腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規(guī)開腹手術治療子宮肌瘤 的臨床對比分析

王紅梅

【摘要】 目的：對比常規(guī)開腹手術治療子宮肌瘤與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法：將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，治療時間為2017年5月—2018年6月。通過隨機數(shù)字表分組法將62例患者分為兩組，即進行常規(guī)開腹手術治療的對照組與進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的研究組（n=31）。對比兩組患者的臨床效果。結果：與對照組相比，研究組患者手術所涉及的各項指標均有所改善，并且術后并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可以縮短手術時間，減少術中出血量，獲得良好的臨床療效。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;常規(guī)開腹手術;子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的腫瘤之一，在腫瘤范疇中屬于良性腫瘤?；加凶訉m肌瘤的患者大多為30歲以上的育齡婦女，不僅會影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時治療，隨著時間的推移還會發(fā)生癌變，造成十分嚴重的后果[1]。近些年，隨著我國醫(yī)療技術的發(fā)展和改革，用于治療子宮肌瘤的方法有了新的突破，在提高臨床療效的同時，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者的康復進程。鑒于此，本文對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規(guī)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床進行對比分析。

1.資料與方法

1.1基礎資料

將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，治療時間為2017年5月～2018年6月。通過隨機數(shù)字表分組法將62例患者分為對照組與研究組（n=31）。同時以患者檢查后符合子宮肌瘤診斷標準;無合并其他重大疾病;無癌變情況發(fā)生;有著較高的依從性為納入標準。其中，對照組患者的平均年齡為（36.72±1.68）歲，腫瘤直徑3.5-5.8cm;研究組患者的平均年齡為（35.62±1.45）歲，腫瘤直徑3.2-5.4cm。比較兩組患者基礎資料中的各項數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組進行常規(guī)開腹手術治療：（1）做好術前準備，使用連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位進行常規(guī)消毒、鋪巾;（2）在患者的腹部選擇合適的位置做橫切口，并層層打開，以顯露腫瘤為止;（3）以腫瘤病灶位置、大小和數(shù)量為準，在子宮壁上做一個合適的切口，直視下，將腫瘤病灶進行依次剔除，待完全剔除干凈后，要使用0號可吸收線縫合瘤腔;（4）將甲硝唑與0.9%氯化鈉溶液進行混合，并清洗患者的腹腔，當殘留物清洗干凈后進行止血、縫合等術后工作。

研究組進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術：（1）做好術前腸道準備，使用氣管插管靜吸復合全麻。取患者膀胱處的截石位，并建立壓力在12-15mmHg的CO2氣腹。（2）在距離患者肚臍1cm處做切口，為詳細確定腫瘤的大小、數(shù)量、形狀和周圍的情況，還要將Trocar探查插入切口處進行觀察。此外，在左右兩側麥氏點分別做長為5mm、10mm的切口作為操作孔。（3）腹腔鏡下，將0.9%的氯化鈉溶液（2mL）與6 U垂體后葉素注入腫瘤的病灶中，然后借助超聲刀分離肌瘤，剔除干凈后使用電凝止血。（4）通過0.9%氯化鈉溶液沖洗患者的腹腔，并使用0號可吸收線縫合，同時還要將玻璃酸鈉用于術后的創(chuàng)面上。（5）密切觀察患者的生命體征，予以針對性的護理。

1.3統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對治療過程中生成的數(shù)據(jù)進行處理。以t和x2行組間檢驗;以（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數(shù)資料。如果差異有明顯的統(tǒng)計學意義，則以P<0.05表示。

2.結果

2.1手術指標

具體情況如下（表1）所示。

表 1 對比兩組患者手術指標的具體情況（x±s，n=31）

2.2術后并發(fā)癥發(fā)生情況

具體情況如下（表2）所示。

表 2 對比兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況（%，n=31）

3.討論

通過臨床經驗及相關文獻報告可證實，近些年，子宮肌瘤的發(fā)病率在逐年提升，造成該疾病發(fā)生的原因是由子宮平滑肌細胞增生而成，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多為主要臨床癥狀[2]。子宮肌瘤的存在，不僅會影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時治療，隨著時間的推移還會發(fā)生癌變，造成十分嚴重的后果。若想完全剔除子宮肌瘤，加快患者的康復進程，就要進行手術治療。

以往的子宮肌瘤治療中，大多采用常規(guī)開腹手術，這種手術能夠有效剔除患者腹腔中的肌瘤，獲得良好的臨床療效，但是該項手術存在較大的風險，容易引發(fā)并發(fā)癥影響病情的恢復。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是基于腹腔鏡及微創(chuàng)手術下誕生的，不僅能夠獲得良好的臨床療效，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，切實維護手術的安全[3]。

在本次研究中：與對照組相比，研究組患者手術所涉及的各項指標均有所改善，術后并發(fā)癥發(fā)生情況有所減少，差異有明顯的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術時間，減少術中出血量，獲得良好的臨床療效。

【參考文獻】

[1]崔秀英.子宮肌瘤行肌瘤剔除術不同臨床病理特點分析及復發(fā)的危險因素分析[J].中外女性健康研究，2018，08（11）：65-66.

[2]王瑞婷，須義貞，梁阿娟，等.子宮肌瘤發(fā)病的相關因素和中證型研究[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（06）：571-574.

[3]王英紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術適應證及手術技巧探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（02）：148-150.