淺談整體護理干預在泌尿系結石患者體外沖擊波碎石術治療中的應用效果

劉蕊

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（平頂山院區(qū)）泌尿外科，河南 平頂山）

0 引言

受到飲食習慣等多種因素的影響，導致人們在生活當中，很容易出現(xiàn)系統(tǒng)結石，不僅影響患者正常生活，而且還危害到身體健康，因而需要及早采用體外沖擊波碎石術的方式進行治療，降低疾病對患者的危害。但治療過程中，容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，加之傷口的疼痛等，會使患者出現(xiàn)負面情緒，不利于患者的術后康復[1]。所以，需要在治療的同時，配備相應的護理方案?；诖耍疚倪x取我院2016年7月至2019年4月收治的150例泌尿結石體外沖擊波碎石術患者為研究對象，尋找出一種效果更佳良好的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2019年4月收治的150例泌尿結石體外沖擊波碎石術患者為研究對象，隨機將其分為A、B兩組，其中，A組為參照組，男性為42例，女性為33例，年齡為25～61歲，平均為（40.68±11.35）歲；B組為觀察組，男性為43例，女性為32例，年齡為23～62歲，平均為（41.17±12.42）歲，兩組患者一般資料基本相同，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者護理時，采用傳統(tǒng)護理方法，即普通飲食指導、心理疏導等。B組患者護理時，采用整體護理干預模式，主要包括：（1）術前，針對患者的具體情況，制定出科學的手術方案，并以此為基礎，向患者講解治療方面的知識，準備相應的器材等。同時，積極主動與患者進行交流，了解患者的病情，掌握患者心理狀態(tài)，并針對患者的具體情況，采取相應的心理疏導方式，使患者保持平靜的心態(tài)；（2）術中，主動與患者交談，轉移患者注意力；嚴密監(jiān)測患者體征，若出現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，第一時間對異常進行處理；根據(jù)手術的需求，予以醫(yī)生一定的配合，如擊碎結石之前，在患者的腰部，放置適當重量的沙袋，以免結石移動，確保醫(yī)生能夠一次將結石擊碎；（3）術后，指導患者飲水、排尿，一般來說，成年人應水量應保證在2000mL以上，即常見保溫杯5杯以上；并針對患者具體情況，制定出相應的運動計劃，如患者術后康復早期，可以在病床上進行一些簡單的運動，如上肢伸展，日常的梳妝打扮等；患者身體恢復到一定程度后，可以下床進行一些簡單的運動，如自己上廁所，自己倒水等；當患者身體狀況大幅度改善之后，則進行一些較為劇烈的活動，如盤爬樓梯，慢跑，打太極拳等，通過這些運動的開展，一方面，加快身體機能的恢復速度，另一方面，促進碎石的排出。此外，仔細觀察患者身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)負面情緒與不良反應，并予以相應處理。

1.3 觀察指標

本次研究當中，選擇了兩個觀察指標，一是不良反應發(fā)生率，包括感染、血尿、輸尿管破損、大出血。二是精神狀態(tài)，采用SAS或SDS自評量表的方式，對患者焦慮與抑郁情況進行調查，50以下為無，50～59為輕度，60～69為中度，70以上為重度。三是滿意度，由問卷調查獲得，共分為4個等級：（1）很滿意，評分在90以上；（2）滿意，評分在80～89之間；（3）一般，評分在70～79之間；（4）不滿意，評分在70以下，滿意度=（很滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生率

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，A組不良反應發(fā)生率為17.34%，B組不良反應發(fā)生率為4.0%，B組低于A組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

表1 不良反應發(fā)生率對比結果

2.2 精神狀態(tài)

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，護理后，A組的SAS評分為（49.52±5.47），SDS評分為（50.22±6.87）；B組的SAS評分為（40.36±5.50），SDS評分為（41.69±5.32），B組低于A組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 精神狀態(tài)對比結果

2.3 滿意度

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，A組患者護理滿意度為78.67%，B組患者護理滿意度為96.0%，B組高于A組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，如表3所示。

3 討論

泌尿系結石對患者的身體健康具有較大危害，具體來說，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）結石較為嚴重，很容易誘發(fā)腎積水，最后導致腎功能喪失；（2）結石會對腎臟等器官造成損傷，導致器官黏膜糜爛；（3）在結石的刺激下，尿路黏膜細胞會出現(xiàn)變異，很容易誘發(fā)膀胱癌等癌癥，威脅患者的生命健康。所以，需要及時對其進行治療。以往階段，主要采用體外沖擊波碎石術，操作較為簡單，費用成本較低，結石碎塊易排出，有利于患者康復，但大量實踐表明，采泌尿系結石體外沖擊波碎石術患者由于會產生諸多并發(fā)癥，如感染、大出血、血尿等，加之術中的疼痛感，很容易導致患者產生一些負面情緒，對術后康復造成嚴重影響[2]。因此，在整個手術期間內，應對患者提供良好的護理，通過護理的方式予以治療配合，加快患者的康復速度，其中，整體護理干預是效果較為良好的護理模式之一。

表3 滿意度對比結果

通過術前的護理，能夠制定出針對性強的手術方案，符合患者的實際需求，為手術的進行與患者術后康復打下良好基礎；向患者講解手術相關的知識，增加患者對手術方案的了解程度，對治療產生更高的信心，確保其可以積極主動與醫(yī)生進行配合[3]。術中護理過程中，主動與患者進行交流，轉移其注意力，減少其對手術過程的關注，不僅會防止緊張、不安等負面情緒的出現(xiàn)，而且還降低了患者的疼痛感；通過對患者體征的嚴密監(jiān)測，準確了解患者術中的具體情況，若患者出現(xiàn)異常情況，可以在最短的時間內得以解決，防止患者異常情況對手術造成干擾，確保手術可以順利進行；根據(jù)手術情況，有效與醫(yī)生進行配合，如遞送手術器具等，減少術中等待的時間，加快手術完成速度。通過沖擊碎石術的方式對結石患者進行治療時，僅可將結石擊碎，無法直接將破碎的結石取出，所以，在手術之后，護理人員應針對醫(yī)生的囑托，引導患者科學飲水，提升患者體內水分占比，當患者體內水分提升之后，會增加排尿頻率，而碎石會隨著排尿逐漸排出體外，最終達到了治療的目的。對于泌尿系統(tǒng)結石患者來說，不論是疾病的影響，還是手術方案的影響，都會對患者的機體功能產生一定破壞，如皮膚損傷、消化道出血等，這些并發(fā)癥的存在，不僅影響患者的日常生活，而且還不利于患者術后康復。所以，護理人員還應針對患者的具體情況，制定科學的運動方案，保護患者身體機能，加快患者身體康復速度。但需要注意的是，患者運動時，不僅需要有專業(yè)的護理人員進行陪護，以使患者運動中出現(xiàn)不良反應，可以得到有效的救治，同時，還不能選擇那些速度較快，對抗性較強，以及技巧性較高的活動，如打籃球、跳躍類的活動等，以免運動量過大，對患者的身體造成負面影響[4]。此外，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，B組不良反應發(fā)生率的4.0%低于A組的17.34%；B組SAS評分與SDS評分均優(yōu)于A組；B組患者護理滿意度的96.0%高于A組的78.67%，也對上述這一結論進行了驗證。

對泌尿系結石體外沖擊波碎石術患者進行護理時，采取整體護理干預模式，能夠預防不良反應的出現(xiàn)，并改善患者的精神狀態(tài)，具有較高的臨床應用價值。