優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者的效果分析

董慧慧

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

肺心病主要是由于肺疾病、支氣管疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病等引發(fā)的肺組織或肺血管病變導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓性心臟病[1]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳痰、長期咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重影響患者正常生活及生命安全。為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病患者的效果，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科針對收治的肺心病患者30 例進(jìn)行了護(hù)理對比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將2018 年5 月至2019 年5 月重癥呼吸內(nèi)科實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者30 例分成兩組，A 組15 例肺心病患者中男性9 例，女性6 例，最大年齡79 歲，最小47 歲，平均（65.39±5.27）歲；B 組15 例肺心病患者中男性8 例，女性7 例，最大年齡78 歲，最小46 歲，平均（65.35±5.33）歲。

對兩組肺心病患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

針對A 組15 例肺心病患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，主要包括在患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的過程中不定期的為患者實(shí)施拍背、體位更換、排痰、呼吸機(jī)治療中生命體征指標(biāo)的監(jiān)測及相應(yīng)的對癥護(hù)理等。

針對B 組15 例肺心病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）優(yōu)質(zhì)健康宣教：多數(shù)肺心病患者對于無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的了解不足，加上疾病、不適帶來的影響均會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)脑趯?shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療之前為患者實(shí)施疾病、呼吸機(jī)、治療及預(yù)后等相關(guān)知識的健康宣教，將呼吸機(jī)的原理及治療方式告知患者及家屬，提高患者對治療及護(hù)理人員的依從性及信任，提高其認(rèn)知水平；（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)患溝通及心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者及家屬建立溝通及交流，主動(dòng)及專業(yè)的回答患者及家屬治療過程中產(chǎn)生的疑慮及不解，增進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，盡可能的滿足患者及家屬的合理需求，減少由于溝通不暢導(dǎo)致的護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。此外，還應(yīng)針對患者及家屬實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，針對患者入院時(shí)、住院時(shí)及出院前的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并結(jié)合患者心理評估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)、支持、正性暗示，指導(dǎo)患者家屬陪伴、鼓勵(lì)及支持患者，采用精神轉(zhuǎn)移的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的負(fù)面情緒及心理負(fù)面情緒；（3）優(yōu)質(zhì)治療設(shè)備的干預(yù)：在實(shí)施呼吸機(jī)治療之前，護(hù)理人員應(yīng)對呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒處理，結(jié)合患者的實(shí)際情況及面部大小選擇合適患者的面罩或鼻罩，調(diào)整呼吸機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)，指導(dǎo)患者在接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率等指標(biāo)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的A 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%（4/15），實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的B 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為0%（0/15），兩組相比：χ2=4.62，P=0.03。

兩組肺心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率存在顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1 所示。

血氧飽和度、心率表1 兩組肺心病患者的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、

血氧飽和度、心率表1 兩組肺心病患者的護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、

組別 護(hù)評理分滿（意分度）（血m氧m分H g壓） （腦pg鈉/m肽L）血氧（飽%）和度（次心/率min）A 組（n=15） 80.52±3.62 78.96±5.26 255.12±45.63 79.63±8.63 85.10±5.23 B 組（n=15） 92.13±2.26 93.15±3.45 135.28±35.47 90.14±5.26 75.24±3.62 t 10.54 8.74 8.03 4.03 6.00 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

肺心病由于肺泡通氣不足導(dǎo)致通氣與血流之間的比例嚴(yán)重失衡，患者長時(shí)間停留在低氧血癥的狀態(tài)中。臨床中一般以控制患者癥狀及疾病的惡化、改善患者不適、提高患者生活質(zhì)量等為主要治療原則[2]，針對肺心病患者實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果較為顯著，能改善患者呼吸困難等癥狀，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高[3]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的B 組肺心病患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度評分、血氧分壓、腦鈉肽、血氧飽和度、心率等明顯優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的A 組肺心病患者，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能顯著改善患者的病情程度，提高患者的治療效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對于接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的肺心病患者的應(yīng)用效果較為顯著，建議臨床推廣實(shí)施。