結(jié)合不同患者的文化水平、年齡、愛好、生活習性，評估出患者的自我管理能力，以便進行針對性、全面性的護理干預。集中患者所存在的問題，通過一對一指導交流，及時為患者解答疑惑，定期進行組內(nèi)成員交流，宣傳健康教育知識。

②加強管理護理。了解掌握患者身體狀況和心理狀態(tài)，檢測患者對糖尿病相關(guān)知識的認知度，如治療方式、治療原則或治療目的等。詢問觀察患者的運動、飲食以及用藥情況，如其是否及時糾正抽煙喝酒等不良習慣，是否嚴格遵醫(yī)囑服用降糖藥物。與患者家屬加強溝通交流，獲取信任以加強家屬督促患者加強自我管理能力。另外，通過發(fā)傳單、講座等形式指導患者自我管理能力的加強，如引導患者自我觀察疾病特征，自我檢測血糖，自我展開足部護理等。

③運動護理。為患者及時講解運動的重要性，根據(jù)患者的實際情況和年齡執(zhí)行個性化運動方案。先從中小強度的有氧運動展開，如慢跑、步行或太極拳等，每次30 分鐘左右即可，循序漸進增加相應運動量。密切患者運動前后身體指標狀態(tài)變化，若有異常情況應立即停止，給予相應救護措施并重新制定運動計劃。告誡患者空腹下禁止運動，易發(fā)生低血糖情況。

④飲食護理。根據(jù)患者身體情況制定科學、合理的飲食方案，幫助患者形成良好的飲食習慣，嚴禁高糖分食物，盡量少食多餐，切忌暴飲暴食，煙、酒、辛辣刺激類食物。

1.3 觀察指標。記錄檢測患者護理后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）等指數(shù)，并進行相應統(tǒng)計分析對比。根據(jù)患者護理前后糖尿病患者自我管理能力量表（SDSCA）評分判定患者自我管理能力水平，所有患者均參與調(diào)查評估，量表一共包含了運動鍛煉、飲食控制、藥物依從性、血糖監(jiān)測以及足部護理等五個方面，共20 小題，每部分得分之和為總得分[2]?？偡衷礁叽砘颊咦晕夜芾砟芰υ礁摺?/p>

1.4 統(tǒng)計學處理。使用SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t 檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數(shù)對比。研究組患者護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數(shù)均遠低于對照組，兩組患者結(jié)果對比顯示均具有顯著性統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05），詳見表1。

表 兩組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc 指數(shù)對比表（，mmol/L）

表 兩組患者治療后FPG、2hPG、HbAlc 指數(shù)對比表（，mmol/L）

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2.2 兩組患者SDSCA 評分對比。研究組患者經(jīng)統(tǒng)計護理前量表評分總分為（18.20±2.47）分，護理后評分為（23.56±4.58）分；對照組護理前總分為（18.35±2.38）分，護理后總分為（20.24±2.07）分。兩組患者護理前SDSCA評分無統(tǒng)計學意義（t=0.275，P＞0.05）；護理后SDSCA 評分均顯著提高，且組間對比研究組更優(yōu)于對照組患者，兩組對比具有顯著性統(tǒng)計學性質(zhì)（t=6.450、3.762、4.134，P＜0.05）。

3 討論

近年來隨著我國老齡化趨勢的發(fā)展糖尿病的病發(fā)率同時也是居高不下，糖尿病患者數(shù)量迅速增長，糖尿病顯然成為了我國目前多面臨的較為嚴重的公共衛(wèi)生問題[3]。因患者基數(shù)較大、醫(yī)療資源不足，醫(yī)院不能滿足所有患者的需求，不利于患者進行及時治療和救治，嚴重影響其身體健康和生活質(zhì)量。在此基礎上，社區(qū)衛(wèi)生服務的慢性疾病監(jiān)管和預防成為如今糖尿病患者的護理趨勢，也是臨床中一項重要的研究課題[4]。糖尿病患者病程較長，自我管理也成為一項長期任務，護理人員無法隨時對其提供相應的實時護理，因此也需要患者通過自身努力提高自我管理水平，控制血糖、合理用藥以及養(yǎng)成良好的生活習慣。社區(qū)護理為一種社區(qū)護理人員、患者及其家屬共同參與的一項護理模式，以患者為中心，將其作為疾病管理的重要主體，護理人員通過制定計劃、健康教育等形式提高患者對疾病的認識，提升疾病管理能力，幫助患者家屬發(fā)揮監(jiān)督、促進能力提升的作用[5]。在本次研究中，根據(jù)本院79 例老年糖尿病患者的臨床結(jié)果對比得出，研究組護理后FPG、2 hPG、HbAlc 指數(shù)均遠低于對照組，且兩組患者護理后SDSCA 評分均顯著提高，組間對比研究組更優(yōu)于對照組。

經(jīng)由上述所得，社區(qū)護理干預針對老年糖尿病 患者取得較好的臨床結(jié)果，有效幫助患者提高自我管理能力，控制血糖。