人性化護理模式在思美泰治療妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥中的效果分析

游文媞 黃薪僥 徐靜 劉俊蘭（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院產(chǎn)二科 重慶 401147）

妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥是指以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為主要特征的妊娠期并發(fā)癥，其常見臨床表現(xiàn)有惡心嘔吐、皮膚瘙癢、黃疸等，此病癥易對胎兒早產(chǎn)嚴重危害，利用思美泰治療方式對患者進行救治，可改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀，但患者治療期間的飲食、情緒狀態(tài)等易對其整體的治療效果造成嚴重影響[1-2]。因此需在此治療過程中加入人性化護理模式，以幫助患者調(diào)整情緒狀態(tài)，提升依從性，確保其各項治療、護理工作的順利完成，有效提升患者整體的治療、護理效果。本研究旨在分析人性化護理模式在思美泰治療妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月—2019 年12 月我院收治的150 例妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者作為研究對象，且均行思美泰治療方式，并分為觀察組（75 例，年齡范圍為22 ～37 歲，平均年齡為28.87±3.54 歲）和對照組（75 例，年齡范圍為22 ～36 歲，平均年齡為28.82±3.55 歲）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者一般資料，如治療方式、年齡等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異不顯著（P ＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）根據(jù)《妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥診療指南》中診斷標準[3]，均為妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者；（2）經(jīng)病例核查，均接受思美泰治療方式。

排除標準：（1）患者為過敏體質(zhì)，且對本研究所用藥物有嚴重過敏反應(yīng)；（2）患者有精神障礙或語言障礙，無法配合醫(yī)護人員進行相關(guān)診治、護理工作；（3）患者有其他嚴重器質(zhì)性疾病；（4）患者有嚴重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組的患者均接受常規(guī)護理干預(yù)，即護理人員需對其進行用藥指導(dǎo)，并關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，護理人員需對其進行緊急處理。觀察組的患者均接受人性化護理模式，其護理方法具體如下。

心理護理：由于妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者易有皮膚瘙癢等臨床癥狀，瘙癢干擾易影響患者的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，致其出現(xiàn)失眠等狀況，進而使患者有疲憊、焦躁等不良情緒，因此護理人員需加強對患者的心理護理。及時向患者反饋經(jīng)藥物治療后的病情變化，以增強其治療成功的信心，告知其情緒變化對其整體治療效果的影響，使患者能主動學(xué)會控制自身情緒變化。

飲食護理：由于肝臟主要以代謝功能為主，對人體攝入的各類東西起代謝作用，因此患者的飲食攝入狀況尤為重要。在患者住院診治期間，護理人員需叮囑其多攝入高蛋白、高維生素、高硒的食療，多攝入含硒的食品，以補充其機體所需的硒，緩解膽汁淤積等臨床癥狀，避免患者的肝臟受過多負擔(dān)或損傷。

病癥護理：由于皮膚瘙癢易對患者情緒、生活等造成較大影響，因此護理人員需根據(jù)患者具體病癥實施相關(guān)的護理措施。由于瘙癢主要是因患者體內(nèi)膽鹽增高且沉積于皮膚內(nèi)，進而誘發(fā)瘙癢現(xiàn)象，因此可通過適當(dāng)?shù)厮幬镏委?，以降低患者體內(nèi)膽酸水平，幫助其緩解瘙癢現(xiàn)象。同時需叮囑患者勿用尖銳物品對其皮膚進行抓撓，以避免對其皮膚造成破損，進而增加感染的風(fēng)險，洗澡時水溫也不易過燙，皮膚沾水后需及時擦干，保持皮膚的干燥，叮囑患者涂抹外用藥物，以促進其皮膚狀態(tài)的恢復(fù)速度。

分娩期護理：由于此病癥易對胎兒生長發(fā)育、患者的分娩狀態(tài)等造成嚴重影響，因此護理人員需加強分娩時期的相關(guān)護理措施，加強患者在產(chǎn)前的相關(guān)檢測，關(guān)注患者的妊娠狀態(tài)，根據(jù)其妊娠情況合理選擇分娩方式，以確保患者能順利生產(chǎn)。

1.2.2 觀察指標 （1）統(tǒng)計分析兩組患者護理前后相關(guān)病癥評分，利用本院自制臨床癥狀評分量表，對患者護理前后的皮膚瘙癢、惡心嘔吐這兩項指標數(shù)據(jù)進行評估，共計40 分，分數(shù)越低，癥狀越輕，以分析判斷兩種護理方式對患者病癥的影響。（2）對兩組患者護理情況進行統(tǒng)計分析，即統(tǒng)計兩組患者經(jīng)護理后為活產(chǎn)新生兒、死胎的人數(shù)，以分析兩種護理方式對患者及胎兒身體狀態(tài)的影響。（3）對兩組患者的SDS、SAS 評分進行統(tǒng)計分析，利用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進行評估，共計100 分，分數(shù)越低，抑郁情況越輕；利用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評估，共計100 分，分數(shù)越低，焦慮情況越輕。以分析判斷兩種護理方式對患者情緒狀態(tài)的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后不良反應(yīng)評分對比

護理后，觀察組患者臨床不良反應(yīng)評分低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后不良反應(yīng)評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后不良反應(yīng)評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 皮膚瘙癢 惡心嘔吐護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 75 35.86±3.48 25.34±2.41 35.64±3.67 25.43±2.46對照組 75 35.95±3.47 30.06±2.54 35.63±3.51 30.32±2.75 t- 0.159 11.674 0.017 11.477 P- 0.874 0.001 0.986 0.001

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對比

護理后，觀察組新生兒活產(chǎn)率高于對照組，死胎率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組護理妊娠結(jié)局對比[n(%)]

2.3 兩組患者的SDS、SAS 評分對比

護理后，觀察組的SDS、SAS 評分低于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（±s,分）

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（±s,分）

組別 例數(shù) SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 75 68.65±5.32 50.66±4.23 67.65±5.23 49.97±3.64對照組 75 68.85±5.41 55.49±4.15 67.57±5.25 56.07±3.78 t- 0.228 7.059 0.094 10.067 P- 0.820 0.001 0.926 0.001

3.討論

妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥是指以皮膚瘙癢、膽汁酸升高為主要特征的妊娠并發(fā)癥之一，雖此病癥具體病因尚不明確，但多同女性激素、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，其常見臨床癥狀即為皮膚瘙癢，同時還會誘發(fā)失眠、惡心嘔吐等病癥，利用思美泰治療方式對其進行救治，可有效改善其皮膚瘙癢等臨床癥狀，但由于肝臟主要有代謝功能，因此患者日常飲食攝入等都易對患者病情造成影響，因此需在此治療過程中實施有效的護理措施[4]。

在接受思美泰治療的妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者中加入人性化護理模式，對患者行心理護理、飲食護理、病癥護理、分娩期護理這幾項護理措施，可有效提升其整體的治療、護理效果。在心理護理中，需護理人員及時向患者反饋經(jīng)藥物治療后的病情變化，告知其基本的病理知識及情緒變化對其病癥的影響，使患者對自身病癥、病情有正確認識，使其能主動學(xué)會掌控妊娠期間的情緒變化，以提升患者依從性，確保其能順利接受各項診治、護理措施。飲食護理需護理人員根據(jù)患者病情制定有針對性的飲食計劃，讓其多攝入含硒的食品，以緩解膽汁淤積等臨床癥狀，避免對其肝臟造成過多負擔(dān)，減少此病癥對胎兒生長發(fā)育的影響[5-6]。病癥護理則主要需護理人員叮囑患者勿用尖銳物品抓撓皮膚，勿用過燙水溫洗澡，保持皮膚干燥，避免因皮膚破損而出現(xiàn)感染現(xiàn)象，減少妊娠期的用藥，幫助患者在妊娠期維持較好的身體狀態(tài)，使胎兒能有較穩(wěn)定的生長發(fā)育狀態(tài)。分娩期護理，需護理人員密切關(guān)注患者分娩前的身體狀態(tài)，為其選擇適合的分娩方式，以保障母嬰安全，改善母嬰結(jié)局。在本研究中，通過常規(guī)護理同人性化護理間對比可知，接受人性化護理的患者，其經(jīng)護理后的臨床癥狀評分更低，能有效緩解皮膚瘙癢等臨床癥狀，患者護理情況更佳，死胎率更低，此護理方式能有效保障母嬰安全，且經(jīng)護理后患者的SAS、SDS 評分更低，即患者在妊娠期能保持較好的待產(chǎn)心態(tài)。

綜上所述，對接受思美泰治療的妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者行人性化護理模式，可提升其整體治療、護理效果，改善皮膚瘙癢等臨床癥狀，使胎兒能保持較好的生長發(fā)育狀態(tài)，改善母嬰結(jié)局。