霉菌性陰道炎42 例治療的臨床護(hù)理觀察

白雅君

（靖宇縣婦幼保健院，吉林 白山）

0 引言

霉菌性陰道炎主要病發(fā)是由于白色念珠菌大量繁殖導(dǎo)致，引起該病的發(fā)病因素與患者的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、自身免疫功能、缺乏維生素的因素息息相關(guān)。患者在發(fā)病時(shí)陰部會(huì)有難以忍受的瘙癢感，以及白帶異常、異味重，小便困難、性交困難等狀況[1-2]。由于本疾病的特殊性，導(dǎo)致此疾病治療難度較大，并且具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。此疾病患者在治療時(shí)往往承受較大心理壓力，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響。針對(duì)于此，本文本次主要研究針對(duì)性護(hù)理對(duì)于治療霉菌性陰道炎的主要臨床效果，主要有內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 到2019 年1 月在我院接受治療的霉菌性陰道炎患者共42 例，所有患者中，年齡最大為57 歲，最小為24 歲，平均（40.50±16.50）歲，病例顯示，病程時(shí)間最長(zhǎng)為11 個(gè)月，最短為2 個(gè)月，平均（6.50±4.50）個(gè)月。所有患者中，有20 例患者為第一次發(fā)病，剩余22 例患者為再次或多次發(fā)病。主要癥狀為外陰瘙癢并伴有嚴(yán)重的灼痛感，外陰顏色異常、白帶異常以及小便疼痛等。本次研究使用隨機(jī)方式的方法將所有患者分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組21 例。所有患者均在研究前明白本次研究目的并明確表示愿意參與并簽署知情同意書，本次研究獲得我院倫理協(xié)會(huì)同意執(zhí)行。對(duì)比兩組患者其他方面資料如年齡、病程等因素，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異（P＜0.05），證明本次實(shí)驗(yàn)具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法

所有參與研究的患者采用同樣的藥物進(jìn)行治療，主要有：使用濃度為3%的碳酸氫鈉水對(duì)外陰進(jìn)行清洗，清洗完畢后將克霉唑栓放置在陰道內(nèi)，每次治療使用1 粒，1 d 進(jìn)行1 次治療。在口服用藥方面：主要采用的治療藥物為霉菌素平片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022516），每次服用1～2 片，每天早中晚3 次服用。在微波治療方面：指導(dǎo)患者采用平躺的方式，使用碘伏藥液對(duì)外陰進(jìn)行消毒殺菌處理后，將微波探頭插入患者陰道，探頭在陰道停留的時(shí)間一般＜30 min，在治療時(shí)，患者可能會(huì)感到有微弱的熱感[3]，屬正常現(xiàn)象。將研究時(shí)間定為3 個(gè)月，3 個(gè)月后觀察兩組患者的具體治療效果。

1.3 護(hù)理方法

將對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的白帶分泌情況以及外因瘙癢狀況，作為后期結(jié)果評(píng)定的有效實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。由于本次研究的篇幅有限，所以不做詳細(xì)的贅述。觀察組患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式，主要有如下方面內(nèi)容。

（1）健康教育：既往治療案例中，患者往往對(duì)于自身所患的疾病并不了解，對(duì)醫(yī)師在治療中的配合度并不高，健康教育對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)講解，直接作用于患者本身，提高患者在治療中的積極性和依從性，改變患者對(duì)于醫(yī)師以及護(hù)理人員的態(tài)度。強(qiáng)化健康教育工作，能夠從根本上使患者對(duì)于本身疾病有一個(gè)全面系統(tǒng)的認(rèn)知，了解自身所患疾病的特點(diǎn)以及原因，在以后的護(hù)理治療中也會(huì)提高這方面的注意力。通過(guò)繪制板報(bào)以及分發(fā)健康安全書冊(cè)的方式，主要對(duì)霉菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行敘述，并給予一定的注意方法，使患者在以后的生活中能夠多加注意，降低疾病的復(fù)發(fā)率。通過(guò)定期開展專家座談會(huì)的方式，鞏固患者對(duì)于疾病的認(rèn)知以及治療疾病應(yīng)注意的安全點(diǎn)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，建立起病友交流圈，分享本身疾病的特性，并邀請(qǐng)專家對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)教育，對(duì)于患者在治療中產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，提升醫(yī)師與患者之間的交流機(jī)會(huì)，并在學(xué)習(xí)中總結(jié)心得，提高患者對(duì)醫(yī)師的依從性。

（2）心理干預(yù)：很多患者得知自己所患者疾病時(shí)，一時(shí)間不能接受，往往心理存在巨大壓力，此時(shí)患者性格可能變得孤僻，容易出現(xiàn)暴躁、焦慮甚至抑郁等情緒。針對(duì)于此，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者聯(lián)系溝通，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，多向患者講解一些治療成功的案例，激發(fā)其主動(dòng)對(duì)抗疾病的信心。告知患者在以后的治療生活中要保持情緒穩(wěn)定，對(duì)患者在生活中遇到的難題進(jìn)行正確的疏導(dǎo)，將不良情緒對(duì)疾病的影響以及危害告知患者，并在患者控制不住自身情緒時(shí)積極進(jìn)行干預(yù)，盡最大可能為患者提供想要的治療環(huán)境。只有穩(wěn)定患者的情緒，才能在治療中積極配合醫(yī)師。

（3）藥物指導(dǎo)：目前治療霉菌性陰道炎的主流方法為洗劑和栓劑，對(duì)于治療時(shí)的使用方式以及藥物的功能、用法用量對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)介紹，并向患者講解治療藥物可能出現(xiàn)的副作用。首次使用藥物時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)不適后立即報(bào)告醫(yī)師處理。用藥一段時(shí)間后如未發(fā)現(xiàn)患者病情有明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，需要報(bào)告醫(yī)師，重新對(duì)患者進(jìn)行治療方案的策劃。

（4）飲食干預(yù)：治療期價(jià)，患者應(yīng)忌食辛辣、糖分過(guò)高的食物，主食需要以清淡為主，不可食用海鮮類食物以及動(dòng)物肝臟等。每日保證對(duì)纖維素的攝入量，避免發(fā)生便秘等情況[4]。

（5）生活護(hù)理：在正常生活中保證一個(gè)積極向上的生活狀態(tài)，可以明顯抑制疾病的復(fù)發(fā)。所以，需要明確告知一個(gè)健康生活能給患者本身疾病帶來(lái)的好處，每日正常的生活護(hù)理必不可少，定時(shí)使用溫水對(duì)陰部進(jìn)行沖洗，不可使用消毒液來(lái)殺菌消毒，防止破壞陰道的酸堿平衡[5]。在日常生活中應(yīng)穿搭純棉式內(nèi)衣褲，做到每日更換，選擇單獨(dú)清洗的方式對(duì)內(nèi)衣進(jìn)行清洗，并保證在晾曬時(shí)有充足的陽(yáng)光曝曬。對(duì)使用的衛(wèi)生巾或者護(hù)墊在使用前要檢查是否變質(zhì)或者發(fā)霉發(fā)潮。例假時(shí)期更加需要注意外陰的環(huán)境衛(wèi)生，保證陰部每天清爽干燥。按時(shí)鍛煉休息，提升自身對(duì)疾病的免疫力，養(yǎng)成一個(gè)良好的生活狀態(tài)。

（6）預(yù)防護(hù)理：每天告知患者使用醫(yī)生準(zhǔn)許的消毒殺菌藥物，發(fā)現(xiàn)自身的不適后，應(yīng)盡早入院治療，防止病情惡化，在治療間嚴(yán)禁夫妻生活。妻子入院后需要對(duì)丈夫進(jìn)行一系列知識(shí)教育，避免因?yàn)檎煞虻脑驅(qū)е录膊?fù)發(fā)。治療時(shí)，督導(dǎo)患者嚴(yán)格按照治療的用法用量服用藥物，切記不可私自用藥、亂用藥。每個(gè)療程結(jié)束后都應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查自身的身體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常后可以盡早采用入院治療的方式。日常生活中，健康干凈的生活尤為重要，可以避免引發(fā)很多疾病，護(hù)理人員對(duì)患者在治療期間出現(xiàn)的不良生活習(xí)慣加以督導(dǎo)，督促其趁早改變不良生活習(xí)慣。孕婦屬于特殊的患病人員群，對(duì)于此類患者，應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)入院治療，避免病情惡化。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組的具體臨床效果以及患者滿意度，將顯效、有效、無(wú)效定義為統(tǒng)計(jì)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：外陰瘙癢、白帶增多等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，病情緩解情況＞80%；有效：白帶增多、外陰瘙癢等不良癥狀大致有所好轉(zhuǎn)，病情緩解情況50%～80%；無(wú)效：臨床癥狀沒有明顯改善，且病情緩解＜50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)使用數(shù)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)，采用針對(duì)性護(hù)理的觀察組具體臨床效果要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n, %）

3 討論

霉菌性陰道炎主要是由于陰部大量的念珠菌繁殖導(dǎo)致，白色念珠菌對(duì)于高溫不具有抵抗力。在55 ℃的溫度下1 h就能將其殺死，但念珠菌具有極強(qiáng)的黏粘性，導(dǎo)致其能在很短時(shí)間內(nèi)大量繁殖，在臨床上，此疾病的發(fā)生率明顯高于其他類婦科疾病[6]。此病易反復(fù)發(fā)作[7]，導(dǎo)致其發(fā)病原因有很多，主要有患者免疫力低下，生活習(xí)慣差，工作壓力大，易焦慮等情緒都可導(dǎo)致此疾病的反復(fù)發(fā)作[8]。對(duì)此，我們?cè)谂R床治療的過(guò)程中應(yīng)該具有針對(duì)性，對(duì)患者做好健康宣傳教育，從而控制病原因，提高患者的痊愈率。本次研究中對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床治療效對(duì)照組相比差異顯著。

綜上所述，對(duì)霉菌性陰道炎患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于提升患者的臨床治療效果，在實(shí)際應(yīng)用中值得推廣。