奧美拉唑治療幽門(mén)螺旋桿菌消化性潰瘍的療效觀察

尼樣卓瑪

（青海省玉樹(shù)藏族自治州玉樹(shù)市人民醫(yī)院，青海 玉樹(shù)）

0 引言

消化性潰瘍（PU）是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，其致病機(jī)制復(fù)雜，近幾年臨床試驗(yàn)證實(shí)，消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌、Hp 感染以及胃粘膜保護(hù)減弱等因素有關(guān)。而臨床研究發(fā)現(xiàn)，80%～90%胃潰瘍患者和十二指腸患者存在不同程度的Hp 感染[1]。為此，如何根除Hp 感染對(duì)于確?；颊呱硇慕】涤葹橹匾＠啄崽娑∈且环N常用的抑制胃酸分泌藥，也是既往臨床治療Hp 感染消化性潰瘍的主要藥物，但長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁雖能夠有效地降低胃酸和胃酶的活性，但三聯(lián)療法是既往臨床治療Hp 感染PU 的常規(guī)方式，但其副作用較大，且長(zhǎng)期服用還會(huì)降低胃液酸度，對(duì)患者預(yù)后改善產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其臨床應(yīng)用效果不佳[2]。近年來(lái)，有學(xué)者認(rèn)為，在Hp 感染消化性潰瘍中采用奧美拉唑治療，不但能夠提高Hp 感染根除率，還能減少不良反應(yīng)發(fā)生，可有效促進(jìn)患者恢復(fù)[3]?；诖?，本次研究特選取96 例Hp 感染消化性潰瘍患者，分析奧美拉唑在其應(yīng)用中的效果和價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年2 月至2019 年2 月就診于消化內(nèi)科的患者，并行臨床病理和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，參照雙盲法對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，觀察組48 例，男27 例，女21 例，年齡20～64 歲，平均（45.76±2.15）歲，病程1 個(gè)月至3 年，平均（1.51±0.43）年；對(duì)照組48 例，男28 例，女20 例，年齡21～66 歲，平均（45.87±2.04）歲，病程3 個(gè)月至3 年，平均（1.57±0.41）年，兩組基線資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①我院消化性潰瘍患者及其家屬均知情并同意；②患者根據(jù)《現(xiàn)代消化性潰瘍病學(xué)》[4]中關(guān)于Hp 感染消化性潰瘍的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并確診為消化性潰瘍患者；③患者無(wú)藥物過(guò)敏史；④患者的Hp 試驗(yàn)中顯示陽(yáng)性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腎功能不全；②嚴(yán)重精神性疾病或意識(shí)障礙；③患者對(duì)有關(guān)藥物過(guò)敏；④患者的臨床資料不全以及治療依從性差；⑤合并惡性腫瘤或其他免疫系統(tǒng)疾??；⑥妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

對(duì)照組給予雷尼替丁治療，方法為：口服雷尼替?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H44021231，佛山手心制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.15 g×30 s）0.15 g/次，2 次/d，清晨和睡前溫水服用，同時(shí)在其基礎(chǔ)上聯(lián)合使用枸櫞酸鉍鉀（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920098，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，規(guī)格：0.3 g×10 s）0.3 g/次，4 次/d 以及阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，規(guī)格0.25 g×50 s）0.5 g/次，每6～8 h 一次。觀察組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，即口服奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588，浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：20 mg×14 s）20 mg/次，1～2 次/d，枸櫞酸鉍鉀和阿莫西林劑量同對(duì)照組，兩組均以7 d 為一療程并同時(shí)用藥2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組療效變化，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者癥狀、食欲恢復(fù)正常，且經(jīng)胃鏡檢查其潰瘍面完全愈合，炎癥反應(yīng)消失；有效為癥狀、體征明顯改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面愈合程度＞50%；無(wú)效為相關(guān)癥狀無(wú)變化，甚至發(fā)生惡化，患者的Hp 試驗(yàn)顯示陰性；②記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組療效分析

觀察組臨床療效和Hp 轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，其致病因素復(fù)雜，而酸性胃液對(duì)粘膜的消化作用是其潰瘍形成的主要因素。隨著我國(guó)近年來(lái)飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，消化性潰瘍患者逐年增多，發(fā)病率也隨之越來(lái)越高。消化性潰瘍將嚴(yán)重影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。既往臨床針對(duì)消化性潰瘍的治療多以飲食調(diào)理為主，但隨著H2受體拮抗劑的問(wèn)世，藥物治療逐漸替代了飲食治療[5]。雷尼替丁是一種強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，其藥理機(jī)制主要是通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷胺和胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合，進(jìn)而抑制胃酸分泌，減少胃酶活性。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，雷尼替丁口服吸收不完全，其生物利用率僅為50%，加之其副作用大，臨床應(yīng)用效果不佳[6]。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其藥理機(jī)制主要是通過(guò)特異性作用胃粘膜壁細(xì)胞頂端的分泌性微管以及胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡，并將其轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，以二硫鍵和質(zhì)子泵結(jié)合對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵進(jìn)行抑制，進(jìn)而阻斷胃酸分泌，達(dá)到治療的作用[7]。此外，臨床研究還發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑?qū)τ贖2受體拮抗劑無(wú)法抑制的二丁基環(huán)腺苷酸引起的胃酸分泌也具有強(qiáng)烈的抑制作用。既往甘文鋒等[8]將奧美拉唑四聯(lián)用于Hp 感染消化性潰瘍治療中發(fā)現(xiàn)，患者治療后其不良反應(yīng)率僅為8.5%且其根除率可達(dá)94.9%，對(duì)于促進(jìn)其恢復(fù)有著重要作用。而本次研究中，觀察組療效、Hp 陰性率以及不良反應(yīng)明顯優(yōu)于對(duì)照組，和上述研究結(jié)果基本符合，能夠進(jìn)一步說(shuō)明將奧美拉唑應(yīng)用于Hp 感染消化性潰瘍中效果值得肯定。

綜上所述，使用奧美拉唑治療Hp 感染消化性潰瘍效果顯著，安全性高，值得推廣。