對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者實施綜合性護理的效果研究

張淑敬，魏一國

（河北省邢臺市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

腎結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)疾病的一種，具有較高的發(fā)生率，臨床主要予以手術(shù)療法。微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的一種微創(chuàng)術(shù)式，患者預(yù)后良好[1-2]。研究認為，在腎結(jié)石患者圍術(shù)期開展綜合護理，可有效提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[3-4]。我院因此對行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者開展綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時間為2017 年1 月至2019 年1 月，共選取行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者250 例，臨床上予以綜合護理，為觀察組，男/女為143 例/107 例；年齡32～66 歲，平均為（53.12±0.21）歲。于相同時間段另選行微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)的腎結(jié)石患者250 例，臨床上予以常規(guī)護理，為參照組，男/女為148 例和102 例，年齡22～68 歲；平均為（55.16±0.18）歲。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細微，統(tǒng)計處理顯示，P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)，參照組患者予以常規(guī)護理，密切觀察患者病情以及體征指標(biāo)，對存在異常的患者及時匯報和處理，觀察組患者開展綜合護理。

1.2.1 術(shù)前護理

①心理疏導(dǎo)?；颊咭蛉狈κ中g(shù)治療的認識，因此內(nèi)心容易產(chǎn)生負面情緒，護理人員需要主動與其交流，評估患者心理狀態(tài)，并告知患者手術(shù)的作用、安全性，簡單說明手術(shù)操作流程以及患者需要配合事項，介紹成功案例，提高患者治療信心；②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前協(xié)助患者進行檢查，了解患者結(jié)石情況以及腎功能情況，術(shù)前做好皮試和備皮等工作，存在泌尿系統(tǒng)急性感染患者需要在感染得到控制后再予以手術(shù)。術(shù)前1 晚對患者進行灌腸，術(shù)前6 h 禁飲[5]。

1.2.2 術(shù)中護理

術(shù)中患者因麻醉可出現(xiàn)心率加快的癥狀，護理人員需要密切關(guān)注患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，對存在腎功能損傷的患者，及時匯報并處理。

1.2.3 術(shù)后護理

①常規(guī)護理。術(shù)后監(jiān)測患者血壓、脈搏以及意識等體征指標(biāo)，指導(dǎo)臥床患者選擇合適體位，維持患者呼吸道順暢，防止出現(xiàn)窒息，密切監(jiān)測輸液速度，病房內(nèi)保持安靜和衛(wèi)生。術(shù)后疼痛患者予以鎮(zhèn)定藥物，對存在高血壓患者予以降壓藥物治療；②特殊護理。術(shù)后合理固定引流管，防止管道脫落、受壓、扭曲。記錄患者引流液情況，包括引流量、液體顏色等，對存在異?；颊呒皶r匯報醫(yī)師進行處理。鼓勵患者多飲水，減輕血尿癥狀，指導(dǎo)患者飲食，預(yù)防便秘；③并發(fā)癥護理。術(shù)后血尿患者一般無需特別處理，若引流液顏色加深，則先讓患者保持鎮(zhèn)靜并匯報醫(yī)師，取止血鉗將造瘺管夾閉，提高腎內(nèi)壓實現(xiàn)壓迫止血。術(shù)后感染患者予以抗生素治療，持續(xù)3～5 d。應(yīng)用生理鹽水對管道進行沖洗，遵循無菌操作，預(yù)防引流管倒流。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者住院時間、康復(fù)時間，應(yīng)用視覺模擬評分量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，分值為0～10 分，分值與疼痛呈正相關(guān)。

（2）發(fā)放調(diào)查問卷，匯總患者對此次護理工作的滿意程度，分滿意、較滿意以及不滿意，總滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的住院時間、康復(fù)時間、疼痛分值與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立，見表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較

組別 例數(shù) VAS 分值（分） 康復(fù)時間（d） 住院時間（d）觀察組 250 2.01±0.21 8.23±0.11 13.02±0.15參照組 250 5.45±0.87 13.45±0.62 18.67±0.16

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立，見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的一種手術(shù)方法，其具有微創(chuàng)性，且患者預(yù)后理想，術(shù)后恢復(fù)時間短[6]。同時我院對圍術(shù)期患者開展綜合護理，結(jié)果顯示，觀察組的住院時間、康復(fù)時間、疼痛分值與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立；觀察組的護理滿意度與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更優(yōu)，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。這是因為，在圍術(shù)期對患者開展綜合護理，可消除圍術(shù)期存在的各種危險因素，預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。同時提供以人為本的人性化護理服務(wù)，有效提高患者的依從性以及護理滿意度，減輕患者不適，使患者手術(shù)效果得到提高[7]。

綜上所述，腎結(jié)石患者在開展微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡取石術(shù)中實施綜合護理，可提高手術(shù)效果，改善預(yù)后，值得推薦。