針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果的臨床研究

張金燕

（河北省曲周縣中醫(yī)院，河北 曲周）

0 引言

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要為膝關(guān)節(jié)局部的炎癥、損傷與慢性勞損引發(fā)的關(guān)節(jié)面軟骨變性，使患者的軟骨下骨板出現(xiàn)反應(yīng)性骨損，造成膝關(guān)節(jié)發(fā)生一系列體征與癥狀[1]。本文通過對280 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的觀察研究，探討評估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在臨床治療中通過針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療的臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年5 月至2019 年5 月收治的280 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象。將患者分對照組140 例和治療組140 例。對照組對患者使用常規(guī)治療方式，治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者使用針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。對照組患者中女性62 例，男性78 例，年齡43～78歲，平均（57.52±5.67）歲，其中74 例為左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，66 例為右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。治療組患者女性65 例，男性75 例，年齡45～79 歲，平均（58.42±5.82）歲，其中72 例為左側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，68 例為右側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者。兩組患者關(guān)于年齡與性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），我院所有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者對本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會對本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組對患者使用常規(guī)治療方式，給予患者75 mg 雙氯芬酸鈉緩釋片進(jìn)行口服治療，1 次/d，連續(xù)口服2 個月，并根據(jù)患者的具體情況，對患者使用紅外線照射儀進(jìn)行治療，治療30 min/d 左右。

治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者使用針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。指導(dǎo)患者取仰臥位，針灸治療取穴主要包括膝眼、阿是穴、陽陵泉、梁丘、血海與懸鐘等穴位，先對相關(guān)穴位用醫(yī)用酒精進(jìn)行清潔消毒處理，取毫針進(jìn)行垂直進(jìn)針,使用平補(bǔ)平瀉的方法，在得氣后停止進(jìn)針，留針時間大概在30 min 左右，每日針灸1 次。同時，對患者使用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，獨(dú)活寄生湯的組成成分包括：杜仲12 g、桑寄生12 g、茯苓12 g、川牛膝12 g、獨(dú)活9 g、黨參12 g、當(dāng)歸9 g、茯苓9 g、生地黃9 g、秦艽9 g、肉桂6 g、白芍6 g、細(xì)辛3 g 與甘草3 g，根據(jù)患者的具體病情程度適量增減藥方與調(diào)整藥物劑量，全部藥物均用水煎服，1 劑/d，分早晚2 次服用，連續(xù)服用2 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對照組與治療組患者的臨床治療效果、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)。其中患者的臨床療效主要分為顯效、有效以及無效，具體方式如下：（1）顯效：患者經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動能力基本恢復(fù)正常。（2）有效：患者經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等臨床癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)活動能力受到一定的限制。（3）無效：患者經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等臨床癥狀無改善甚至逐漸加重，膝關(guān)節(jié)的活動能力無改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將得出的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0 軟件針對性分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療和僅進(jìn)行常規(guī)治療對比中，P＜0.05 為差異顯著，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

通過兩組患者的臨床治療效果比較，治療組患者的總有效率為91.43%，對照組患者的總有效率為82.14%，治療組患者的總有效率明顯比對照組更高，治療組的臨床療效更佳，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)比較

通過兩組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)進(jìn)行比較，治療組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)比較

表2 兩組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)比較

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)腫脹指數(shù) 關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)治療組 140 0.31±0.09 0.42±0.13對照組 140 0.74±0.35 0.88±0.34 t 14.079 14.953 P 0.001 0.001

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種因素綜合影響形成，其中影響因素主要包括軟骨下骨板損傷讓軟骨失去緩沖作用、軟骨基質(zhì)分解與合成代謝失調(diào)與關(guān)節(jié)內(nèi)局限性炎癥等[2]。若患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，不及時有效地進(jìn)行治療，這將對患者的日常生活和身心健康造成極大的影響[3]。采取及時有效的治療措施對于膝關(guān)節(jié)骨性膝關(guān)節(jié)炎疾病具有重要的意義[4-5]。

針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療作為一種有效的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病治療方式，其方式主要包括使用垂直進(jìn)針的方法,使用平補(bǔ)平瀉的方法對患者進(jìn)行針灸，對患者使用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，獨(dú)活寄生湯的組成包括杜仲、桑寄生、茯苓與川牛膝等，針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病具有良好的臨床療效[6-7]。

本文通過我院收治的280 例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，對照組對患者使用常規(guī)治療方式，治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者使用針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療。治療組患者的有效率明顯比對照組更高，治療組患者治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

研究結(jié)果表示，針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯在本次研究中比僅用常規(guī)治療方式的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，探討評估膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者在臨床治療中通過針灸結(jié)合獨(dú)活寄生湯治療的臨床研究，值得臨床推廣和研究[8]。