64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎的診斷價(jià)值

朱明艷

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

闌尾炎在我國(guó)臨床外科比較常見(jiàn)，且近年來(lái)闌尾患者的人數(shù)不斷增多，其在各種急腹癥的發(fā)病率中排名第一[1]。闌尾炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、惡心、嗜中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、反跳痛、轉(zhuǎn)移性右下腹痛和闌尾點(diǎn)壓痛等情況[2]。經(jīng)大量醫(yī)學(xué)專(zhuān)家臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，約有30%的闌尾炎患者并未有典型的臨床表現(xiàn)與體征，造成這類(lèi)患者的臨床診斷較為困難[3]。因此，采取有效的診斷方式，對(duì)于提升闌尾炎患者的臨床診斷水平具有十分重要的意義。本文通過(guò)對(duì)113例經(jīng)外科手術(shù)診斷為闌尾炎的患者進(jìn)行診斷分析，探討64排螺旋CT 曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年6 月1 日至2019 年6 月1 日收治的120例患者作為研究對(duì)象，結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析比較，分析64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎診斷的正確率。113 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為闌尾炎的患者中女性45 例，男性68 例，年齡4～88 歲，平均（38.42±4.48）歲；113 例患者均存在不同程度的腹部疼痛，根據(jù)患者的疼痛部位不同可分為56 例下腹部壓痛、24 例全腹部壓痛與反跳痛、17 例右下腹壓痛以及16 例上腹部壓痛，全部患者經(jīng)臨床初診均判斷為疑似患有闌尾炎?；颊叩囊话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有經(jīng)外科手術(shù)診斷為闌尾炎的患者均對(duì)此研究均完全知情同意并簽署知情同意書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)全部患者均使用64 排螺旋CT 進(jìn)行腹部平掃，患者在診斷前無(wú)需做特殊的胃腸道準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者取仰臥位進(jìn)行掃描，若患者有特殊情況也可取屈膝位，掃描開(kāi)始前，需指導(dǎo)患者用力吸氣，并維持屏氣狀態(tài)進(jìn)行檢查，檢查人員從患者肝下緣處開(kāi)始掃描直到恥骨聯(lián)合水平，對(duì)患者實(shí)施全方位的掃描。準(zhǔn)直寬度：0.625×64；掃描參數(shù)：200 mAs，120 kV。在對(duì)患者掃描完成后，將0.625 mm 薄層掃描軸位源像傳遞至影像工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)處理，在盲腸下端直到闌尾開(kāi)口處進(jìn)行闌尾全程腸腔曲面重建成像，可通過(guò)矢狀面、冠狀面以及MIP 成像進(jìn)行重建與處理，使盲腸內(nèi)下壁與盲口下方直觀顯示出闌尾根部，以闌尾管腔內(nèi)作為畫(huà)線中心點(diǎn)，通過(guò)對(duì)闌尾口到尖端手動(dòng)選點(diǎn)畫(huà)線，畫(huà)線完成后得到垂直于路徑全長(zhǎng)的曲面重組圖像，仔細(xì)查看患者闌尾管腔與管壁的全程形態(tài)和相鄰器官組織結(jié)構(gòu)，并結(jié)合橫斷面圖像不斷調(diào)整手工畫(huà)線直到圖像能夠直觀、清晰地顯示闌尾全程。

2 結(jié)果

接受64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)診斷的患者總數(shù)為120例，經(jīng)檢測(cè)，其中11 例為慢性闌尾炎患者、23 例為急性單純性闌尾炎患者、44 例為急性化膿性闌尾炎患者、35 例為急性壞疽性闌尾炎患者，經(jīng)手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果確診患者有113 例，診斷正確率為94.17%，見(jiàn)表1。

表1 64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎診斷的正確率分析（n, %）

3 討論

闌尾炎是我國(guó)臨床外科非常常見(jiàn)的疾病之一?；颊咭坏┗加嘘@尾炎，炎癥疼痛感明顯，病情急切且癥狀進(jìn)展迅速，如果闌尾炎不能得到及時(shí)確診與治療，其產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率將大大增加[4]。我國(guó)目前臨床上診斷闌尾炎的主要方式是影像學(xué)檢查，其中64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)逐漸成為診斷此疾病的常用方式[5]。64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)能夠準(zhǔn)確快速地評(píng)估闌尾炎情況和病變程度，為疾病的后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的影像學(xué)依據(jù)[6]。

64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)作為一種有效的闌尾炎疾病診斷方式，其方式主要包括指導(dǎo)患者屏氣進(jìn)行檢查，檢查人員從患者肝下緣處開(kāi)始掃描直到恥骨聯(lián)合水平，對(duì)患者實(shí)施全方位的掃描。將掃描軸位源像傳遞至影像工作站進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與數(shù)據(jù)處理，在盲腸下端直到闌尾開(kāi)口處進(jìn)行闌尾全程腸腔曲面重建成像，使圖像能夠直觀、清晰地顯示闌尾全程。多層螺旋CT 診斷具有分辨率較高的優(yōu)點(diǎn)，可以克服傳統(tǒng)診斷方式對(duì)器官組織檢測(cè)重疊的限制，并且能直觀顯示出患者闌尾全程情況，并進(jìn)行相關(guān)的疾病診斷，多層螺旋CT 的診斷的價(jià)值明顯優(yōu)于傳統(tǒng)診斷方式[7]。

64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)具有分辨率高、快速掃描、無(wú)創(chuàng)檢查與圖像處理功能強(qiáng)大等優(yōu)點(diǎn)。曲面重組技術(shù)是一種64 排螺旋CT 的二維圖像重組方式，能夠通過(guò)路徑的選擇讓闌尾全程在同一幀圖像上顯示，使闌尾病變過(guò)程能夠更加清晰、直觀地顯示出來(lái)[8]。本文通過(guò)對(duì)113 例經(jīng)外科手術(shù)診斷為闌尾炎的患者進(jìn)行診斷分析，結(jié)合手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行分析比較，接受64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)診斷的患者總數(shù)為120 例，經(jīng)檢測(cè)，其中11 例為慢性闌尾炎患者、23例為急性單純性闌尾炎患者、44 例為急性化膿性闌尾炎患者、35 例為急性壞疽性闌尾炎患者，經(jīng)手術(shù)治療和術(shù)后病理結(jié)果確診患者有113 例，診斷正確率為94.17%。

研究結(jié)果表示，64 排螺旋CT 曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎疾病的診斷結(jié)果較為理想，能夠在一定程度上減少闌尾炎誤診與漏診的情況，對(duì)于闌尾炎等疾病的鑒別有一定的參考意義，可以成為闌尾炎疾病診斷的首選檢查方式。探討64 排螺旋CT曲面重組技術(shù)對(duì)闌尾炎的診斷價(jià)值，值得臨床推廣和研究。