重癥肺炎患者院內搶救虛擬仿真教學開發(fā)和應用

王明弘，叢壯，童川，蘇瑞

（吉林醫(yī)藥學院護理學院，吉林）

0 引言

虛擬仿真教學是架起理論與實踐橋梁的一種重要方式，教學中運用虛擬仿真技術有效地提升護理學生（學生）的學習效果[1]。虛擬仿真現(xiàn)已用于護理教育中的溝通交流、災難及團隊合作方面[2]。在上海夢之路數字科技有限公司的幫助下，我校開發(fā)的“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學獲批2018年吉林省虛擬仿真實驗教學項目。2018年9月該項目借助于學校臨床醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心平臺用于急危重癥護理學教學，運行3個學期7個期班，共計980名學生完成虛擬仿真學習。

1 虛擬仿真教學的開發(fā)

1.1 特色

“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學符合教育部虛擬仿真實驗教學中心的定位，使用信息化技術、人機交互、數據庫、互聯(lián)網等技術手段，根據急危重癥休克患者院內緊急救治的自身特色，視頻導入，給予相應的院內急診對癥處理、重癥監(jiān)護病房（ICU）救治，提供心肺復蘇（CPR）、除顫、正確給藥等操作，幫助學生解決在真實情景中無法實施的各種侵入性操作的困境。通過虛擬仿真教學，學生以一個連續(xù)的知識體系來完成學習任務，同時虛擬仿真教學的另一特色是允許學生出差錯，積極誘導學生改正錯誤，提供最佳服務。

虛擬仿真教學融合了學生的理論知識和實際運用，評估學生的能力和素養(yǎng)。學習過程中通過考核，評價學生的綜合能力。與傳統(tǒng)教學相比，虛擬仿真教學重點是以培養(yǎng)學生的自主學習能力、計算機操作能力、評判性思維能力、決策能力、分析問題和解決問題能力，讓學生體驗在真實臨床情景中無法完成的操作，為將來實施正確的臨床決策給予鋪墊。

1.2 知識點

“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學覆蓋13個知識點：（1）ICU護士的接診內容；（2）重癥肺炎的定義；（3）傳染病的分類；（4）傳染性非典型肺炎（SARS）屬于哪類傳染?。唬?）甲型流感的防護隔離措施；（6）甲型流感導致細菌性重癥肺炎的初步處理措施；（7）呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒的合理用藥；（8）搶救休克患者的首選藥物；（9）心臟驟停的處理措施；（10）胸外按壓的正確手勢；（11）胸外按壓的幅度、頻率；（12）患者發(fā)生室顫的處理措施；（13）急性心衰引起急性肺水腫的處理措施。

1.3 學習方法

虛擬仿真教學開展前，教師給學生規(guī)定預習時間和預習范圍，學生學習相關知識。學生在教師指定的時間內進行虛擬仿真學習，此虛擬仿真教學有自學版和測試版。學生通過電腦、iPad、手機等方式登錄網站，以學號為賬號并輸入密碼進行學習，學生的學習進度會在教師的系統(tǒng)里呈現(xiàn)，便于老師監(jiān)督督促。學生按照軟件設定好的程序和順序學習，無法跳躍知識點。某些環(huán)節(jié)設置提問，必須回答正確才能繼續(xù)學習，確保對知識點的學習沒有遺漏。

1.4 考核

軟件中教師系統(tǒng)呈現(xiàn)學生的開始學習時間、學習成績、學習時長、平時成績和學習進度，考核成績=平時成績×0.3+學習成績×0.4+心得體會×0.3。

2 虛擬仿真教學的應用

2018年9月開始運行“重癥肺炎患者院內搶救”虛擬仿真教學，980名學生完成虛擬仿真學習，其中972（99.2%）名學生贊同虛擬仿真教學，8（0.8%）名學生持中立態(tài)度，沒有學生不贊同虛擬仿真教學。虛擬仿真學習結束后針對學生的反饋進行匯總，見表1。

表1 學生對虛擬仿真教學的反饋

3 討論

虛擬仿真教學以其新穎性和實用性推動了護理教育的蓬勃發(fā)展，虛擬仿真技術提供了更多基于應用的學習和視覺圖像的整合，優(yōu)于傳統(tǒng)的教學方法。實施虛擬仿真技術有助于縮短學習曲線，減少練習時間，提高學習結果。虛擬仿真技術所支持的現(xiàn)實性和深度理解使學習變得更有吸引力和富有意義[1]。學生熱衷虛擬仿真教學，對虛擬仿真教學持積極贊同的態(tài)度[3]，本研究99.2%學生贊同虛擬仿真教學，教師也非常滿意虛擬仿真的教學效果。

虛擬仿真教學平臺為學習者提供靈活的學習環(huán)境，學生通過從感性上升到理性、從直觀過渡到思維的學習體驗，培養(yǎng)學生自主學習和評判性思維能力，激發(fā)學習熱情和創(chuàng)新意識。虛擬仿真教學調動老師的創(chuàng)作熱情，提升老師的教育技術水平，拓展教學方法，提高教學質量[4]。表1中學生給予的虛擬仿真教學的不足和建議是老師的寶貴財富，有助于將來虛擬仿真教學更加完善和成熟。

當前越來越多的人們喜歡虛擬仿真學習，虛擬仿真教學提升了學生的理解、甄別及與人相處的能力。虛擬仿真作為一種體驗式學習為學生打開一扇大門，讓學生體驗當今復雜且富有挑戰(zhàn)性的病人，同時提高學生的評判性思維能力。臨床虛擬仿真教學是護理教育課程的重要補充，仿真教學所表現(xiàn)出的易用性、實用性和學生喜歡的意向將推動護理教育蓬勃發(fā)展[5]。

4 小結

虛擬仿真教學作為一個新興的事物將具有廣闊的發(fā)展空間，但仍需要通過實踐的檢驗逐步完善，使虛擬仿真教學進一步成熟，以推動護理教育的蓬勃發(fā)展，進而提升護理人才質量。