護(hù)理干預(yù)在小兒急性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的臨床應(yīng)用

陳玉虹

【摘要】目的：分析小兒急性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)將120例行闌尾炎手術(shù)的小兒患者分為對照組和研究組，各60例。給予對照組普通護(hù)理干預(yù)，給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)。治療結(jié)束后，對兩組患兒的住院時間和并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁和哭鬧出現(xiàn)率比較，研究組均明顯低于對照組;兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比較，研究組明顯低于對照組;兩組患兒住院時間、術(shù)后首次排氣時間比較，研究組均明顯比對照組短;兩組患兒護(hù)理滿意度比較，研究組明顯高于對照組，以上組間比較結(jié)果均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：小兒闌尾炎腹腔鏡術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果非常明顯，能夠促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)，提升了患兒護(hù)理滿意度，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性闌尾炎;腹腔鏡術(shù)后;綜合護(hù)理干預(yù)

小兒急性闌尾炎是兒科常見病，臨床普遍采用手術(shù)治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小兒闌尾炎術(shù)后采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠加快恢復(fù)，避免并發(fā)癥出現(xiàn)。本次研究，給予小兒闌尾炎腹腔鏡術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2017年9月-2018年12月收治小兒急性闌尾炎患者120例，62例男，58例女，年齡段為2-13歲，平均年齡（7.2±2.4）歲。全部患兒均采取腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分成對照組和研究組，各60例。研究組，男34例，女26例，年齡段為3-13歲，平均年齡（7.1±2.6）歲;對照組，男32例，女28例，年齡段為2-12歲，平均年齡（6.9±2.3）歲。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2護(hù)理方法

1.2.1給予對照組普通護(hù)理干預(yù)?；純鹤≡汉螅o(hù)理人員要了解患兒身體情況，將手術(shù)治療方法和主治醫(yī)生告知患兒和家屬。術(shù)后要隨時監(jiān)控患兒生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。指導(dǎo)患兒盡早下床活動，做好患兒恢復(fù)情況監(jiān)測。

1.2.2給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)，從各個方面對患兒實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理。

（1）體位護(hù)理措施。患兒腹腔鏡手術(shù)要實(shí)施全身麻醉，手術(shù)中要構(gòu)建CO2氣腹。進(jìn)行麻醉和CO2氣腹會使患兒發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀。針對這個情況，護(hù)理人員要在患兒術(shù)后沒有蘇醒前把頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)嘔吐物誤吸[1]。清醒后轉(zhuǎn)為半臥，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度以及血壓監(jiān)測，吸入氧氣，持續(xù)6小時，提高學(xué)氧濃度，避免身體吸收CO2。嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生做好處理。

1.3效果觀察指標(biāo)

對兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁和哭鬧發(fā)生率，術(shù)后切口出血和感染等并發(fā)癥率進(jìn)行比較;對兩組患兒住院時間、術(shù)后首次排氣時間做好統(tǒng)計(jì)并比較，還要比較兩組患兒的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度評價(jià)方法：使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)兩組患兒護(hù)理滿意度，滿分為100分。非常滿意為80-100分;基本滿意為60-80分;不滿意為60分以下。護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法

全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件21.0進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁、哭鬧和術(shù)后并發(fā)癥比較

護(hù)理后，兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁率、哭鬧率、切口出血率和切口感染率比較，研究組均低于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患兒麻醉蘇醒期煩躁、哭鬧和并發(fā)癥率比較 [n（%）]

2.2兩組患兒住院時間和術(shù)后首次排氣時間比較

護(hù)理后，研究組住院時間和術(shù)后首次排氣時間分別為（4.23±0.64）d、（22.53±7.52）h;對照組分別為（5.41±0.76）d、（30.62±9.75）h。研究組住院時間和術(shù)后首次排氣時間均比對照組短，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患兒的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組患兒的護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 討論

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和治療理念的提升，除了傳統(tǒng)的治療外，臨床護(hù)理也逐漸得到了大家的重視。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法，包含了心理干預(yù)、生活護(hù)理、活動指導(dǎo)、健康教育等各個方面，是全面性的護(hù)理干預(yù)[3]。闌尾炎是一種常見外科疾病。當(dāng)發(fā)生闌尾穿孔后會引發(fā)炎癥和畸形等變化，患者腹腔也會出現(xiàn)細(xì)菌感染，會對患兒生命健康造成嚴(yán)重影響。小兒患者經(jīng)常發(fā)生穿孔性闌尾炎，原因是小兒盲腸具有很高的游離性，而且淋巴組織豐富，因此出現(xiàn)闌尾穿孔，會引發(fā)很多的并發(fā)癥，對預(yù)后造成嚴(yán)重影響[4]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，小兒急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后采取全面細(xì)致的護(hù)理，可以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患兒治療依從性，加快術(shù)后恢復(fù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。本次研究，對研究組患兒采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了顯著效果，各項(xiàng)指標(biāo)均好于采用普通護(hù)理的對照組。

綜上分析，小兒急性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后采取綜合護(hù)理干預(yù)，可以消除患兒不良情緒，避免并發(fā)癥出現(xiàn)，加快術(shù)后恢復(fù)，值得進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鐘克力，陳 杰，楊明利，等.腹腔鏡手術(shù)治療闌尾周圍膿腫的對比分析[J/CD].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志：電子版，2013，7（2）：140.

[2] 劉建華，袁 晶，汪煥軍，等.高頻超聲診斷闌尾炎的臨床意義[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（4）：537-539.

[3] 梁振家，羅 敏，臨床癥狀體征及CT在穿孔性闌尾炎方面的診斷價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（9）：1150-1153.

[4] 江 汛，馮仲信，蘇海龍，等.復(fù)雜闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后處理[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（3）：281-282.