觀察高血壓性腦出血患者的臨床治療效果

趙峰

（山東省鄆城縣第二人民醫(yī)院，山東 鄆城）

0 引言

高血壓性腦出血是高血壓患者最為嚴重的并發(fā)癥，其主要發(fā)病人群為中老年人，男性居多，春冬屬于易發(fā)季節(jié)。高血壓性腦出血患者主要有起病急、病情發(fā)展迅速、死亡率極高等特點[1]。如對于患者未及時治療，極有可能會導致患者死亡或引發(fā)其他的并發(fā)癥，對于我國人民的健康造成了嚴重的威脅，對其必須采取有效的治療手段，在傳統(tǒng)的納洛酮藥物治療之下，雖大部分患者能夠得到治愈，但依然存在一定的不足，不利于患者后期康復[2]。相比之下采取納洛酮結合醒腦靜治療則能彌補傳統(tǒng)方式的弊端，大大提高患者的治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本文就兩種治療手段進行研究，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2015 年1 月至2017 年1 月來我院進行治療的90例高血壓性腦出血患者作為研究對象，均被確診為高血壓性腦出血。根據(jù)隨機選擇法將研究單位分為對照組與治療組，各45 例，對照組男性30 例，女性為15 例，平均年齡為（58.2±3.1）歲，實施納洛酮進行治療，治療組男性28 例，女性為17 例，平均年齡為（60.1±2.3）歲，采取納洛酮結合醒腦靜治療。所有患者在性別、年齡等基礎資料上無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者對此次研究均簽署知情同意書，我院倫理委員會對本次研究亦知情并同意。

1.2 方法

兩組病人均采取降低血壓、控制血糖等傳統(tǒng)治療措施。其中對照組采用納洛酮藥物（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20060554）進行治療，使用2 mg 納洛酮和含有0.9%的氯化鈉50 mL 進行推注，1 次/d；治療組采取納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20060554）結合醒腦靜（無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司 國藥準字Z32020564）治療，在對照組的基礎上加入20 mL 醒腦靜和250 mL 含有0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標

研究結束后，將治療組與對照組的研究結果進行對比，分析兩種藥物治療的臨床療效。臨床療效主要分為顯效、有效、無效三種，病人不適癥狀得到完全消除稱為顯效；病人不適癥狀得到一定程度的消除，但沒有完全根治為有效；病人不適癥狀沒有得到緩解并且病情加重無效。治療總有效率=（顯效+有效）/患者人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0 軟件分析研究結果，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 治療效果分析

對照組和治療組的治療有效率相比較，可以看出治療組的治療總有效率為 95.6% ，而對照組的治療總有效率為84.4%，兩組差距較為顯著,具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 治療組與對照組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組不良反應對比

治療組和對照組均有少數(shù)患者出現(xiàn)急躁、惡心、皮疹等不良反應，未做進一步處理均在短時間內恢復正常。

3 討論

目前，腦出血是一種致死率極高的一種疾病，發(fā)病人群主要為中老人群。高血壓性腦出血患者因年紀較大，在手術過程中的風險也較大，在常規(guī)措施和以往治療中，高血壓性腦出血患者的死亡率較其他疾病相比，死亡率極高[3]。對于這種疾病，目前仍未找到一種絕對有效的方案。在對高血壓性腦出血患者實施治療時，病者通常伴有嗜睡、意識不清等癥狀，而這種癥狀極容易導致患者在治療期出現(xiàn)不良反應，嚴重則會直接導致患者死亡[4]。在傳統(tǒng)的高血壓手術中，常因患者腦部手術切口過大，引起一些患者的不良反應，加重患者的病情，從而導致患者治療手術失敗，因此本文采取藥物治療方式對高血壓性腦出血患者進行相應的治療[5]。

腦出血可以導致患者嚴重的過激反應，使病者的血液、內咖肽以及強啡肽出現(xiàn)明顯的增高，表示這2 種內源性阿片肽加入到腦出血的整個過程中，2 種內源性阿片肽與對應的受體發(fā)生反應參與腦出血的整個病理過程中，這和患者意識障礙的產生具有一定的聯(lián)系[6]。腦水腫與阿片肽值呈正比關系。醒腦靜這類藥物能夠減輕腦水腫，使患者毛細血管通透性得到一定的改善，對于腦出血患者具有積極的作用[7]。在本次研究中，通過對90 例患者分別采取不同的治療手段，可以得出結論，單純使用納洛酮藥物治療方式對于患者來說，具有較高的風險，也極容易引發(fā)其他的并發(fā)癥，具有一定的缺陷與不足。而納洛酮結合醒腦靜治療對高血壓性腦出血患者的臨床效果具有顯著的提高，極大降低了高血壓性腦出血患者的病死率，使得病者的臨床癥狀得到明顯的緩解，減少了患者的住院時間[8]。

綜上所述，納洛酮結合醒腦靜治療對于高血壓性腦出血患者而言能夠起到一定的積極作用，效果與單純的納洛酮相比較，具有顯著的優(yōu)點，能夠極大提高臨床治療的安全性，有利于患者后期康復，減少患者住院時間，對于我國整體的醫(yī)療水平提高具有一定的積極作用，值得在治療高血壓性腦出血中進行推廣。