評(píng)估老年肺炎患者的X 線診斷價(jià)值

楊紅燕

（豐都縣中醫(yī)院，重慶 豐都）

0 引言

肺炎在老年患者之中極為常見，死亡率較高，多數(shù)患者需住院治療，因老年患者各個(gè)器官退化，儲(chǔ)備能力下降，抵抗力減弱，一旦受到細(xì)菌病菌的入侵，極容易導(dǎo)致肺部感染，使痰液阻塞氣道[1]。若未及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致臨床治療難度加大，甚至危及患者的生命安全，故及早對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)于治療具有一定的積極意義[2]。本次研究以100 例患者為研究對(duì)象，分析X 線診斷對(duì)老年肺炎患者的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2016 年1 月至2018 年1 月收治的100 例老年肺炎患者為研究對(duì)象，患者均被確診為肺炎，其中男性53 例，女性47 例，最大年齡為85 歲，最小年齡為60 歲，平均為（65.7±5.5）歲，所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡高于60 歲；患者對(duì)于此次研究具有良好的配合；經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員對(duì)X 線的相關(guān)介紹，依舊愿意參加本次研究的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他重大類型的疾病；具有語言認(rèn)知功能障礙，無法明確表達(dá)自身心理感受。

1.2 方法

100 例患者均實(shí)施懸吊式無線平板DR 與16 排螺旋CT檢查。DR 檢查，患者取立位，采用德國(guó)西門子懸吊式無線平板DR（YSIO）對(duì)患者的胸部進(jìn)行正側(cè)位攝片。16 排螺旋CT 檢查，使用德國(guó)西門子16 排螺旋CT（SMOTION）儀器對(duì)患者實(shí)施檢查，患者需保持平靜，掃描范圍：肺尖至肺底；相關(guān)參數(shù)設(shè)置；電流120 mA，電壓為120 kV，層厚為4.0 mm，螺距為1.0。檢查完畢后，需由2 名專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)檢查所得結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩種檢查方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t 檢驗(yàn)，（）表示計(jì)量資料，使用卡方檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

螺旋CT 檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率高于DR 檢查檢測(cè)準(zhǔn)確率，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩種檢查方式的準(zhǔn)確率對(duì)比（n, %）

3 討論

大部分的老年患者是在受涼和過度勞累之后引發(fā)肺炎，臨床表現(xiàn)為：高熱寒戰(zhàn)，低熱與不發(fā)熱是常見癥狀之一，因寒戰(zhàn)，老年患者常具有頭疼或者四肢酸痛等表現(xiàn)；咳嗽，伴隨著病情的進(jìn)一步加重，患者咳嗽的癥狀也愈發(fā)明顯，初期多為刺激性干咳，隨病程的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)黏液或者帶血絲痰，末期具有鐵銹性痰出現(xiàn)；胸痛，患者胸部疼痛感明顯，其隨患者呼吸加重而加劇，病情嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)散至肩部以及腹部；呼吸困難，受多種因素的影響，具有淺而快的呼吸困難，甚至可能具有紫鉗的發(fā)生；惡心嘔吐，少部分患者具有惡心嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者，可能具有意識(shí)模糊等精神狀況[3]。

肺炎主要是因機(jī)體終末氣道，肺間質(zhì)以及肺泡等部位出現(xiàn)炎癥，致病原因多為患者受到病菌的感染、藥物因素以及出現(xiàn)過敏等。若在患者發(fā)病期未及時(shí)采取有效措施，對(duì)于患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[4]。醫(yī)學(xué)上對(duì)于肺炎的分類具有不同的標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)解剖位置的差異，可分為小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎以及大葉性肺炎；依據(jù)病原菌的差異可分為非典型病原體肺炎、細(xì)菌性肺炎以及肺真菌病等，依據(jù)患者初次患病的地點(diǎn)可分為醫(yī)院獲得性肺炎以及社區(qū)獲得性肺炎[5]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)肺炎患者的人數(shù)正在逐年增加，老年患者居多，對(duì)老年群體的健康產(chǎn)生了一定的威脅，因患者具有個(gè)體的差異性，在臨床癥狀方面具有不同的表現(xiàn)，這為臨床治療方案的確定增加了相應(yīng)的難度，故研究對(duì)此類患者有效的診斷方式十分必要[6]。

X 線屬于一種電磁波，具有化學(xué)、生物學(xué)以及物理學(xué)等多方面的性質(zhì)?；瘜W(xué)性質(zhì)：具有感光、著色等作用；生物學(xué)性質(zhì)：X 線在一定程度上可對(duì)增殖性較強(qiáng)的細(xì)胞產(chǎn)生損害。老年患者體質(zhì)相對(duì)較弱，無需患者的高度配合，操作檢點(diǎn)，所需時(shí)間短，對(duì)于老年患者較為適合，但因X 線具有一定的損傷性，因此嚴(yán)禁孕婦做此項(xiàng)檢測(cè)，避免對(duì)卵細(xì)胞或者是受精卵造成損害；物理性質(zhì)，X 線可在同介質(zhì)中傳播，電磁場(chǎng)不會(huì)對(duì)其造成影響，具有一定的穿透能力，具有價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)單、圖像容易保存等眾多優(yōu)點(diǎn)，也得到了多數(shù)病人的認(rèn)可[7]。CT 是醫(yī)學(xué)上常用的儀器之一，使用范圍廣，其工作原理是使用滑環(huán)技術(shù)將信號(hào)線、運(yùn)動(dòng)X 射線管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷以及金屬環(huán)進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)。胸部CT 檢測(cè)對(duì)于患者發(fā)生炎癥部分、密度、形態(tài)等情況可進(jìn)行準(zhǔn)確有效的表示，對(duì)于肺癌、肺結(jié)核等疾病能夠準(zhǔn)確地鑒別，敏感性以及特異性高，同時(shí)掃描時(shí)間快速，可以防止因患者呼吸因素對(duì)所得結(jié)果造成的影響，是診斷肺炎的一種有效手段[8]。

在本次研究中，CT 檢查診斷準(zhǔn)確率高達(dá)98%，CT 檢查與DR 檢查技術(shù)相比，CT 更能對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行清晰的顯示，患者多數(shù)為肺部局灶性病變，肺紋理具有絮亂、粗大等特點(diǎn)，雙肺內(nèi)側(cè)呈網(wǎng)格狀變化，邊界不清晰，少數(shù)患者為斑片狀陰影均勻分散在雙肺下葉，邊界具有模糊的特點(diǎn)。在治療結(jié)束后，患者均得到相應(yīng)的好轉(zhuǎn)，故CT 檢查對(duì)于老年患者病灶顯示較為精確，可為臨床治療方案的確定提供相應(yīng)的客觀依據(jù)，有利于患者病情恢復(fù)。

綜上所述，在X 線檢查中，對(duì)老年患者實(shí)施CT 檢查準(zhǔn)確率較高，有利于確定患者肺炎的類型，及時(shí)制定對(duì)患者的治療方案，促使患者盡快恢復(fù)，具有較高的實(shí)用性，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)一步推廣。