阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預(yù)后的影響效果觀察

谷小芳

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山）

0 引言

腦血栓是一種以腦動(dòng)脈粥樣病變?yōu)榛A(chǔ)病理特征的腦血管疾病，多見于老年群體，且具有“雙高”（致殘率高、病死率高）的特點(diǎn)，對于患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。阿司匹林是臨床治療腦血栓等疾病的常用藥物之一，但單一用藥效果有限[2-3]。本文中，我院在為老年腦血栓患者提供阿司匹林服用的同時(shí)，加用他汀類藥物治療，獲得的預(yù)后令人滿意?，F(xiàn)將研究整理、匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次入組的84 例老年腦血栓患者資料均完整，由我院自2017 年6 月至2019 年3 月收治，通過顱腦CT 或MRI 等技術(shù)證實(shí)病情，未見患者伴有嚴(yán)重肝功或腎功問題，既往無藥物過敏史。以隨機(jī)數(shù)表模式將患者分配入A、B 組，A 組（42例）中，男:女，22:20 例，年齡在60～82 歲，平均（67.3±6.4）歲；B 組（42 例）中，男:女，23:19 例，年齡在60～81 歲，平均（67.6±5.8）歲。通過SPSS 20.0 軟件對A、B 組間的基線資料做處理，P＞0.05，適合做統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

在常規(guī)氧療、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、限鹽以及對癥干預(yù)等措施處理下，向A 組提供阿司匹林單藥治療，每次量取75～100 mg，每日口服2 次。向B 組提供阿司匹林+阿托伐他汀治療，前者用法用量與A 組相同，后者每次口服量取10 mg，每日1 次。

A 組與B 組均接受4 周時(shí)間的用藥與研究。

1.3 評估項(xiàng)目

在療程結(jié)束后評估A、B 組患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，具體參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[4]。同時(shí)對A、B 組的用藥療效進(jìn)行判定：①治愈：用藥后經(jīng)NIHSS評估，顯示分值較前下降≥90%，且患者完全恢復(fù)自理能力；②顯效：用藥后經(jīng)NIHSS 評估，顯示分值較前下降46%～89%，且患者的自理能力基本恢復(fù)；③有效：用藥后經(jīng)NIHSS 評估，顯示分值較前下降18%～45%，但患者的日常生活有較明顯的依賴；④無效：用藥后經(jīng)NIHSS 評估，顯示分值較前下降≤17%或不降反升。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

使用SPSS 20.0 軟件中的卡方與t 對研究數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)、計(jì)量資料）做檢驗(yàn)，P＜0.05 提示研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在用藥療效、神經(jīng)功能兩方面，B 組的改善幅度較A 組均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 A 組與B 組的用藥療效與神經(jīng)功能評估結(jié)果[(n, %),

表1 A 組與B 組的用藥療效與神經(jīng)功能評估結(jié)果[(n, %),

組別治愈 顯效用有效藥 療效無效 總有效率神評經(jīng)images/BZ_170_2149_1397_2155_1398.png分功（能分缺）損A 組（n=42） 6 10 14 12 71.4 15.73±2.46 B 組（n=42） 14 15 11 2 95.2 11.08±1.58

3 討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科臨床的常見疾病之一，患者多于靜息或睡眠狀態(tài)下起病，并且發(fā)病時(shí)多有口眼歪斜、言語不清、偏癱以及偏盲等癥狀表現(xiàn)，非常影響其身心健康。目前臨床針對腦血栓的治療，多以加速恢復(fù)神經(jīng)功能、改善缺血區(qū)供血為原則，常用藥物包括阿司匹林、他汀類藥物等[5]。

阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛類藥物之一，在國際臨床上已有較長的使用歷史。其對血小板凝集有抑制性，并且對大腦微循環(huán)有一定的調(diào)節(jié)作用，非常適用于腦血栓等腦血管疾病的治療。而他汀類藥物是臨床的常用降脂、調(diào)脂藥物，典型他汀類藥物包括阿托伐他汀、辛伐他汀等。該類藥物的藥理特性主要在于對肝臟限速酶有抑制作用，可通過阻斷肝內(nèi)膽固醇的合成，對頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度以及粥樣硬化斑塊的形成進(jìn)行阻斷。多項(xiàng)臨床研究顯示，對腦血栓使用阿司匹林、阿托伐他汀治療均有確切的效果，但單一用藥的療效明顯不及聯(lián)合用藥，可能與二者聯(lián)合的協(xié)同機(jī)制有關(guān)[6-8]。此次研究中，我們對此持同樣看法。結(jié)果顯示，B 組用藥后的療效提升較A 組更為明顯，同時(shí)B 組用藥對神經(jīng)功能缺的改善也要較A 組占優(yōu)，說明阿司匹林與他汀類藥物合用對改善腦血栓患者預(yù)后更有助益。

綜上所述，在阿司匹林用藥的基礎(chǔ)上，向老年腦血栓患者使用他汀類藥物治療，能夠獲得較單純用藥更良好的藥效，并可加速恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，值得推薦。