護理干預對學齡前兒童肺功能檢查依從性及滿意度的影響

吳娟

宜興市中醫(yī)醫(yī)院兒科，江蘇宜興 214200

肺功能檢查為學齡前兒童必要檢查項目之一，可診斷鑒別兒童咳嗽、哮喘及呼吸道感染等疾病，對學齡前傳染病控制、兒童護理等有積極意義[1]。 然而學齡前兒童年齡小、 配合度較差， 同時家屬由于缺乏相關知識，在檢查時出現(xiàn)不安、焦慮及恐懼等情緒，導致肺功能檢查耗時、費力，且極易引起醫(yī)療糾紛，鑒于此，該院2018 年1—12 月在30 例學齡前兒童肺功能檢查中配合優(yōu)質(zhì)護理干預，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院接受肺功能檢查的60 例學齡前兒童，患者意識清醒、認知能力及智力發(fā)育均正常，家屬學歷水平在初中以上， 檢查前均告知該次研究目的及方法，獲取家屬同意。 按照隨機數(shù)字表達法分為研究組（30 例）與對照組（30 例）。 研究組：男 17 例、女 13例；年齡2～6 歲，平均（4.60±0.75）歲。 對照組：男 18 例、女 12 例；年齡 2～6 歲，平均（4.66±0.70）歲。 研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過， 兩組學齡前兒童一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組接受學齡前常規(guī)護理干預， 包括檢查儀器設備是否完好、核實兒童基本信息、測量體重、身高，介紹肺功能檢查基本情況等。 研究組則接受優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下：①情感干預。 學齡前兒童對醫(yī)院環(huán)境較為陌生，極易出現(xiàn)哭鬧、抗拒等配合，因此護理人員在與學齡前溝通交流時，可采取半蹲姿勢，與兒童等高，拉近與兒童的距離。 以通俗易懂的語言安慰兒童，面帶微笑、語言溫柔，獲取其信任。 可以做游戲的方式，使兒童提前感受到肺功能檢查步驟等，消除其緊張感。 ②行為干預。 護理人員在組織兒童檢查時，若兒童可遵守要求并完成相應指令，則應給予積極的鼓勵、表揚，而對于緊張、恐懼兒童，可用撫摸、擁抱等非語言方式溝通，家長可陪伴兒童，配合檢查；對于抗拒性嚴重、拒絕肺功能檢查兒童，可暫停檢查，耐心說服，并由家屬配合采取相應的引導，如物質(zhì)獎勵、精神支持等，引導兒童完成檢查。 ③游戲指導。 在檢查前，可通過電視將肺功能檢查的基本知識、配合事項等以動畫的形式講解，獲取兒童的興趣，在出氣、吹氣球等，護士可配合做出相應動作，并告知兒童在呼氣時像吹蠟燭、吹氣球一樣即可，而吸氣時像用吸管吸東西一樣用力，可鼓勵現(xiàn)場兒童共同做出下列動作，互相比賽吹氣球，看誰吹的比較大，做出游戲獎勵，直到兒童領會要領。 ④技術(shù)的心理干預。 由于對肺功能檢查的不了解，家屬比較緊張，而兒童的哭鬧、焦躁又可加重家屬負性情緒，因此在開展肺功能檢查前， 需耐心告知家屬肺功能檢查的注意事項、重要性等，耐心與家屬溝通交流，并對家屬提出的問題積極解答，消除家屬的疑慮。

1.3 觀察指標

①記錄兩組兒童檢查配合度評分， 包括兒童接受檢查積極性、完成指令能力以及檢查耗費時間、完成度等方面，滿分100 分，分數(shù)越高則檢查配合度越高。 ②記錄兒童檢查操作成功率 （檢查時間≥60 min 仍未成功提示操作失敗）； ③觀察兩組兒童肺功能檢查時間；④發(fā)放家屬對護理工作滿意度調(diào)查量表， 包含知識講解、檢查完成度、兒童舒適度等方面，滿分100 分，分數(shù)越高則家屬對護理滿意度越高。其中非常滿意：≥95 分；比較滿意：85～94 分；一般：70～84 分；不滿意：＜70 分。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童檢查配合度評分與檢查時間

研究組兒童檢查配合度評分明顯高于對照組，檢查時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童檢查配合度評分、檢查時間比較（±s）

表1 兩組兒童檢查配合度評分、檢查時間比較（±s）

組別 檢查配合度評分（分） 檢查時間（min）研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值95.55±2.02 90.01±2.23 10.085 0.000 20.05±5.01 30.67±6.20 7.297 0.000

2.2 操作成功率

研究組30 例兒童均在60 min 內(nèi)完成檢查，操作成功率100.00%； 對照組23 例兒童在60 min 內(nèi)完成檢查， 操作成功率76.67%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.925,P=0.005）。

2.3 護理滿意度情況

研究組兒童對護理滿意度評分為（96.58±2.20）分，對照組兒童對護理滿意度評分為（90.02±2.20）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=11.549,P=0.000）；研究組兒童對護理總滿意率明顯高于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n(%)]

3 討論

兒童肺功能檢查為呼吸系統(tǒng)疾病必要檢查方法之一，對于肺部、氣道病變的早期檢出有積極意義，同時可指導病情嚴重程度、預后評估，在學齡前兒童體檢中有著積極意義[2]，兒童肺呼吸功能具有肺容量小、潮氣量小、氣管狹窄、呼吸頻率快及不易配合等特點，因此在檢查中需要盡量快速檢查[3]。 一般脈沖震蕩法氣道阻力監(jiān)測只需要兒童含著監(jiān)測咬嘴正常呼吸即可，然而呼氣流速-容積曲線需要兒童夾住鼻子用嘴呼吸，且要保證不漏氣，要求檢查者配合度較高，因此加強積極指導，提高兒童配合度，以提高檢查結(jié)果的準確性尤為重要。

近年來， 肺功能檢查已經(jīng)成為學齡前兒童入園前必要檢查之一， 然而兒童年齡較小， 同時認知能力較低，自控水平差，因此對檢查存在害怕、緊張等情緒甚至出現(xiàn)抗拒行為，無法達到檢查要求的配合度[4-5]，導致檢查多次進行甚至失敗，因此如何緩解兒童的緊張感，提高其行為配合度成為檢查者必要工作之一。 以往在實施肺功能檢查時， 主要對肺功能檢查的基本知識進行講解，而忽視兒童心智、行為特征，導致兒童對檢查存在抵觸情緒，且在呼氣、吸氣時完成度不高[6]，鑒于此， 該院近年來在兒童肺功能檢查中采取優(yōu)質(zhì)的護理干預，主動積極地關心愛護兒童，貼近兒童的內(nèi)心，使其感受到被關愛與尊重，通過積極表揚、物資獎勵、做游戲等方法，拉近與兒童的距離，同時使其掌握呼氣、吸氣的技巧，幫助兒童緩解不良情緒， 在放松、和諧的氛圍內(nèi)接受檢查，由于兒童對家屬具有較強的依賴性，因此在開展護理配合時，同時邀請家屬參與，并在檢查過程中允許家屬陪同引導， 有效分散兒童對檢查儀器的注意力，提高其配合度[7-9]。 研究結(jié)果顯示，研究組兒童檢查配合度評分明顯高于對照組（P＜0.05），證實了情感干預、行為干預的有效性，而這對檢查操作完成度的提高有積極意義。 兒童多比較喜歡做游戲，而通過做游戲可激發(fā)兒童的想象力、 好奇心， 使其得到快樂的體驗，緩解對檢查的恐懼感；此外，通過游戲?qū)⒎喂δ軝z查配合的操作步驟告知，可提高兒童的配合度。 殷曉燕[4]在320 例學齡前兒童肺功能檢查中分別給予常規(guī)護理，系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理，結(jié)果顯示觀察組檢查時間為（20.8±5.5）min，明顯低于對照組（P＜0.05）。 該次研究中，研究組兒童檢查時間平均為（20.05±5.01）min，明顯短于對照組（P＜0.05），與其研究時間基本一致，提示通過優(yōu)質(zhì)的護理干預可提高兒童配合度，減少檢查時間，提高操作成功率。 研究組兒童操作成功率明顯高于對照組（P＜0.05），證明了這一觀點。

學齡前兒童尚未脫離父母，心智不成熟，對家屬尤為依賴，而家屬的情緒可直接影響兒童情緒，因此家長的有效支持，能夠使兒童獲取認可、鼓勵并吸取力量，因此需重視家屬的配合及參與。 此外，部分兒童在檢查時不配合、哭鬧，家屬由于對檢查不了解，誤以為兒童承受較大的生理痛苦，可出現(xiàn)焦躁情緒，此時若護患溝通不當，極易引起醫(yī)療糾紛，因此在檢查開展前，首先與家屬進行積極的溝通、 交流， 使家屬建立積極的心態(tài)，在陪同兒童期間做到良好支持作用，調(diào)動兒童配合的積極性，不僅有助于檢查的順利開展，同時對護患關系的改善有著積極意義。 研究組兒童家屬對護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05），分析與兒童情緒穩(wěn)定、開展家屬教育等有關，為綜合性因素影響的結(jié)果。

綜上所述， 在學齡前兒童肺功能檢查中采用優(yōu)質(zhì)護理干預有助于提高兒童依從性，縮短檢查時間，提高操作成功率，對護患關系的改善有積極意義。