口服緩釋茶堿及其聯(lián)合布地奈德吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效

張海濤

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

支氣管哮喘即哮喘，是一種具備可逆性氣流阻塞特點(diǎn)的慢性氣道炎癥，其病理機(jī)制為由多種刺激因子共同作用形成的氣道高反應(yīng)，經(jīng)炎癥因子及細(xì)胞等介導(dǎo)形成氣道疾病，臨床癥狀以胸悶、喘息、咳嗽、呼吸困難等為主，以氣道炎癥、平滑肌痙攣為主要病理改變[1]。臨床上治療哮喘多以糖皮質(zhì)激素、茶堿緩釋片為主，均有顯著療效。本研究以560 例哮喘患者為研究樣本，旨在探究茶堿緩釋片與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)對我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于2018 年3 月至2019年3 月診療的560 例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究，280 例設(shè)為對照組僅霧化吸入布地奈德吸入劑進(jìn)行治療；剩余280例設(shè)為治療組在霧化吸入布地奈德的基礎(chǔ)上口服緩釋茶堿。對照組：165 例男、115 例女；年齡為22～67 歲，平均（35.62±1.24）歲；平均病程為（2.65±0.54）年。治療組：172 例男、108 例女；年齡為22～67 歲，平均（35.65±1.28）歲；平均病程為（2.68±0.56）年，兩組資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組哮喘患者均接受解除痙攣、平喘、面罩吸氧等一般治療。對照組僅霧化吸入布地奈德干粉吸入劑（廠家：AstraZeneca AB，批 號：H20130322，規(guī) 格：0.1 mg×200 吸）治療，200 μg/次，2 次/d，持續(xù)治療12 周。治療組在布地奈德治療的基礎(chǔ)上加服緩釋茶堿片（廠家：華潤紫竹藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H11020150，規(guī)格：0.1 g×100 片），0.1～0.2 g/次，2 次/d，持續(xù)治療12 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組哮喘患者的治療效果、肺功能改善情況與服藥后的并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定[2]：患者治療后，肺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀均已消失為痊愈；患者治療后，肺功能指標(biāo)顯著提高，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀大部分已消失為顯效；患者治療后，肺功能指標(biāo)有小幅度提升，咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀僅有小部分緩輕為有效；患者治療后，肺功能指標(biāo)及臨床癥狀均無明顯改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

治療組的總有效率（96.79%）明顯比對照組（88.57%）高，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對比[n(%)]

2.2 肺功能改善情況對比

治療組治療后的FEC、FEV1、FEV1/FVC 肺功能均指標(biāo)明顯比對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 肺功能改善情況對比

表2 肺功能改善情況對比

組別 FEC（L） FEV1（%） FEV1/FVC治療組（n=280） 1.83±0.53 68.75±10.23 69.53±6.23對照組（n=280） 1.62±0.45 58.62±9.86 57.62±5.84 t 5.054 11.930 23.338 P 0.000 0.000 0.000

2.3 并發(fā)癥情況對比

治療后，治療組有5 例嘔吐、2 例皮疹、3 例腹瀉；對照組有12 例嘔吐、6 例皮疹、5 例腹瀉。治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）明顯比對照組低（8.21%），P＜0.05，見表3。

表3 并發(fā)癥情況對比[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科最為常見的病癥，是指氣道肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞及上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞共同所致的氣道炎癥疾病，臨床癥狀以呼吸急促、胸悶、喘息等為主，嚴(yán)重時(shí)可造成窒息，損害其肺功能[3]。支氣管哮喘一旦病情控制不當(dāng)，會造成不可逆性的氣道縮窄，可誘發(fā)呼吸衰竭，甚至致死。因此，臨床上治療支氣管哮喘患者需要為患者選擇合適藥物進(jìn)行病情控制，如糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張藥物等，幫助患者有效控制哮喘[4]。

布地奈德吸入劑屬于糖皮質(zhì)激素，是臨床上專門控制哮喘的有效藥劑。單純應(yīng)用本品治療，可有效改善哮喘患者的肺功能指標(biāo)及胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，但服藥后易出現(xiàn)嘔吐、皮疹、腹瀉等并發(fā)癥，可影響藥物療效[5]。而茶堿是最為經(jīng)典的一類平喘藥物，其作用機(jī)制為擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用顯著，且抗炎作用較強(qiáng)，能夠有效調(diào)節(jié)患者的免疫機(jī)制，逐步增強(qiáng)其呼吸肌功能，其強(qiáng)心、利尿作用均強(qiáng)[6]。茶堿的抗炎作用與糖皮質(zhì)激素的抗炎作用存在不同，故有專家表示，兩種藥物聯(lián)用可能會產(chǎn)生協(xié)同作用的效果，可達(dá)到有效控制哮喘的效果[7]。在布地奈德霧化吸入治療的基礎(chǔ)上加服茶堿，可使平喘效果明顯增強(qiáng)，兩種藥效疊加作用，可充分發(fā)揮其抗炎作用、擴(kuò)張支氣管平滑肌作用、平喘作用，促進(jìn)黏液有效排除，及時(shí)改善肺功能及臨床癥狀，增強(qiáng)哮喘的控制效果[8]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率（96.79%）明顯比對照組（88.57%）高；治療組治療后的肺功能指標(biāo)明顯比對照組高；治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（3.57%）明顯比對照組低（11.79%），提示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可顯著增強(qiáng)治療效果，有效改善哮喘患者的肺功能指標(biāo)，減少服藥后的并發(fā)癥情況，用藥安全性顯著提升，比單純用藥治療的效果更佳。

綜上所述，對支氣管哮喘患者予以緩釋茶堿與布地奈德聯(lián)合治療，可顯著增強(qiáng)臨床療效，對肺功能的改善效果佳，并發(fā)癥少，值得推廣。