超早期康復(fù)治療對(duì)高危兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響評(píng)價(jià)

金燕

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

0 引言

當(dāng)嬰幼兒在妊娠、分娩或初生時(shí)因多種高危因素?fù)p害出現(xiàn)危重疾病跡象時(shí)，便可成為高危兒。臨床研究發(fā)現(xiàn)，高危兒往往無法健康的進(jìn)行發(fā)育成長，極易出現(xiàn)發(fā)育不良后遺癥，導(dǎo)致患兒在成長過程中出現(xiàn)體弱多病、智力低下或行為異常等現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。因此，如何盡早的對(duì)高危兒進(jìn)行治療，優(yōu)化其的成長發(fā)育狀態(tài)，對(duì)兒童的未來發(fā)育和我國下一代順利成長均有著重要的意義。為此，本研究通過分組比較的方式探究了不同治療方式對(duì)高危兒神經(jīng)心理發(fā)育的影響，相關(guān)研究結(jié)果請(qǐng)看以下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取54 例經(jīng)我院新生兒科確診并進(jìn)行治療（2017 年11 月至2018 年11 月間）的高危兒患兒作為本研究的被選取對(duì)象，為便于臨床研究的順利開展所有患兒均應(yīng)用擲硬幣法進(jìn)行隨機(jī)分組處理，分別為研究組（27 例）與對(duì)照組（27 例）。在對(duì)照組中，男15 例、女12 例；月齡0.1-4.2個(gè)月，平均（1.35±0.48）個(gè)月。研究組中，男14 例、女13 例；月齡0.1-4.1 個(gè)月，平均（1.34±0.48）個(gè)月。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)差異較小，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或無明顯社交反應(yīng)等癥狀。②所有患兒的家屬均對(duì)本研究的內(nèi)容有所了解，并自愿簽署知情同意書。③排除存在先天性心臟病、癲癇或重癥感染性疾病的患兒[2-3]。④排除存在器官功能異常的患兒。

1.2 方法。兩組患兒均采用注射用鼠神經(jīng)生長因子（國藥準(zhǔn)字：S20060023，商品名：蘇肽生，生產(chǎn)單位：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司）30 μg 肌肉注射治療，一日一次，四周一療程，連續(xù)治療六個(gè)療程。且兩組患兒均進(jìn)行維生素A 和維生素D 的補(bǔ)充。研究組患兒加用超早期康復(fù)治療。待研究組患兒的生命體征穩(wěn)定后采用Bobath 療法（根據(jù)兒童的神經(jīng)發(fā)育順序，從頭至尾的予以患兒翻身、爬行、坐及行走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過對(duì)患兒的異常運(yùn)動(dòng)姿勢進(jìn)行抑制，對(duì)患兒進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育的矯正，以幫助患兒恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)感覺，促進(jìn)患兒的正常發(fā)育）及Vojta 療法（通過對(duì)患兒的特定壓迫帶進(jìn)行刺激，對(duì)患兒的正常反射性翻身記腹爬運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行誘發(fā)，以幫助患兒形成正常的運(yùn)動(dòng)模式）為主要治療方式進(jìn)行臨床治療，兩種治療方式均一日一次，每次持續(xù)30 min，其中前者半個(gè)月一療程，每療程間隔2 d，后者一個(gè)月一療程，連續(xù)治療六個(gè)月[4-6]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。采用GMs 評(píng)估法對(duì)患兒治療后的全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)估方法通過對(duì)處于扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及不安運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的患兒全身運(yùn)動(dòng)功能情況進(jìn)行評(píng)估，將所有患兒分為正常（N+/F+）及異常（N-/F-）兩種類型。采用Gesell 量表（GDS）對(duì)兩組患兒治療后的DQ 情況進(jìn)行評(píng)定，該量表分為精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)性、語言能力和個(gè)人-社交等五大項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高表示患者的狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS 21.0）對(duì)本研究中的各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證處理，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計(jì)數(shù)資料，以（±s）表示患兒治療后的平均GDS 評(píng)分，以（%）表示兩組患兒治療后的全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，P＜0.05 表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后的全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)比較。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒治療后的全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行比較分析后發(fā)現(xiàn)，研究組患兒的治療后扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及不安運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的正常比例均要顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒治療后的全身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療后GDS 評(píng)分差異比較。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患兒治療后的GDS 評(píng)分進(jìn)行驗(yàn)證后發(fā)現(xiàn)，兩組患兒治療后的語言能力和個(gè)人-社交指標(biāo)差異無意義（P＞0.05）；研究組患兒治療后的精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性均要高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

3 討論

在本研究中，采用超早期康復(fù)治療研究組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療的對(duì)照組（P ＜0.05）。這一研究結(jié)果證明了超早期康復(fù)治療方式在高危兒治療過程中的優(yōu)異效果，究其原因在于，患兒的年齡越小，可塑性及代償力便于錢，超早期康復(fù)治療通過盡早予以患兒康復(fù)治療，有效的促進(jìn)了患兒腦結(jié)構(gòu)及腦功能的發(fā)展，有助于患兒的生長發(fā)育。并且，Bobath 療法與Vojta 療法均能夠幫助患兒進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)的能力的訓(xùn)練，有助于患兒運(yùn)動(dòng)能力的改善，再輔以藥物干預(yù)，該能夠進(jìn)一步對(duì)患兒受損的腦細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，有助于患兒的神經(jīng)心理發(fā)育，所以治療效果顯著[7-9]。

表2 兩組患兒治療后GDS 評(píng)分差異比較

表2 兩組患兒治療后GDS 評(píng)分差異比較

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