心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性的改善效果評價

黃萍萍

廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東梅州 514400

闌尾炎是一種常見的外科疾病。 該病的主要病因是闌尾梗阻或胃腸功能紊亂，導致闌尾黏膜損傷，感染引起炎癥。 闌尾炎是臨床上非常常見的手術(shù)病癥。 闌尾炎的主要原因是由于闌尾阻塞或胃腸功能紊亂，導致患者的闌尾黏膜受損， 然后感染和發(fā)炎。 這種疾病的人群大多是年輕人和男性。 在患者的治療期間經(jīng)常發(fā)生諸如焦慮和抑郁的負面情緒。 因此， 有效的干預措施對于緩解闌尾炎患者的負性情緒和預后非常重要。 闌尾炎的原因很多，手術(shù)治療通常是主要的治療方法，而且這種疾病的多種人群是年輕男性[1-2]。 當患者接受手術(shù)治療時，大多數(shù)患者也有不健康的精神狀態(tài)，如焦慮和抑郁。 因此， 應在患者的治療中采用適當?shù)闹委煼椒?，以改善患者的不良情緒，獲得最佳的治療效果。 該研究于2016 年2 月—2018 年12 月將該院的80 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者隨機分組， 對照組在手術(shù)過程實施常規(guī)護理， 心理疏導組常規(guī)護理同時關(guān)注患者心理并采取心理護理， 分析了心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及依從性的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院的80 例腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者，進行隨機數(shù)字表分組。 心理疏導組：年齡21～71 歲，平均（48.24±2.90）歲；男：女=20:20。 對照組：年齡 22～72歲，平均（48.11±2.67）歲；男：女=22:18。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。 該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2 護理方法

對照組在手術(shù)過程實施常規(guī)護理。 心理疏導組常規(guī)護理同時關(guān)注患者心理并采取心理護理：（1）心理護理干預。 由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，心理干預心理，30 min/次;對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者及其家屬進行了闌尾炎的知識宣傳， 以減少因不了解疾病或聽謠言引起的恐懼和緊張。 （2）護理腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者時，應有經(jīng)驗豐富，訓練有素的護理人員組成相應的護理干預組。 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的病情評估腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的精神狀態(tài)， 以便腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者在接受治療時可以接受有針對性的護理。（3）加強與家人的溝通。 家庭態(tài)度和反應對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的依從性有很大影響， 家庭和睦還可以影響治療期間腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的心理狀態(tài)。因此，護理團隊需要與家人溝通，改善他們的態(tài)度，提高家人對待的信心，與家人討論焦慮，抑郁等緩解措施的負面心理原因， 促進腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者家屬之間的相互理解和溝通。 （4）在對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者進行心理護理時， 根據(jù)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者不同心理進行護理，具體如下：①恐懼護理。 腹腔鏡闌尾炎手術(shù)后， 患有腹腔鏡闌尾炎的患者面臨著陌生環(huán)境和人際關(guān)系的恐懼。 護理人員需要了解接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的恐懼原因。 分散方法用于消除腹腔鏡闌尾炎手術(shù)。 患者的恐懼使其與治療相適應[3]。 ②缺乏護理知識。 腹腔鏡闌尾炎手術(shù)是新興技術(shù)，患者對此知之甚少。 他們需要耐心地解釋腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的知識， 醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及現(xiàn)代腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的成就。 成功的例子是用于提高患者及家屬進行腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的信心， 并初步了解患者不同的誤解或腹腔鏡闌尾炎的早期誤解腹腔鏡闌尾炎手術(shù)。 ③護理焦慮癥。大多數(shù)患者擔心其治療和預后。護理人員需要及時與腹腔鏡闌尾炎患者進行溝通， 以充分了解家庭狀況和社會關(guān)系并建立良好的關(guān)系。 護士與接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者之間的關(guān)系以及護士與接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者之間的信任可以幫助釋放心室壓力并消除接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的焦慮。④悲傷護理。 一些腹腔鏡闌尾炎患者常表現(xiàn)為悲傷和沮喪。 護士應通過行為和語言交流，術(shù)前腹腔鏡闌尾炎確定腹腔鏡闌尾炎患者的心理狀況， 并鼓勵患者建立信心。 ⑤照顧抑郁癥。 腹腔鏡闌尾炎也有些患者有不同程度的抑郁癥。 因此，護理人員需要積極照顧并繼續(xù)鼓勵腹腔鏡闌尾炎手術(shù)患者。 除了說服接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者外， 耐心地聽取接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的顧慮， 協(xié)助腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者解決問題， 給予適當護理并不斷提高接受腹腔鏡闌尾炎手術(shù)的患者的信心。

1.3 觀察指標

比較兩組對服務(wù)質(zhì)量滿意度； 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、配合度；護理前后腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分；并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料頻數(shù)(n)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對服務(wù)質(zhì)量滿意度

心理疏導組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度更高（t=6.023，P＜0.05）。心理疏導組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度是（94.40±3.57）分，而對照組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度是（80.41±2.11）分。

2.2 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分

護理前兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后心理疏導組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分比較[（±s），分]

表1 護理前后兩組患者的焦慮狀態(tài)、腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分比較[（±s），分]

組別 時間 焦慮狀態(tài) 抑郁狀態(tài)心理疏導組(n=40)對照組(n=40)護理前護理后護理前護理后60.67±7.01 24.14±2.01 60.54±7.24 43.12±5.24 68.31±7.51 21.72±2.11 68.40±7.44 42.46±5.21

2.3 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、配合度

心理疏導組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、 配合度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、配合度比較(±s)

表2 兩組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、配合度比較(±s)

組別 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時（min） 配合度（分）對照組(n=40)心理疏導組(n=40)t 值P 值75.40±8.17 53.24±5.25 6.079 0.000 82.26±3.24 96.56±3.61 7.121 0.000

2.4 并發(fā)癥的出現(xiàn)

心理疏導組并發(fā)癥的出現(xiàn)更少， 差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=6.033，P＜0.05）。 心理疏導組并發(fā)癥的出現(xiàn)有 1例，而對照組并發(fā)癥的出現(xiàn)有8 例。

3 討論

闌尾炎可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎， 這在急性病例中更為常見。 急性闌尾炎很快，常表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性腹痛，胃痙攣，低燒以及慢性闌尾炎發(fā)作期間的嚴重腹部壓痛。 在急性闌尾炎治療中使用藥物沒有效果，腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)治療可以快速改善病情，延長患者的生存期， 改善臨床癥狀。 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)對該病具有明顯的治療作用，對改善患者病情，提高生活質(zhì)量具有重要意義。 但是， 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者容易出現(xiàn)更嚴重的心理障礙， 這不僅會影響患者的健康，還會影響腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)效果，導致預后不良。 因此，患者需要有效的護理干預，以提高患者的腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。 另外由于闌尾炎的上述特征，患者一般有焦慮和抑郁等負面情緒，甚至引起抑郁，這大大降低了患者的治療依從性[3-5]。

常規(guī)護理工作的重點是協(xié)助醫(yī)生進行治療工作，缺乏對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者心理狀態(tài)的關(guān)注和干預，或存在心理護理干預意識，但缺乏組織和系統(tǒng)的護理， 不能有效緩解腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的情緒并提高治療依從性。 心理護理協(xié)助醫(yī)生進行治療工作[6]，同時關(guān)注腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者及其家人的心理狀態(tài)。 可根據(jù)腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者情況安排心理護理干預活動，提高心理護理工作效率;更加注重與家人的溝通， 減少家庭成員對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的負面影響，增加積極影響，幫助腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者建立和諧的家庭關(guān)系， 從而促進腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的身心健康;更全面的疾病知識體系，有助于糾正腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的不良習慣， 從而提高治療效果，減少復發(fā)的可能性;加強腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者溝通有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

該研究中，對照組在手術(shù)過程實施常規(guī)護理，心理疏導組常規(guī)護理同時關(guān)注患者心理并采取心理護理。結(jié)果顯示心理疏導組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度更高 （t=6.023，P＜0.05）。 心理疏導組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度是（94.40±3.21）分，而對照組的對服務(wù)質(zhì)量滿意度是（80.41±2.28 分）。護理后心理疏導組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的焦慮狀態(tài)、 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者的抑郁狀態(tài)評分（24.14±2.01）分，（21.72±2.11）分低于對照組（43.12±5.24） 分，（42.46±5.21） 分 （t=5.924，6.833，P＜0.05）。 心理疏導組腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)耗時、 配合度（53.24±5.25）min、（96.56±3.61） 分優(yōu)于對照組 （75.40±8.17）min、（82.26±3.24）分（t=6.079、7.121，P＜0.05）。心理疏導組并發(fā)癥的出現(xiàn)更少（χ2=6.033,P＜0.05）。心理疏導組并發(fā)癥的出現(xiàn)有1 例， 而對照組并發(fā)癥的出現(xiàn)有8例。 胡佳偉[7]的研究也顯示，心理護理對腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者焦慮抑郁狀態(tài)及治療依從性的影響效果確切， 其中， 在實施心理疏導之后， 患者的依從評分（96.89±3.11）分高于對照組的（84.11±3.21）分，和該研究相似。

綜上所述， 腹腔鏡下闌尾炎手術(shù)患者實施心理護理效果確切。