消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害與自我防護(hù)措施分析

劉蘭 漆光玉 周勝蘭

【摘要】目的：分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害，探討自我防護(hù)措施，以保證工作人員的生命健康。方法：對(duì)消毒供應(yīng)室2年間的護(hù)士14，工人10名工作人員的職業(yè)危害發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并探討自我防護(hù)措施。結(jié)果：研究期間總計(jì)發(fā)生53起職業(yè)危害，其中21起（39.62%）物理性危害，7起（13.21%）化學(xué)性危害，25起（47.17%）生物性危害。結(jié)論：了解消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害特征，制定并嚴(yán)格實(shí)施自我防護(hù)措施，可使護(hù)理人員的工作安全性得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)危害;自我防護(hù);措施

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，該中心主要負(fù)責(zé)全院可重復(fù)使用器械的回收，分類(lèi)，清洗，消毒，干燥，包裝，滅菌，儲(chǔ)存，發(fā)放。其目的在于保證醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%，有效預(yù)防醫(yī)院感染情況發(fā)生[1]。但是，受醫(yī)療器械感染風(fēng)險(xiǎn)大及工作人員自我防護(hù)意識(shí)弱等諸多因素的影響，常出現(xiàn)職業(yè)危害發(fā)生，這對(duì)工作人員的自身健康造成巨大影響，因此需要采取合理的方法措施。本研究中，對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害進(jìn)行分析，并探討科學(xué)的自我防護(hù)策略，旨在為消毒供應(yīng)室護(hù)理工作的順利實(shí)施通過(guò)有利基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2019年7月在本院消毒供應(yīng)中心工作的14名護(hù)理人員和10工人作為研究對(duì)象，一般資料如下：男2名，為滅菌消毒員，女22名;年齡22～46歲，平均（34.2±1.3）歲;人員職稱(chēng)：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師1名，護(hù)師7名，護(hù)士4名，工人10名，規(guī)培5名，實(shí)習(xí)人員20名。

1.2方法

采取回顧性分析的方式，通過(guò)查閱工作記錄單對(duì)24名護(hù)理人員在研究時(shí)間發(fā)生職業(yè)危害的類(lèi)型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院研究工作開(kāi)始后通過(guò)型號(hào)為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄和分析相應(yīng)的數(shù)據(jù)，其中在研究期間，分別使用（x±s）、%、t值和卡方值χ2值代表計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和數(shù)據(jù)檢驗(yàn)值。若比較的數(shù)據(jù)之間存在較大的差異，則以P<0.05表示。

2 結(jié)果

1 24名護(hù)理人員在工作期間總共發(fā)生53起職業(yè)危害事件，其中物理性危害21起，占39.62%;化學(xué)性危害7起，占13.21%;生物性危害25起，占47.17%。見(jiàn)表1。

表 1 職業(yè)危害發(fā)生情況

3 討論

3.1 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素分析

3.1.1 物理性危害

本研究發(fā)生21起物理性危害，具體分成以下三種類(lèi)型：（1）噪音。雖說(shuō)醫(yī)療設(shè)備不斷更新?lián)Q代，但設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程仍然無(wú)法避免噪音的產(chǎn)生，這使得消毒供應(yīng)室容易出現(xiàn)環(huán)境污染問(wèn)題。長(zhǎng)期處在機(jī)械噪音環(huán)境下，護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常性的出現(xiàn)暫時(shí)性耳鳴及大腦思維遲緩問(wèn)題，如此可對(duì)護(hù)理人員尤其是女性會(huì)引起其內(nèi)分泌失調(diào)及精氣神降低[2]。（2）高溫燙傷。消毒供應(yīng)室配有烘干機(jī)與壓力蒸汽滅菌設(shè)備等，這些設(shè)備在升溫過(guò)程需配合有效的操作，而如若護(hù)理人員操作不當(dāng)容易被高溫所燙傷。（3）粉塵。醫(yī)療器材中有部分棉絮及線條，包裝的過(guò)程不注意將其整理到一起容易容易是其隨空氣流動(dòng)四處飄散，若飄散至耳、鼻、咽喉等部位容易引起呼吸道或炎癥反應(yīng)。

3.1.2 化學(xué)性危害

本研究發(fā)生7起化學(xué)性危害，具體分為以下兩類(lèi)：（1）含氯消毒劑。在消毒供應(yīng)室的器械消毒上，除了使用器械進(jìn)行消毒處理外，部分的器械還依賴(lài)人工模式的清洗，在清洗的時(shí)候相關(guān)護(hù)理人員如果忘記穿戴防護(hù)手套與口罩等，一些含氯消毒劑會(huì)對(duì)黏附在皮膚表面，這樣可引起瘙癢與疼痛等一系列反應(yīng)，對(duì)身體健康會(huì)造成一定影響。（2）環(huán)氧乙烷。在消毒供應(yīng)室中，環(huán)氧乙烷是常用的消毒用品，該物品能夠快速消除設(shè)備或器械上的毒素，但同樣該藥品對(duì)人體的傷害也較大，如若不慎沾染極易引起頭痛、發(fā)熱與嘔吐等不良反應(yīng)。

3.1.3 生物性危害

本研究發(fā)生25起生物性危害，具體涵蓋以下類(lèi)型：（1）器械污染。回收經(jīng)臨床使用的器械上，很多的器械沾染血液、分泌物等，一些沾染物較為明顯，而有些則比較隱秘。在清洗消毒的時(shí)候若護(hù)理人員疏于管理則容易因接觸到分泌物與血液，如此極易發(fā)生感染。（2）刺傷。在接受需清洗的器械與設(shè)備中，存在很多尖銳物品，若在對(duì)此類(lèi)器械包裝的時(shí)候較隨意，常會(huì)使尖銳的部分漏出，這樣在搬運(yùn)的時(shí)候就容易刺傷護(hù)理人員。（3）氣溶膠污染。消毒供應(yīng)中心的清洗消毒工作中，常常需使用高壓水槍或者氣槍對(duì)管道進(jìn)行沖洗，在這個(gè)過(guò)程常會(huì)產(chǎn)生成微生物氣溶膠，若護(hù)理人員未能做好自我防護(hù)工作就極容易因氣溶膠吸入引發(fā)感染。

3.2 自我防護(hù)措施

3.2.1 物理性危害的自我防護(hù)

針對(duì)物理性危害，可采取以下防護(hù)策略：第一，優(yōu)化消毒供應(yīng)室的作業(yè)環(huán)境，在巨大噪音器械旁工作的護(hù)理人員，可告知護(hù)理人員可佩戴具備防噪能力的耳塞，和使用降噪箱，預(yù)防噪音損傷，并且盡可能的集中工作以縮短工作時(shí)間，使得噪音危害得到最大程度的降低[3]。第二，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行工作，在器械發(fā)生故障的時(shí)候或者卸載清洗機(jī)和干燥柜的器械時(shí)，均應(yīng)由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行維修和必須佩戴防燙手套。第三，對(duì)容易產(chǎn)生粉塵的操作中，護(hù)理人員必須要佩戴防塵能力好的口罩，有效預(yù)防粉塵的吸入，預(yù)防呼吸道感染發(fā)生。

3.2.2 化學(xué)性危害的自我防護(hù)

第一，在消毒供應(yīng)中心安裝新風(fēng)系統(tǒng)，增加凈化空氣，使得空氣流通，避免空氣污染所致呼吸道損傷情況的發(fā)生。第二，規(guī)范使用各種消毒劑，且在消毒劑的具體使用過(guò)程還需要做好嚴(yán)格的自我防護(hù)策略，如穿戴防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)眼罩等，避免消毒劑沾染皮膚引起感染及損傷發(fā)生，針對(duì)需使用的具（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）體強(qiáng)揮發(fā)性的的消毒藥物則需要將其存放在密閉性好的容器以免藥效揮發(fā)所致效果降低的問(wèn)題。

3.2.3 生物性危害的自我防護(hù)

第一，護(hù)理人員對(duì)各個(gè)科室送往清洗消毒的用具，在具體的操作過(guò)程中均要嚴(yán)格遵循相關(guān)制度及佩戴好手套、眼罩等防護(hù)器具，不能因?yàn)槿魏吻闆r隨意的降低標(biāo)準(zhǔn)，確保自我防護(hù)的科學(xué)性及合理性。第二，針對(duì)尖銳的器械及物品，需要裝在有蓋的容器中，避免直接暴露在外，在拿取針頭的時(shí)候避免用手直接提取，而是用鑷子夾取[4-5]。第三，在銳器清洗及消毒的過(guò)程若一旦出現(xiàn)刺傷的情況，需要及時(shí)的進(jìn)行處理，避免出現(xiàn)損傷加重的情況，在具體的處理方法上主要是可先從近心端朝遠(yuǎn)心端的方向擠壓，然后用流動(dòng)水、肥皂水對(duì)刺傷部位進(jìn)行反復(fù)的沖洗，最后用乙醇或聚維酮碘對(duì)刺傷的部位進(jìn)行消毒，嚴(yán)重的情況下，去外科處理，此外告知患者及時(shí)的到體檢中心進(jìn)行詳見(jiàn)檢查，分析是否有感染傳染疾病的可能，若有則需要及時(shí)的進(jìn)行治療并將病例上報(bào)[6]。

3.小結(jié)

總之，消毒供應(yīng)室職業(yè)危害對(duì)護(hù)理人員的健康會(huì)產(chǎn)生巨大影響，因此要求相關(guān)的護(hù)理人員重視自我防護(hù)能力的培養(yǎng)與提升，使得在實(shí)際的工作中做到有效的防范，保證自身健康及安全。

【參考文獻(xiàn)】

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