學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光異常標準的探討

金媛媛

（吉林省通化市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 通化）

0 引言

弱視是兒童時期較為常見的一類視力疾病，尤其學齡兒童具有較高的發(fā)病率，弱視的發(fā)生主要是由于屈光不正所致[1]?？赏ㄟ^視力檢查發(fā)現(xiàn)弱視，越早治療效果越好。Suresight 視力篩查儀屬于屈光篩查儀，具有攜帶方便的優(yōu)勢，同時可以有效解決學齡前兒童無法讀懂視力表的問題，幫助學齡前兒童準確發(fā)現(xiàn)弱視，得到了臨床的廣泛應(yīng)用，但現(xiàn)階段針對Suresight 視力篩查儀檢查屈異常標準尚無準確定論[2]。本文將對學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光的異常標準展開詳細分析，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2018 年1 月至2019 年6 月在我院進行屈光檢查的68 例學齡前兒童作為此次研究對象，共136 眼，其中男38 例76 眼，女30 例60 眼，年齡最小3 歲，最大6 歲，平均（4.3±0.2）歲。

1.2 方法

所有兒童同時接受Suresight 視力篩查儀（生產(chǎn)廠家：美國偉倫）進行屈光檢查，了解當?shù)貙W齡前兒童的視力不良以及弱視情況，結(jié)合本次研究結(jié)果得出學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光的異常標準。

人眼屈光最簡單表達式：人眼表達屈光狀態(tài)時其球鏡屈光度絕對值與柱鏡屈光度絕對值之和的最小值即為人眼屈光最簡單表達式。例如+1.50 DS 與-1.50 DC 軸向轉(zhuǎn)動180°，球鏡屈光度絕對值即為1.50 D，柱鏡屈光度絕對值為1.50 D，相加之和為3.0 D[3]。同時將0.00 DS 與1.50 DC 聯(lián)合軸向轉(zhuǎn)動90°后，得知球鏡屈光度絕對值為0.00 D，柱鏡屈光度絕對值為1.50 D，相加之和為1.50 D，本次研究中將后者命名為人眼屈光狀態(tài)最簡單表達式，也可稱為最簡單表達式[4]。通過最簡單表達式以此評估眼球為單純性遠視性散光，前者表達方式易造成混合散光的錯誤。本次研究學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光異常標準將基于最簡單表達式進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 學齡前兒童屈光狀態(tài)

由分析結(jié)果得知，本次研究將學齡前兒童屈光狀態(tài)分為遠視性屈光（包括單純遠視散光、單純遠視、復合遠視散光）、近視性屈光（包括單純近視散光、單純近視、符合近視散光）、混合性散光三個類別，所有68 例136 眼兒童中，110 眼遠視性屈光，占比80.9%；8 眼近視性屈光，占比5.9%；18 眼混合性散光，占比13.2%。

2.2 學齡前兒童球鏡屈光絕對值分布

由分析結(jié)果得知，68 例136 眼學齡前兒童中球鏡屈光度絕對值0.00～0.50 D 共有51 眼，占比最高，占比為37.5%，具體見表1。

表1 學齡前兒童球鏡屈光絕對值分布（n, %）

2.3 學齡前兒童柱鏡屈光絕對值分布

由分析結(jié)果得知，68 例136 眼學齡前兒童中柱鏡屈光度絕對值1.25～1.75 D 共有39 眼，占比最高，占比為28.7%，具體見表2。

表2 學齡前兒童柱鏡屈光絕對值分布（n, %）

2.4 學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光異常標準

根據(jù)上述研究結(jié)果，并調(diào)查本地學齡前兒童的視力不良以及弱視情況，將數(shù)據(jù)結(jié)合分析方得知，學齡前兒童Suresight 視力篩查儀檢查屈光異常標準為：正球鏡屈光度絕對值≥2.75 D，負球鏡屈光度絕對值≥0.50 D，柱鏡屈光度絕對值≥2.00 D。

3 討論

現(xiàn)階段我國學齡前兒童弱視的發(fā)病率不斷上升，其中屈光異常是造成弱視發(fā)生的主要因素，不僅使兒童形成視力缺陷，也一定程度影響身心健康發(fā)育[5]。弱視通過治療可有效恢復正常視力，但需要盡早的發(fā)現(xiàn)。臨床上廣泛使用Suresight 視力篩查儀檢查屈光，該設(shè)備操作簡單，攜帶便捷，同時還具有不需要散瞳的優(yōu)勢，適用于大部分屈光的普通檢查[6]。但目前臨床針對該設(shè)備檢查屈光的正常與異常標準尚無準確定論，對各地的屈光檢查資料進行分析、統(tǒng)計時存在較大難度，因此為Suresight 視力篩查儀確定統(tǒng)一屈光檢查標準具有重要意義[7]。在制定Suresight 視力篩查儀屈光檢查異常標準的數(shù)量選擇中，應(yīng)考慮到多方面因素，要根據(jù)學齡前兒童屈光狀態(tài)的特點，并結(jié)合當?shù)貙W齡前兒童的視力不良情況以及弱視情況選擇合理的數(shù)量[8]。不僅要大于弱視發(fā)生率，同時和視力不良發(fā)生率應(yīng)保持基本一致，從而制定科學的觀察數(shù)量。若觀察數(shù)量過少，易發(fā)生漏掉弱視兒童的事件，導致沒及時發(fā)現(xiàn)弱視，若觀察數(shù)量過多，也會造成人力財力的浪費。

按照上述標準，本次研究中選擇了68 例學齡前兒童，球鏡表現(xiàn)不多、大散光是屈光異常眼的主要特征，而較大的散光屈光度是近視性屈光和混合型屈光眼的主要表現(xiàn)。由此可知，本次研究中共有28 眼屈光異常，屈光異常率為20.6%，該結(jié)果與當?shù)貙W齡前兒童視力不良發(fā)生率基本一致，同時大于學齡前兒童弱視發(fā)生率，所以標準制定較為合理。研究發(fā)現(xiàn)，在弱視的治療中，男性治療效果略差于女性，同時右眼的治療效果略差于左眼，現(xiàn)階段我國仍需要加強學齡前兒童的弱視治療工作。由分析結(jié)果得知，68 例136 眼學齡前兒童中球鏡屈光度絕對值0.00～0.50 D 共有51 眼，占比為37.5%；學齡前兒童中柱鏡屈光度絕對值1.25～1.75 D 共有39 眼，占比為28.7%。結(jié)合本地學齡前兒童的視力不良以及弱視情況，正球鏡屈光度絕對值≥2.75 D，負球鏡屈光度絕對值≥0.50 D，柱鏡屈光度絕對值≥2.00 D 為合理的Suresight 視力篩查儀屈光檢查異常標準。

綜上所述，通過制定學齡前兒童Suresight 視力篩查儀屈光檢查異常標準，提升了弱視檢查的準確率，做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療，是學齡前兒童檢查弱視的可行辦法。