慢性腎功能衰竭患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的效果探討

呂萍

【摘要】目的：觀察慢性腎功能衰竭患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的效果。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的62例慢性腎功能衰竭患者為本次研究對象，按照護(hù)理模式不同將患者分為分為對照組（31例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（31例：常規(guī)護(hù)理+焦點(diǎn)式心理護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后癥狀自評表（SCL-90）以及Frankl依從量表均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能衰竭患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理可有效緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提升患者臨床診療護(hù)理依從性。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭;焦點(diǎn)式心理護(hù)理;心理應(yīng)激反應(yīng);依從性

慢性腎功能衰竭患者以腎臟發(fā)生廣泛性、實(shí)質(zhì)性損傷為病理改變基礎(chǔ)，腎臟調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙，若未行有效干預(yù)可發(fā)展為尿毒癥，慢性腎功能衰竭患者入院后普遍擔(dān)憂自身疾病且對慢性腎功能衰竭相關(guān)知識掌握少，易對臨床診療護(hù)理產(chǎn)生錯誤認(rèn)知[1]。本次研究比較我院2018年7月-2019年7月31例行常規(guī)護(hù)理患者、31例行常規(guī)護(hù)理+焦點(diǎn)式心理護(hù)理患者預(yù)后情況：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性11例，年齡在52歲至67歲，中位年齡為（59.12±1.12）歲，對照組男性19例，女性12例，年齡在52歲至69歲，中位年齡為（59.52±1.11）歲。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參考萬學(xué)紅 盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中慢性腎功能衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者均神志清晰、意識正常，可正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心、腦、肺、肝等臟器功能性病變或器質(zhì)性病變患者。（2）排除神志、意識紊亂或合并精神系統(tǒng)疾病，無法正常言語交流患者。

1.3方法

1.3.1對照組：護(hù)理人員在醫(yī)囑指導(dǎo)下用藥，并在患者治療過程中監(jiān)督患者各項(xiàng)生命指征，耐心回答患者提問。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：（1）開放式：患者入院后護(hù)理人員主動向患者及其家屬做自我介紹，并向其介紹病房環(huán)境、了解患者既往病史，結(jié)合患者個體需要為患者安排病房，使患者盡快熟悉病房環(huán)境。（2）啟發(fā)式：護(hù)理人員向患者介紹既往病情控制良好案例，鼓勵患者積極配合臨床治療，并結(jié)合患者病情主動與交談，在交談的過程中耐心傾聽并鼓勵患者闡述擔(dān)心、憂慮的問題。而后護(hù)理人員結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)給予科學(xué)解答。（3）協(xié)調(diào)式：在不影響病房環(huán)境以及病房管理制度的基礎(chǔ)上鼓勵科室患者溝通、交流，并鼓勵患者家屬陪伴患者散步、下棋、看電視、聽廣播，盡量滿足患者喜歡與個人需要。（4）討論式：護(hù)理人員定期與患者、患者家屬交流，與患者討論患者感興趣的話題，營造友好的醫(yī)患關(guān)系。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)以及臨床診療護(hù)理依從性，SCL-90（總分值為5分）伴隨該量表得分的提升患者負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)逐漸加重，F(xiàn)rankl依從量表（4分制）伴隨量表得分的提升患者臨床診療護(hù)理依從性逐漸提升。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)以及臨床診療護(hù)理依從性，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表以及Frankl依從量表均明顯改善且優(yōu)于對照組。

表 1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)以及臨床診療護(hù)理依從性 [x±s、n]

3討論

慢性腎功能衰竭患者常規(guī)護(hù)理過程中護(hù)患溝通少，患者被動接受臨床診療護(hù)理干預(yù)，焦點(diǎn)式心理護(hù)理包括開放式心理護(hù)理干預(yù)、啟發(fā)式心理護(hù)理干預(yù)、協(xié)調(diào)式心理護(hù)理干預(yù)、討論式心理護(hù)理干預(yù)。焦點(diǎn)式心理護(hù)理基于患者心理需求與入院實(shí)際認(rèn)知水平，護(hù)理人員在實(shí)施臨床診療護(hù)理干預(yù)的過程中借助多樣化護(hù)理方式與患者溝通，協(xié)助患者緩解個體精神壓力，增強(qiáng)患者對臨床診療護(hù)理干預(yù)的認(rèn)知，降低患者對臨床診療護(hù)理干預(yù)的抗拒[2]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表以及Frankl依從量表均由于對照組，由此可見，慢性腎功能衰竭患者焦點(diǎn)式心理護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李玉平，劉靜，朱路路.焦點(diǎn)式心理護(hù)理對慢性腎功能衰竭患者日常生活能力及滿意度的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2018，38（21）：327.

[2]王紅.焦點(diǎn)式心理護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者日常生活能力的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（17）：80-82.