觀察加味六君子湯治療遷延性肺炎的臨床療效

李淑珍　黃型飄

【摘要】 目的 觀察加味六君子湯治療遷延性肺炎的臨床療效。方法 60例遷延性肺炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用加味六君子湯治療。對比兩組患者的治療效果及治療前后中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療前， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分均低于治療前， 且觀察組咳嗽積分（1.02±0.56）分、咯痰積分（1.26±0.24）分、發(fā)熱積分（1.17±0.52）分及肺部啰音積分（1.01±0.26）分均低于對照組的（2.97±0.63）、（2.38±1.26）、（2.87±0.37）、（2.36±0.47）分，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者治療顯效分別為22、16例， 有效分別為6、5例， 無效分別為2、9例， 治療總有效率分別為93.3%、70.0%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味六君子湯治療遷延性肺炎， 對于患者中醫(yī)證候改善作用顯著， 療效可靠， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 加味六君子湯;遷延性肺炎;中醫(yī)證候;效果評(píng)估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.075

Observation on the clinical efficacy of modified Liujunzi decoction in the treatment of persistent pneumonia? ?LI Shu-zhen， HUANG Xing-piao. Department Two of Internal Medicine， Yangchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangchun 529600， China

【Abstract】 Objective? ?To observe the clinical efficacy of modified Liujunzi decoction in the treatment of persistent pneumonia. Methods? ?A total of 60 persistent pneumonia patients were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated by conventional Western medicine， and the observation group was treated by modified Liujunzi decoction on the basis of conventional Western medicine. The therapeutic effect and traditional Chinese medicine syndrome integral before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in cough， expectoration， fever and lung rale integral between the two groups （P>0.05）. After treatment， the cough， expectoration， fever and lung rale integral in the two groups was lower than those before treatment， and the cough integral （1.02±0.56） points， expectoration integral （1.26±0.24） points， fever integral （1.17±0.52） points

and lung rale integral （1.01±0.26） points in the observation group was lower than （2.97±0.63）， （2.38±1.26）， （2.87±0.37） and （2.36±0.47） points in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）.The observation group and control group were markedly effective in 22 and 16 cases， effective in 6 and 5 cases， ineffective in 2 and 9 cases， and total effective rates were 93.3% and 70.0%. The total effective rate of treatment in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Modified Liujunzi decoction shows reliable efficacy for the treatment of persistent pneumonia， and it can significantly improve the traditional Chinese medicine syndrome. It is worthy of clinical reference.

【Key words】 Modified Liujunzi decoction; Persistent pneumonia; Traditional Chinese medicine syndrome; Effect evaluation

作為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 肺炎多由病原體感染或細(xì)菌感染所致， 冬春季節(jié)為高發(fā)期， 該疾病起病較急、病情進(jìn)展速度快， 一旦感染， 將會(huì)累及到多個(gè)器官， 臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等， 若治療不及時(shí)或治療方式不當(dāng)， 將會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)難愈[1-3]， 當(dāng)病程持續(xù)1～3個(gè)月將會(huì)發(fā)展成為遷延性肺炎， 為臨床治療增加難度。目前， 臨床針對遷延性肺炎多以抗生素治療為主， 盡管可對患者病情起到改善作用， 但易引起耐藥性， 且不良反應(yīng)多[4]。此次選取2017年8月～2019年8月本院收治的60例遷延性肺炎患者作為研究對象， 探究加味六君子湯治療遷延性肺炎的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月本院收治的60例遷延性肺炎患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組患者中男18例， 女12例;平均年齡（35.84±6.26）歲;平均病程（1.83±0.24）個(gè)月。對照組患者中男17例， 女13例;平均年齡（35.91±6.15）歲;平均病程（1.79±0.57）個(gè)月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[5] 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)診斷確診為遷延性肺炎， 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②患者臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善， 檢查前均告知患者， 患者已了解且同意加入研究， 符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求;③患者病程最短30 d， 最長90 d。排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷合并心、肝、腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;②神志不清或精神障礙患者;③合并腦腫瘤或腦部器質(zhì)性病變患者;④對研究藥物過敏或過敏體質(zhì)患者;⑤妊娠期、哺乳期婦女;⑥合并哮喘、氣管擴(kuò)張等疾病患者。

1. 3 方法 對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療， 即結(jié)合病因給予對癥、抗感染， 遵照醫(yī)囑給予抗生素口服， 積極祛痰， 確保呼吸道通暢， 與此同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持。觀察組在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上采用加味六君子湯治療， 中藥組方：黨參、白術(shù)、茯苓各9 g， 陳皮、當(dāng)歸各8g， 炙甘草、丹參各6 g， 桃仁、清半夏各5 g;上述中藥用水煎煮， 1劑/d， 取湯汁100 ml口服，?2次/d， 分早晚兩次服用。針對存在胃納不佳者加用雞內(nèi)金6 g、谷芽8 g;若患者合并氣促癥狀加用紫蘇子6 g、葶藶子5 g;針對咳嗽癥狀嚴(yán)重患者加用百部5 g、款冬花5 g;針對自汗癥狀加用黃芪8 g、龍骨5 g[6]。兩組患者均治療1個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療前后中醫(yī)證候積分? 患者入院及治療后均進(jìn)行一次中醫(yī)證候評(píng)估， 主要評(píng)估內(nèi)容為咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音， 采用5分制原則， 分值高代表患者癥狀嚴(yán)重[7]。

1. 4. 2 臨床療效? ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)[8]：患者治療后癥狀消失、肺部病灶吸收為顯效;經(jīng)過治療后癥狀好轉(zhuǎn)、病灶部分吸收為有效;治療后無起色或加重記為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分對比 治療前， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分均低于治療前， 且觀察組咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎是常見的呼吸道疾病， 臨床根據(jù)病程不同將肺炎劃分為急性肺炎、慢性肺炎以及遷延性肺炎。遷延性肺炎主要是指病程為1～3個(gè)月的肺炎， 其多為急慢性上呼吸道感染、支氣管肺炎等疾病未得到及時(shí)治療或治療方式不當(dāng)而引起的肺炎反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象[9-11]， 咳嗽、發(fā)熱是其常見癥狀表現(xiàn)。中醫(yī)將遷延性肺炎歸屬為“久咳”、“肺炎喘嗽”范疇， 其病因機(jī)制為飲食不節(jié)、正氣不足， 當(dāng)患者機(jī)體外感邪氣， 將會(huì)對肺部產(chǎn)生損傷， 邪氣久留不去， 痰飲內(nèi)停， 長此以往患者肺功能將會(huì)受到影響， 阻絡(luò)成瘀[12-14]， 治療重在益氣化痰， 健脾胃， 清肺潤喉。本次研究中觀察組患者接受加味六君子湯治療， 方中的黨參、白術(shù)是常用的健脾益氣藥物;茯苓可增益脾胃、利濕[15];清半夏可幫助止咳、化痰;桃仁、當(dāng)歸則能夠活血化瘀， 有效通絡(luò)祛瘀。多種藥物綜合作用能夠發(fā)揮協(xié)同作用， 全方可清熱化瘀、益氣健脾。另外結(jié)合患者不同證型隨證加減治療， 能夠達(dá)到標(biāo)本兼顧的效果[16]， 提升治療針對性、有效性。本次研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱及肺部啰音積分均低于治療前， 且觀察組咳嗽積分（1.02±0.56）分、咯痰積分（1.26±0.24）分、發(fā)熱積分（1.17±0.52）分及肺部啰音積分（1.01±0.26）分均低于對照組的（2.97±0.63）、（2.38±1.26）、（2.87±0.37）、（2.36±0.47）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組與對照組患者治療顯效分別為22、16例， 有效分別為6、5例， 無效分別為2、9例， 治療總有效率分別為93.3%、70.0%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明了加味六君子湯治療遷延性肺炎的有效性。

綜上所述， 加味六君子湯治療遷延性肺炎， 對于患者中醫(yī)證候改善作用顯著， 療效可靠， 值得臨床借鑒。

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