鐘南山開(kāi)出全球“藥方”分享中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

黃祺

新冠病毒肺炎被發(fā)現(xiàn)不過(guò)兩個(gè)多月，在這樣的時(shí)刻，對(duì)于剛剛開(kāi)始流行的地區(qū)而言，談經(jīng)驗(yàn)要比談理論更有現(xiàn)實(shí)的價(jià)值。迄今，中國(guó)疾控和醫(yī)學(xué)專家已經(jīng)分別趕赴伊朗、伊拉克、意大利，將中國(guó)防控經(jīng)驗(yàn)直接帶到當(dāng)?shù)乜箵粢咔榈囊痪€。而在中國(guó)廣州，不斷接受視頻連線邀請(qǐng)的國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山及其團(tuán)隊(duì)，則通過(guò)與海外高級(jí)別專家討論的形式，將中國(guó)的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)和建議，分享到世界各地。

從2月24日到現(xiàn)在，鐘南山院士已經(jīng)與歐美專家召開(kāi)了至少5場(chǎng)視頻會(huì)議，他毫無(wú)保留地將中國(guó)的防控和救治經(jīng)驗(yàn)，介紹給全世界同行。

3月12日廣東省疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，鐘南山表示，假如各國(guó)都能動(dòng)員起來(lái)，可以期待6月份控制住疫情。但這個(gè)樂(lè)觀的預(yù)期，是建立在各國(guó)積極行動(dòng)的基礎(chǔ)之上。他認(rèn)為，如果有些國(guó)家不對(duì)新冠肺炎進(jìn)行強(qiáng)力干預(yù)，疫情時(shí)間可能還會(huì)延長(zhǎng)。目前，意大利等國(guó)死亡率較高，要給予足夠的重視。建議各國(guó)響應(yīng)世衛(wèi)組織呼吁，能有國(guó)家層面的干預(yù)。

發(fā)布會(huì)上鐘南山透露，除了和歐洲學(xué)者視頻連線、跟哈佛醫(yī)學(xué)院進(jìn)行學(xué)術(shù)交流外，他還與五個(gè)國(guó)家和地區(qū)的學(xué)者召開(kāi)了視頻交流會(huì)。

在中國(guó)新冠肺炎疫情明顯出現(xiàn)趨緩的時(shí)間點(diǎn)向歐洲同行介紹中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，相信鐘南山院士有了更多自信和底氣。

他強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)與國(guó)外的交流很重要，這有利于我們加深對(duì)目前治療方式的認(rèn)識(shí)，也減少國(guó)外走彎路，降低國(guó)外病死率?！爸袊?guó)目前對(duì)疫情已經(jīng)有了一些體會(huì)和教訓(xùn)，可以讓其他國(guó)家少走彎路，減少病死率。加強(qiáng)交流非常重要，不從全球范圍內(nèi)控制好的話，不可能戰(zhàn)勝疫情?！辩娔仙皆菏空f(shuō)。

傳染病沒(méi)有國(guó)界，中國(guó)醫(yī)學(xué)專家從武漢疫情早期就不斷提醒國(guó)際社會(huì)，要做好應(yīng)對(duì)疫情來(lái)臨的準(zhǔn)備。而現(xiàn)在，中國(guó)向世界各國(guó)介紹經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于幫助全球疫情盡快得到控制，起著至關(guān)重要的作用。

給歐洲“震中”送去一手經(jīng)驗(yàn)

3月4日，鐘南山院士通過(guò)遠(yuǎn)程視頻，向歐洲呼吸學(xué)會(huì)介紹中國(guó)抗擊新冠肺炎疫情的成果和經(jīng)驗(yàn)。視頻的另一頭，是歐洲呼吸學(xué)會(huì)候任主席安妮塔·西蒙斯博士。

“我仍然在前線工作，所以準(zhǔn)備這個(gè)PPT比較匆忙。我只能告訴您一些事實(shí)、某些現(xiàn)象以及我們需要解決的一些問(wèn)題?！?月4日這天，中國(guó)新增確診病例143人，新增治愈2195人，新增死亡31人。進(jìn)入3月后，中國(guó)無(wú)論新增確診病人數(shù)量還是死亡病例數(shù)都已經(jīng)大幅度減少，如今回頭再看數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)曲線會(huì)發(fā)現(xiàn)，從2月末開(kāi)始，新增確診病例和新增疑似病例兩條曲線都一路往下，特別是新增死亡病例，此后持續(xù)減少。

在中國(guó)新冠肺炎疫情明顯出現(xiàn)趨緩的時(shí)間點(diǎn)向歐洲同行介紹中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，相信鐘南山院士有了更多自信和底氣。這次全英文的視頻連線中，他介紹了此次新冠肺炎疫情的基本特征，包括與SARS冠狀病毒和MERS冠狀病毒的不同、人傳人的性質(zhì)，并分析了傳播途徑以及傳染性等。

之前一些歐美國(guó)家，打算把新冠肺炎當(dāng)做“另一種流感”來(lái)處理，但鐘南山院士明確指出，與季節(jié)性流感、MERS和SARS相比，新冠肺炎病毒具有更強(qiáng)的傳染性。

關(guān)于檢測(cè)，鐘南山院士介紹了兩種辦法，一種是核酸檢測(cè)，這是臨床確診標(biāo)準(zhǔn);另一種是快速I(mǎi)gM檢測(cè)，可以作為核酸檢測(cè)的補(bǔ)充手段。他強(qiáng)調(diào)了如何將新冠肺炎與流感進(jìn)行鑒別診斷。

中國(guó)疫情早期病死率高，給社會(huì)帶來(lái)恐慌。鐘南山指出，年齡、患有腫瘤與死亡和不良預(yù)后密切相關(guān)。高血壓、慢阻肺、糖尿病的新冠肺炎病人，不良預(yù)后也相對(duì)較高。因此，他建議推遲上述穩(wěn)定期患者的輔助化療或擇期手術(shù)，并強(qiáng)調(diào)需要為癌癥患者提供更強(qiáng)大的個(gè)人保護(hù)，加強(qiáng)對(duì)癌癥治療的觀察監(jiān)測(cè)。

重癥新冠肺炎病人的救治，曾經(jīng)給中國(guó)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)帶來(lái)很大的壓力，因?yàn)橐恍┎∪丝赡芮耙惶炜雌饋?lái)還好好的，第二天病情就急轉(zhuǎn)直下，連搶救都來(lái)不及。為什么會(huì)出現(xiàn)這種過(guò)去重癥救治中少見(jiàn)的現(xiàn)象？中國(guó)醫(yī)生在這一個(gè)多月的時(shí)間里總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，盡量避免這種情況的出現(xiàn)。

2月19日鐘南山和哈佛專家視頻會(huì)議。圖/ 央視截屏

鐘南山院士也把這些重要經(jīng)驗(yàn)提供給了歐洲的同行。他說(shuō)，有的患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，呼吸頻率和吸氣肌力卻正常，接受無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)也無(wú)呼吸急促的現(xiàn)象，但這些現(xiàn)象可能只是“假象”，讓醫(yī)生誤以為病人的病情沒(méi)有那么嚴(yán)重，從而導(dǎo)致插管的延遲。另外，病理檢查發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎患者支氣管和肺泡中有大量黏液，而且黏度很高，很難清除，阻礙了氣道的通暢，這種難以清除的黏液可能是導(dǎo)致危重癥患者死亡的主要原因之一。因此，鐘南山提醒，為了改善機(jī)械通氣的應(yīng)用，治療上應(yīng)考慮如何減少黏液在支氣管或肺泡中的積聚，防止患者病情的惡化。

政府采取強(qiáng)有力的行動(dòng)進(jìn)行早期防護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期隔離是疫情防控的關(guān)鍵。

中國(guó)的防控經(jīng)驗(yàn)最關(guān)鍵的是什么？鐘南山院士向歐洲同行介紹說(shuō)，政府采取強(qiáng)有力的行動(dòng)進(jìn)行早期防護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期隔離是疫情防控的關(guān)鍵。鐘南山還提別提到了中國(guó)建造方艙醫(yī)院收治輕癥患者的措施。

與美國(guó)頂尖醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)密集交流

事實(shí)上鐘南山院士團(tuán)隊(duì)與海外專家的交流和探討，早在2月就已經(jīng)開(kāi)啟，3月12日鐘南山院士再次連線美國(guó)專家，分享救治經(jīng)驗(yàn)以及藥物、治療方案等，這已經(jīng)是團(tuán)隊(duì)與美國(guó)專家的第四場(chǎng)視頻會(huì)議。

3月12日的這次連線中，美國(guó)一方的專家來(lái)自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其他機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)專家，包括哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)George Q. Daley，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)David E. Golan，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院免疫系主任Arlene Sharpe，麻省總醫(yī)院-麻省理工-哈佛雷根研究所主任Bruce Walker。而中國(guó)一方除了鐘南山院士，還有廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記、主任醫(yī)師黎毅敏，廣州呼吸健康研究院院長(zhǎng)何建行教授，以及正在湖北武漢金銀潭醫(yī)院支援的廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師桑嶺等。

鐘南山團(tuán)隊(duì)著重介紹了新冠病毒感染危重患者的臨床特點(diǎn)和治療難點(diǎn)，并講述了如何快速檢測(cè)新冠病毒和防控社區(qū)聚集性病例。會(huì)后接受媒體采訪時(shí)鐘南山院士談到，美國(guó)患者病死率接近3%，這意味著還有很多病人沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。

鐘南山院士團(tuán)隊(duì)與哈佛的這次合作，開(kāi)啟于中國(guó)新冠疫情處于艱難階段的2月4日，在當(dāng)天的視頻會(huì)議上，成立了由廣州呼吸健康研究院、哈佛大學(xué)、恒大集團(tuán)三方合作的”新型冠狀病毒肺炎”科研攻堅(jiān)小組。2月19日的第二次視頻會(huì)議上，哈佛校長(zhǎng)Lawrence S.Bacow表示，哈佛大學(xué)非常感謝有機(jī)會(huì)參與攻克人類(lèi)共同面臨的難題，他對(duì)哈佛大學(xué)和鐘南山率領(lǐng)的廣州呼研院共同合作、發(fā)揮各自科研優(yōu)勢(shì)攻克新冠病毒肺炎充滿信心。

據(jù)介紹，科研攻關(guān)小組會(huì)在快速試劑研發(fā)、疾病機(jī)制、疫苗、抗病毒療法、重癥病人的針對(duì)性治療等方面開(kāi)展研究。當(dāng)然，向美國(guó)高級(jí)醫(yī)學(xué)專家介紹中國(guó)的防控經(jīng)驗(yàn)，也是雙方交流的內(nèi)容。

上海專家為新冠疫情給華人華僑答疑。

鐘南山的國(guó)際交流與分享，是中國(guó)與世界其他國(guó)家合作防控疫情的縮影之一。

更多專家團(tuán)隊(duì)向海外介紹中國(guó)方案

鐘南山的國(guó)際交流與分享，是中國(guó)與世界其他國(guó)家合作防控疫情的縮影之一。

北京時(shí)間3月12日凌晨，世界衛(wèi)生組織宣布：新冠肺炎疫情的暴發(fā)已經(jīng)構(gòu)成一次全球性“大流行”。 當(dāng)天下午3點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)健委組織的一場(chǎng)全球視頻連線會(huì)議舉行，60個(gè)國(guó)家和國(guó)際組織的專家參與了這場(chǎng)會(huì)議。國(guó)家衛(wèi)健委國(guó)際合作司李維表示，最近各國(guó)相關(guān)專家一直打電話問(wèn)中國(guó)衛(wèi)生部門(mén)：你們到底是怎么做的？這些國(guó)家都希望直接得到中國(guó)的治療方案。為此，這場(chǎng)視頻會(huì)議邀請(qǐng)了4位中國(guó)疾控專家和醫(yī)學(xué)專家，回答全世界各地的提問(wèn)。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)，負(fù)責(zé)介紹中國(guó)的《新冠肺炎診療方案》。在位于北京的會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，主辦方貼了很多二維碼，各國(guó)參會(huì)者掃描二維碼，就能夠得到英文版的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》、《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）》以及各類(lèi)最新研究成果，各省市防疫經(jīng)驗(yàn)報(bào)告等等。

已經(jīng)在武漢工作40多天的重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授負(fù)責(zé)回答各駐華使館相關(guān)問(wèn)題?！斑@是一個(gè)全新的病毒，但今天我們已經(jīng)積累了這么多經(jīng)驗(yàn)，我覺(jué)得應(yīng)該跟國(guó)外的同行分享，希望我們前面走過(guò)的彎路，他們不要走了?！鼻窈２ń淌谡f(shuō)。

事實(shí)上，中國(guó)團(tuán)隊(duì)早就將這類(lèi)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，并在國(guó)際和國(guó)內(nèi)刊物上發(fā)表，但之前并沒(méi)有引起其他國(guó)家足夠的重視。多國(guó)駐華代表和國(guó)際組織代表提出了他們關(guān)心的問(wèn)題：中國(guó)疫情得到控制的關(guān)鍵指標(biāo)是什么？疫情何時(shí)結(jié)束？為何中方不斷更新病例確診標(biāo)準(zhǔn)？

中國(guó)專家回答了更多疫情中的關(guān)鍵問(wèn)題：為何要決定關(guān)閉離漢通道？為什么要調(diào)整密切接觸者的判斷標(biāo)準(zhǔn)？如何處理無(wú)癥狀感染？出院標(biāo)準(zhǔn)是什么？

在全球疫情的危機(jī)時(shí)刻，中國(guó)選擇了毫無(wú)保留。最近隨著海外疫情的發(fā)展，華僑華人對(duì)新冠肺炎疫情充滿擔(dān)憂。3月16日，“共住地球村，齊心共抗‘疫——支援海外華僑華人參與新冠肺炎疫情防控防治愛(ài)心連線”在上海舉行。中國(guó)-WHO聯(lián)合專家考察組成員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡，上海新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏，中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任、傳染病與流行病學(xué)教研室主任謝青在線解答了海外僑胞的疑問(wèn)。海外當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)界代表也出席聆聽(tīng)。

針對(duì)疫情發(fā)展趨勢(shì)，吳凡做出基本判斷：鑒于溫濕度對(duì)疫情有影響，我們應(yīng)該抓住北半球夏季的機(jī)會(huì)，讓它更好地形成人群免疫的屏障。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對(duì)馬來(lái)西亞僑胞說(shuō)，中國(guó)醫(yī)生總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn)，很多時(shí)候治療效果不好的原因是沒(méi)有及時(shí)得到救治，各個(gè)地方醫(yī)療救治中的醫(yī)療資源分配，成為這次救治當(dāng)中非常重要的點(diǎn)，“現(xiàn)在無(wú)論是哪個(gè)國(guó)家、哪個(gè)地區(qū)，在疾病的早期能夠把它給控制住，這是非常好的”。

當(dāng)天下午，四位上海醫(yī)學(xué)專家還與意大利醫(yī)療衛(wèi)生專家舉行了視頻連線會(huì)議，就疫情形勢(shì)、防控措施、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)等進(jìn)行技術(shù)交流，分享防控經(jīng)驗(yàn)和方案。