老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床研究

袁靜

（山東省鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274700）

0 引言

隨著人們生活習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增長的趨勢?；颊哂绕涫抢夏昊颊咴诨忌咸悄虿『螅渖钯|(zhì)量將會受到非常大的影響。在對糖尿病患者進行治療的過程中，對其血糖進行控制是一種非常常用也是效果較好的治療方式，但是在控制血糖的過程中，低血糖反應(yīng)作為一種非常常見的癥狀，對于患者的身體健康會產(chǎn)生很大的影響[1]。在這樣的情況下，如何更好的在對老年患者血糖進行控制的同時，避免低血糖反應(yīng)的出現(xiàn)，成為了醫(yī)護人員共同探索的重要問題。筆者在本文中對老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因進行分析，并對如何更好的應(yīng)對這一問題提出了一些建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院于2017 年4 月至2018 年10 月收治的老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者來開展研究，患者共計190例。在所有患者中，共有男108 例以及女82 例，患者的年齡為63-84 歲，平均（74.11±3.17）歲。入選的所有患者均經(jīng)過臨床診斷，確診為糖尿病患者。

1.2 方法。采用回顧性分析的方式，將所有患者在我院治療期間的臨床資料進行深入的研究和總計，對患者低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)以及發(fā)生時間段進行細致的統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上，對不同治療方案下，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的情況進行統(tǒng)計和分析，并以此為基礎(chǔ)對患者的低血糖反應(yīng)發(fā)生原因進行分析。

1.3 觀察指標(biāo)。①所有患者的低血糖反應(yīng)發(fā)生時間段；②所有患者的低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)；③所有患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時采用的治療方案；④低血糖反應(yīng)發(fā)生率較高的患者情況。

2 結(jié)果

2.1 低血糖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和發(fā)生時間段。在臨床治療的過程中，所有患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的過程中，其臨床表現(xiàn)主要分為以下幾個方面：①大量出汗；②心悸；③饑餓感嚴(yán)重；④情緒煩躁易怒；⑤嗜睡；⑥反應(yīng)遲鈍；⑦乏力。除了上述常規(guī)癥狀之外，低血糖反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，患者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、偏癱以及言語錯亂等一系列問題，患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生時間段詳見表1。

表1 患者低血糖反應(yīng)發(fā)生時間段

2.2 發(fā)生低血糖反應(yīng)時的治療方案。在對所有患者低血糖反應(yīng)發(fā)生期間的治療方案進行統(tǒng)計和對比的過程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的時候，采用的治療方案主要可以分為胰島素治療、口服降糖藥物治療以及口服藥聯(lián)合胰島素治療這三種情況，具體數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 患者發(fā)生低血糖反應(yīng)時的治療方案[n（%）]

2.3 低血糖反應(yīng)原因，見表3。

表3 低血糖反應(yīng)原因[n（%）]

3 討論

3.1 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因分析。在臨床醫(yī)學(xué)的理論之中，患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因在于其血液中糖分含量較低的情況下，患者腦細胞缺糖導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)紊亂，在患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的過程中，其臨床表現(xiàn)主要分為以下幾個方面：①大量出汗；②心悸；③饑餓感嚴(yán)重；④情緒煩躁易怒；⑤嗜睡；⑥反應(yīng)遲鈍；⑦乏力。除了上述常規(guī)癥狀之外，低血糖反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，患者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、偏癱以及言語錯亂等一系列問題。通過回顧性分析的方式發(fā)現(xiàn)，大部分患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)的原因可以歸結(jié)為患者飲食不規(guī)律、患者運動量控制不合理、患者空腹飲酒量過大、患者采用胰島素強化治療、患者未按醫(yī)囑進行胰島素的使用或者胰島素注射量過大、患者擅自使用其他降糖藥物、患者使用藥物的時間與進食時間安排不合理以及患者自身存在較為嚴(yán)重的負面情緒等[2-3]。

3.2 老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的預(yù)防措施。為了更好的避免老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，護理人員需要針對性的開展臨床護理干預(yù)，具體護理措施如下：①健康教育：護理人員應(yīng)對老年糖尿病患者進行全面的健康教育，讓患者更好的了解到治療方案、用藥方法以及注意事項，通過這樣的方式來更好的避免低血糖反應(yīng)的發(fā)生[4]。②血糖監(jiān)測：從患者低血糖反應(yīng)發(fā)生時間段中可以發(fā)現(xiàn)，夜間是低血糖反應(yīng)的高發(fā)時間，為此，護理人員應(yīng)該提升對老年糖尿病患者夜間血糖監(jiān)測的重視度，在發(fā)現(xiàn)血糖異常的情況下，及時向患者的負責(zé)醫(yī)師上報，以此來更好的保護患者的安全。③飲食控制：很多老年糖尿病患者對糖尿病的認識不足，因此其飲食無規(guī)律、飲食方案也不夠合理，為了更好的避免這一問題，護理人員應(yīng)該對患者的飲食方案進行干預(yù)，通過為患者制定科學(xué)的飲食方案，來更好的保障患者的血糖控制情況，同時降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。④心理護理：在患糖尿病住院后，老年患者常常會由于擔(dān)心和恐懼，引發(fā)一些不良的情緒和心理，甚至一些患者會由于恐懼而擅自提升降糖藥物的用量，進而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。為此，護理人員應(yīng)該強化對老年患者的心理護理，通過積極與患者及其家屬進行溝通，提升患者的依從性，以此來更好的保證治療的效果[5]。

綜上所述，在臨床治療的過程中，引發(fā)老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的原因是非常復(fù)雜的，在這樣的情況下，無論是醫(yī)護人員還是患者的家屬，都需要提升對于老年糖尿病患者的重視，通過強化健康教育、針對性的開展低血糖反應(yīng)護理干預(yù)等方式，更好的避免低血糖反應(yīng)對老年糖尿病患者造成較大的影響。