復(fù)方甲硝唑栓與倍美力軟膏連用治療老年性陰道炎的價(jià)值分析

夏桂芬

（湖北省麻城市木子店中心衛(wèi)生院，湖北 麻城）

0 引言

老年性陰道炎多發(fā)生在老年絕經(jīng)婦女中，以陰道炎性分泌物及白帶增加、異味嚴(yán)重、外陰部瘙癢、灼痛等為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)還存在陰道狹窄黏連、性交痛、子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎等，嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量[1-2]。目前，臨床治療老年性陰道炎的主要療法在于應(yīng)用抗生素、雌激素來(lái)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)、提高陰道抵抗力，但雌激素持續(xù)應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致血中雌激素水平升高而使得子宮內(nèi)膜癌變、乳腺癌變風(fēng)險(xiǎn)增加，抗生素持續(xù)用藥也會(huì)引起陰道內(nèi)菌群失調(diào)，繼而病情遷延不愈、復(fù)發(fā)[3-4]。老年性陰道炎發(fā)生多與雌激素關(guān)系密切，其病情進(jìn)展、預(yù)后又與血中微量元素有密切關(guān)系[5]。我院在收治的老年性陰道炎患者中聯(lián)合運(yùn)用復(fù)方甲硝唑及倍美力軟膏治療，取得了令人滿(mǎn)意的效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至12 月我院收治的320 例陰道炎老年患者為研究對(duì)象，入選者確診為陰道炎；年齡超過(guò)50 歲；自然絕經(jīng)超過(guò)1 年；未服用微粒元素制劑；簽署知情同意書(shū)。排除宮頸惡性病變、自身免疫疾病、陰道腫瘤、肝腦腎及血液系統(tǒng)疾病、精神疾病者。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各160 例，其中對(duì)照組：年齡50～76 歲，平均（66.8±0.2）歲；絕經(jīng)時(shí)間2～26 年，平均（15.6±2.9）年；陰道炎癥病程1～5 個(gè)月，平均（2.8±1.6）個(gè)月。觀察組：年齡50～72 歲，平均（66.5±0.8）歲；絕經(jīng)時(shí)間2～23 年，平均（15.3±2.1）年；陰道炎癥病程1～6 個(gè)月，平均（2.6±1.3）個(gè)月。兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)檢查。對(duì)照組應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓治療，1 次/d，陰道給藥；觀察組應(yīng)用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合倍美力軟膏治療，甲硝唑栓用藥同對(duì)照組，倍美力軟膏每晚睡前陰道涂抹。兩組連續(xù)治療1 個(gè)月，治療期間、治療結(jié)束7 d 內(nèi)禁止同房。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效：治療后外陰瘙癢灼痛感消失、陰道pH 低于4.5、白帶正常，為治愈；治療后外陰瘙癢灼痛感消失、陰道pH在4.5～5.0、陰道分泌物稀薄、黏膜輕度充血，為有效；否則為無(wú)效。

②治療前后分別評(píng)定患者臨床癥狀，以陰道涂片評(píng)價(jià)陰道炎癥、陰道健康、陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù)。

③性激素測(cè)定：治療前后采集空腹靜脈血，分離血清后檢測(cè)E2（雌二醇）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

兩組治療有效率分別為95.00%、88.75%，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n, %）

2.2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后陰道炎癥評(píng)分明顯低于對(duì)照組，陰道健康評(píng)分及脫落細(xì)胞成熟指數(shù)明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比, 分）

表2 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比, 分）

陰道炎癥評(píng)分 脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 陰道健康評(píng)分組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 4.3±0.5 0.6±0.5 40.5±1.1 75.6±5.2 8.6±0.5 16.5±2.3對(duì)照組 4.2±0.6 1.1±0.8 40.3±1.2 62.5±3.8 8.5±0.6 11.2±2.2 t 0.1073 6.7040 1.5541 31.0499 1.6196 21.0635 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后性激素水平變化

觀察組治療后E2（18.5±1.6）pg/mL、LH（33.8±3.8）U/L明顯高于對(duì)照組，F(xiàn)SH（58.2±2.1）U/L 明顯低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后性激素水平對(duì)比

表3 兩組治療前后性激素水平對(duì)比

組別E2（pg/mL） LH（U/L） FSH（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 12.2±1.3 18.5±1.6 45.6±2.8 33.8±3.8 75.5±5.1 58.2±2.1對(duì)照組 12.4±1.4 15.1±1.3 45.5±2.6 25.6±2.9 75.6±5.2 68.9±2.7 t 1.3242 20.8614 0.3310 21.6985 0.1737 39.5686 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

老年性陰道炎患者主要為絕經(jīng)婦女，與體內(nèi)雌激素水平改變有密切關(guān)系[6]。女性在絕經(jīng)后卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌下降，陰道黏膜變薄，陰道萎縮、自?xún)裟芰ο陆礫7]。老年婦女陰道黏膜上皮細(xì)胞會(huì)因雌激素下降而使得糖原含量下降、乳酸生成減少，繼而pH 升高，極易被細(xì)菌感染，加上陰道細(xì)菌繁殖分泌蛋白質(zhì)及碳水化合物、核酸等也會(huì)導(dǎo)致炎癥[8]。復(fù)方甲硝唑的成分以甲硝唑、人參莖葉苷為主，抗菌消炎效果極好，能很快消除陰道炎癥，恢復(fù)受損黏膜組織[9]。但老年性陰道炎的根本原因?yàn)樯砉δ軠p退引起的雌激素缺乏，甲硝唑無(wú)法使萎縮的陰道黏膜細(xì)胞增生，而且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致抗藥性增加，引起老年性陰道炎反復(fù)發(fā)作[10]。倍美力軟膏藥理作用則與內(nèi)源性雌激素類(lèi)似，可以發(fā)揮幫助患者補(bǔ)充雌激素的作用，能促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖、黏膜增厚和提高糖原含量、降低pH 值，抑制致病菌繁殖，調(diào)整陰道菌群[11]。復(fù)方甲硝唑及倍美力二者作用機(jī)制不同，但能發(fā)揮協(xié)同作用[12]。

本組研究結(jié)果表明觀察組臨床療效、臨床癥狀改善情況以及雌激素水平均優(yōu)于對(duì)照組。所以說(shuō)，復(fù)方甲硝唑聯(lián)合倍美力軟膏具有改善老年陰道炎臨床癥狀的顯著效果，能有效抑制炎癥、提高陰道健康水平、改善雌激素水平，值得推廣使用。