全國醫(yī)療廢物處置能力在提升

昌樂

在新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，環(huán)保戰(zhàn)線一個重要貢獻在于把好最后一道防線——安全、穩(wěn)妥、高效地處理醫(yī)療廢物，杜絕病毒二次傳染。為打贏這場后方保衛(wèi)戰(zhàn)，湖北省、浙江省、廣東省、江蘇省等地方都在全力規(guī)范、推進醫(yī)療危廢處理工作。

不過，隨著新冠肺炎疫情的發(fā)展，醫(yī)療廢物處置能力也面臨新的挑戰(zhàn)。據(jù)業(yè)界專業(yè)人士分析，目前我國醫(yī)療廢物處理還有明顯的短板。突發(fā)的疫情提醒我們，補齊防疫“最后一公里”醫(yī)療廢物處理設施的短板刻不容緩。

SARS開啟醫(yī)療廢物規(guī)范處理歷程

醫(yī)療廢物的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍，應當進行特殊處理。

然而，在上個世紀90年代以前，我國醫(yī)療廢物基本是混合生活垃圾進行處理，并沒有單獨處理，70年代還曾發(fā)生過由于醫(yī)療廢物處置不善導致全國乙肝大流行的慘痛教訓。90年代，大中型醫(yī)療機構開始自行處置醫(yī)療廢物，主要采取焚燒、填埋等措施。1998年，醫(yī)療廢物納入危險廢物管理。

2003年，SARS疫情爆發(fā)后，醫(yī)療廢物的無害化處理得到政府高度重視，并開始提上了日程。2003年6月，國務院發(fā)布并實施了《醫(yī)療廢物管理條例》。其中明確規(guī)定，尚無集中處置設施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設區(qū)的市級以上城市應當在1年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施;縣級市應當在2年內(nèi)建成醫(yī)療廢物集中處置設施。同年8月14日衛(wèi)生部部長吳儀簽發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，10月10日衛(wèi)生部會同國家環(huán)境保護總局下發(fā)了《醫(yī)療廢物分類目錄》。

“每隔兩月便有一部相關規(guī)章制度誕生，速度不可謂不快，其中穿插推出的各種相關技術規(guī)范也在一些細節(jié)上進一步填補了這一領域的空白?！鄙鷳B(tài)環(huán)境部環(huán)境科學研究院固體廢物污染控制技術研究所所長王琪說。而在隨后的2006年、2008、2009年、2010年和2017年，我國又增加了《醫(yī)療廢物化學消毒處理工程技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》《危險廢物集中焚燒處置設施運行監(jiān)督管理技術規(guī)范》《關于在醫(yī)療機構推進生活垃圾分類管理的通知》等相關要求，進一步完善了醫(yī)廢處理體系，推動我國醫(yī)療廢物處理不斷邁向規(guī)范化。

17年的發(fā)展成效，在此次新冠肺炎疫情中也得到體現(xiàn)。1月21日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境管理工作的通知》，部署各地及時、有序、高效、無害化處置疫情醫(yī)療廢物。1月28日，又印發(fā)了《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療廢物應急處置管理與技術指南（試行）》，各地紛紛行動，對醫(yī)療廢物的收集、轉運、處置加強全流程監(jiān)控。

每個地級市至少有一家醫(yī)療廢物處置機構

伴隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展以及人民生活水平、健康狀況的提高，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品在臨床上得到廣泛地應用，隨之而來的是數(shù)量巨大的醫(yī)療廢物產(chǎn)生。

2019年12月，生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《2019年全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》顯示，2014—2018年我國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量和處置量一直在穩(wěn)步上漲，年增速約為5%-10%。2018年，200個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量81.7萬噸，處置量81.6萬噸，大部分城市的醫(yī)療廢物都得到了及時妥善處置。

從披露的信息來看，200個大、中城市中，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量位居前10位的城市分別是上海、北京、杭州、廣州、重慶、成都、鄭州、武漢、哈爾濱、深圳。這其中上海市產(chǎn)生量為5.5萬噸，北京、杭州、廣州和重慶的產(chǎn)生量分別為4.0萬噸、3.0萬噸、2.7萬噸和2.4萬噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為26.8萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32.9%。

醫(yī)療廢物屬于危險廢物，其處置需要申請領取危險廢物經(jīng)營許可證。全國擁有危險廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物處置設施分為兩大類，即單獨處置醫(yī)療廢物設施以及同時處置危險廢物和醫(yī)療廢物設施。

生態(tài)環(huán)境部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2018年，全國各?。▍^(qū)、市）共頒發(fā)407份危險廢物經(jīng)營許可證用于處置醫(yī)療廢物（383份為單獨處置醫(yī)療廢物設施，24份為同時處置危險廢物和醫(yī)療廢物設施）。全國現(xiàn)有23個省，5個自治區(qū)，4個直轄市，其中地級市283個，地區(qū)（州、盟）50個，基本每個地級市（州、盟）至少有一家醫(yī)療廢物處置機構。

隨著頒發(fā)醫(yī)療廢物許可證數(shù)量的不斷增長，全國醫(yī)療廢物經(jīng)營單位實際處置量也在同步增長。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2018年，全國醫(yī)療廢物經(jīng)營單位實際處置量為98萬噸，較2017年同比增加8萬噸。

大量短板需要補齊

此次疫情還在發(fā)展中，毫無疑問這是對我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應急能力的一次重大考驗。醫(yī)療廢物處理作為疫情抵抗的最后一關，也需要守住防線，絲毫不松懈。那我國醫(yī)療廢物處理能力究竟是否能夠滿足要求？

事實上，生態(tài)環(huán)境部每年發(fā)布的《全國大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報》，只是根據(jù)每年自愿披露數(shù)據(jù)的大中城市數(shù)據(jù)匯總，2019年的報告匯總了200個大中城市，可以涵蓋我國醫(yī)療廢物的大部分情況，但并非全部。據(jù)專業(yè)機構推算，我國醫(yī)療廢物處理能力需要大量補短板。

根據(jù)國際經(jīng)驗，一個地方的醫(yī)療廢物產(chǎn)量與醫(yī)療機構服務結構和服務次數(shù)相關，根據(jù)我國各?。▍^(qū)、市）2018年的診療人次、入院人數(shù)、平均住院日數(shù)據(jù)，按照住院部產(chǎn)生量0.8kg/（床·日）和門診產(chǎn)生量0.05kg/（人·次）測算，2018年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量大約230.2萬噸，而公開的數(shù)據(jù)顯示，全國醫(yī)療廢物實際處置量為98萬噸。這個數(shù)據(jù)雖然是測算，也許并不準確，但近幾年醫(yī)療廢物處置的亂象報道屢見報端卻是不爭的事實。

業(yè)內(nèi)人士表示，這次疫情將會促使我國的醫(yī)療廢物處置能力提升，2020年全國醫(yī)療廢物處置能力與2019年相比或將增加3倍。

戰(zhàn)“疫”還在持續(xù)，抓緊梳理、加快醫(yī)療廢物處理設施補短板項目建設，確保最后一公里的“醫(yī)療廢棄物”處理設施不留死角，刻不容緩。