陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值與準(zhǔn)確性分析

【摘要】 目的：分析討論陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值與準(zhǔn)確性，以期為宮外孕的診斷提供參考。方法：選取2018年1月-2019年6月本院婦科收治的，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被確診的宮外孕患者30名，對其病情資料進行回顧性地分析，來分析陰道超聲對于宮外孕的診斷價值和準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)過分析，30名宮外孕患者在經(jīng)過陰道超聲的診斷后，有29名患者被診斷出宮外孕，有一名患者經(jīng)陰道超聲被誤診，診斷的準(zhǔn)確率達到了96.7%。討論：陰道超聲診斷宮外孕的準(zhǔn)確性較高，對于臨床上宮外孕的輔助性診斷具有積極的意義，值得使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰道超聲;宮外孕;臨床價值;準(zhǔn)確性

正常受精卵著床的位置應(yīng)該在子宮。如果受精卵在子宮腔以外的地方著床并發(fā)育生長稱為異位妊娠，又稱為宮外孕。宮外孕最常發(fā)生在輸卵管，偶爾也可以在卵巢、宮頸、腹腔等部位。近年來，剖宮產(chǎn)切口部位的妊娠有明顯上升趨勢，這屬于一種特殊部位的宮外孕。子宮外的胚胎無法長期存活，長到一定程度后，會發(fā)生流產(chǎn)或者破裂，引起嚴重的腹腔內(nèi)出血，危及患者的生命【1】。醫(yī)生一般可以通過婦科檢查、超聲檢查、血液檢查和激素水平檢測以及診斷性刮宮進行診斷，在早期發(fā)現(xiàn)并診斷宮外孕，然后根據(jù)患者的具體情況，選擇藥物保守治療或者手術(shù)治療。本文主要探討陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值與準(zhǔn)確性，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

選取2018年1月-2019年6月本院婦科收治的，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被確診的宮外孕患者30名，30名患者的年齡在24-31歲之間，平均年齡為27.79歲;患者的體重在49-64kg之間，平均為54KG;患者出現(xiàn)停經(jīng)的天數(shù)為37-60天，平均為44天;30名患者中有20名患者出現(xiàn)了陰道的不規(guī)律性的出血，有7名患者自訴腹部疼痛難忍。經(jīng)檢測，30名患者的尿HCG呈現(xiàn)出明顯的陽性，經(jīng)尿HCG、陰道超聲和診斷性刮宮聯(lián)合使用被明確診斷為宮外孕。

1.2方法

對30名患者進行陰道超聲檢查，囑患者排空尿液，協(xié)助患者取截石位，對于有極度前傾的子宮，可以適當(dāng)?shù)貕|高臀部，少許的耦合劑均勻涂抹于探頭的頂端，將探頭套上安全套，再在套上安全套的探頭相應(yīng)位置均勻涂抹適量耦合劑，將探頭送入陰道，抵達患者的宮頸和穹隆。首先從正中縱切開始，探頭送入陰道內(nèi)較淺的位置，繼續(xù)將探頭送入抵達宮頸，觀察宮體，包括子宮的位置，肌層回聲，內(nèi)膜的表現(xiàn)等;橫切時掃查兩側(cè)的附件、盆壁等【2-3】。

1.3觀察指標(biāo)? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

經(jīng)經(jīng)過陰道超聲的檢查，通計單純陰道超聲診斷出宮外孕的比率以及分析其陰道超聲的顯示結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用電腦表格將相應(yīng)的數(shù)據(jù)進行記錄并統(tǒng)計分析。

2結(jié)果? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

將30名患者的陰道超聲的檢查結(jié)果與其余檢查結(jié)果進行聯(lián)合的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)單純陰道超聲檢查30名患者有29名患者是宮外孕，有一名患者被陰道超聲誤診為卵巢發(fā)育期的卵泡，因此，陰道超聲檢查的真確率達到了96.7%。

以下為妊娠的類型經(jīng)過陰道超聲的檢查具體情況如下表1所示。

表 1 以為妊娠的類型（n，%）

3討論? ? ? ? ? ? ??

宮外孕的危害很大，宮外孕破裂的情況下出現(xiàn)會出現(xiàn)大流血，會有生命危險，如果要是保守治療，宮外孕保守治療以后會出現(xiàn)再次宮外孕的可能性非常大，容易導(dǎo)致輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕的可能性非常大。宮外孕是婦科急腹癥的一種，一旦有宮外孕風(fēng)險性是很大的，發(fā)現(xiàn)宮外孕必須及時馬上到醫(yī)院去診治【4】。

經(jīng)陰道超聲是近年來婦產(chǎn)科超聲應(yīng)用的一項突破性技術(shù)進展，它能清楚地顯示女性盆腔內(nèi)部器官組織結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)經(jīng)腹部超聲相比較，不用充盈膀胱，對于正常和異常妊娠、婦科疾病診斷，具有早和準(zhǔn)特點。陰道超聲比腹部超聲更加清晰、不受患者腹部脂肪影響，陰道超聲適合于肥胖患者;陰道超聲之后避免感染，可以正常生活不需要特別的護理。陰道B超可以了解患者子宮、卵巢以及盆腔情況，對患者生育能力有一個基本判斷。對于異位妊娠的患者來說，陰道超聲由于其具有較高的分辨率、不會受到患者的腹壁的脂肪、瘢痕以及腸道的氣體的影響等優(yōu)點，已經(jīng)逐漸代替腹部超聲對于異位妊娠的診斷【5-6】。本文中的30名宮外孕患者經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率達96.7%，因此對于宮外孕的診斷具有積極的意義，值得使用推廣。

【參考文獻】

[1]李國才.陰道超聲診斷宮外孕的臨床價值與準(zhǔn)確性分析[J].中外女性健康研究，2018，（11）：141，181.DOI：10.3969/j.issn.2096-0417.2018.11.090.

[2]劉洋洋，劉會玲，李義學(xué)等.子宮瘢痕妊娠患者陰道超聲影像學(xué)特征及其診治價值分析[J].山東醫(yī)藥，2017，57（34）：90-92.DOI：10.3969/j.issn.1002-266X.2017.34.031.

[3]李秀娟.血清β-HCG、孕酮、CK-MB比率、CA125聯(lián)合陰道超聲在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2017，21（12）：2075-2078.

[4]俞晶，楊宏英，張紅平等.陰道超聲與宮腔鏡檢查在診斷老年女性子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用對比[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（32）：4367-4369.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2014.32.034.

[5]賈群玲.經(jīng)陰道超聲在女性盆腔疾病篩查中的應(yīng)用[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（12）：1129-1132.

[6]馬琳，王藝樺，闞艷敏等.經(jīng)陰道超聲評估剖宮產(chǎn)子宮切口愈合情況及其影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（15）：2129-2131.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2017.15.038.

作者簡介：蘇艷麗， 出生年月：1982.6? 性別： 女 籍貫：? 甘肅莊浪 單位級別：二級甲等 科室：超聲科? 民族：? 漢族 學(xué)歷：? 本科 研究方向：婦產(chǎn)科及超聲介入? ?職稱：? 超聲波主治醫(yī)師 單位：? 甘肅省莊浪縣中醫(yī)醫(yī)院 。