腹腔鏡和常規(guī)腹式子宮肌瘤剔除術(shù)治療特殊部位子宮肌瘤的比較研究

牛彥霞

（河南省洛陽市欒川縣婦幼保健院，河南 洛陽）

0 引言

子宮肌瘤是目前女性生殖器官中，最為常見的一種腫瘤疾病，一般呈現(xiàn)出良性狀態(tài)，同時良性肌瘤被稱為平滑肌瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。主要由患者體內(nèi)子宮平滑肌的細胞發(fā)生增生現(xiàn)象而形成的[1]。目前，在治療患有子宮肌瘤癥狀的患者過程中，我院主要采用的治療方法為腹腔鏡診斷和常規(guī)腹式診斷，其中腹腔鏡診斷是我院最近1 年來新引入的治療方案[2-4]，因此，本文主要針對在2018 年1 月至2019年1 月，在本院接受宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者中隨機挑選200 例，通過采用腹腔鏡和常規(guī)腹式診斷以后，對其治療效果進行分析。其中，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年1 月至2019 年1 月在本院接受宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者中隨機挑選200 例，分別對其進行腹腔鏡和常規(guī)腹式治療，其中，觀察組患者的平均年齡為（3 2.2 5±3.21）歲，平均病史為（1.26±0.21）年，對比組患者的平均年齡為（33.58±3.07）歲，平均病史為（1.38±0.19）年。以上對比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均被診斷為子宮肌瘤；（2）經(jīng)檢測以后，患者的臨床癥狀明確診斷；（3）患者及其家屬簽署知情同意書。（4）本研究經(jīng)過我院的倫理研究委員會同意[3]。

1.2 方法

對兩組患者進行術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，明確患者患有子宮肌瘤的特殊部位，對患者的腹腔和盆腔進行詳細檢查，排除患有其他并發(fā)癥的可能性。在手術(shù)前需要對患者進行灌腸治療，并要求患者在術(shù)前禁食6～8 h，禁水2～4 h。在手術(shù)前30 min，對患者進行抗生素治療。其中，觀察組患者采用腹腔鏡治療，通過腹腔鏡輔助進行子宮肌瘤剔除術(shù)，采用的麻醉方法為全身麻醉，并取膀胱結(jié)石位，對患者的腹腔位置進行打孔，建立氣腹，采用激光刀對特殊部位的子宮肌瘤進行切除；對比組患者進行常規(guī)的腹式治療，通過開腹治療的方法，將患者的子宮肌瘤進行切除。在兩組患者接受治療的過程中，采用的藥物主要包括垂體后葉素、縮宮素以及益母草注射液等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效率、治療時間和疼痛評分。顯效：患者通過治療以后，病情得到明顯康復(fù)，疼痛感明顯降低，各項指標(biāo)正常；有效：患者通過治療以后，病情得到有效控制，疼痛感降低，各項指標(biāo)基本正常；無效：上述無改善。疼痛評分采用VAS 評分法，分值越高，疼痛度越高[5-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效率

在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為9 3%（93/100），對比組的治療總有效率為72%（72/100），觀察組的治療效率大于對比組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 對比兩組患者的治療效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后的疼痛評分

觀察組患者的疼痛評分為（2.59±1.02）分，對比組患者的疼痛評分為（3.98±1.44）分，觀察組患者的疼痛評分要明顯優(yōu)于對比組，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 對比兩組患者治療前后疼痛度評分分）

表2 對比兩組患者治療前后疼痛度評分分）

組別 治療前 治療后觀察組 7.26±0.89 2.59±1.02對比組 7.35±1.01 3.98±1.44 t 1.439 11.231 P 0.068 0.022

2.3 對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間

在本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間為（112.03±12.58）min，住院時間為（3.45±0.85）d，對比組患者的手術(shù)時間為（131.52±12.07）min，住院時間為（5.52±0.78）d，其中，觀察組患者的各項指標(biāo)均要優(yōu)于對比組，具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 兩組患者手術(shù)時間、住院時間對比

表3 兩組患者手術(shù)時間、住院時間對比

組別 手術(shù)時間（min） 住院時間（d）觀察組 112.03±12.58 3.45±0.85對比組 131.52±12.07 5.52±0.78 t 10.439 5.231 P 0.002 0.022

3 討論

就目前而言，關(guān)于子宮肌瘤的發(fā)病機制沒有一個明確的定論，據(jù)相關(guān)學(xué)者推測，子宮肌瘤的發(fā)病原因與患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、精神壓力等有關(guān)[8]。其中，患有子宮肌瘤的患者，主要生長部位為宮角、韌帶部位等特殊部位，這些部位在進行切除治療的時候，難度較大，如果觀察不到位，在治療過程中可能會出現(xiàn)漏診的情況，因此引入腹腔輔助治療的方法，能夠有效避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。

腹腔鏡輔助治療子宮肌瘤切除術(shù)，是目前常見的一種微創(chuàng)手術(shù)，在本院也實施了1 年多，在具體操作過程中，腹腔鏡輔助治療的效果要優(yōu)于常規(guī)的開腹手術(shù)，其操作簡單，對患者造成的損傷較小[9]，在手術(shù)過程中，通過腹腔鏡輔助治療，能夠有效觀察到患者體內(nèi)特殊部位的子宮肌瘤生長情況，同時通過腹腔鏡，能夠有效對患者的子宮肌瘤進行切除，從而改善患者的疾病，使患者早日康復(fù)[10-11]，通過腹腔鏡治療，還能有效降低患者在術(shù)中的出血量，降低手術(shù)傷口造成的創(chuàng)傷，提高患者的手術(shù)效率[12-13]，另外，通過腹腔鏡輔助治療，還能有效改善患者的疼痛感，使患者的治療效率得到大幅度提高。腹腔鏡輔助治療相比于常規(guī)的開腹手術(shù)，其優(yōu)點較多，能夠進行有效推廣[13-15]。

綜上所述，針對在本院接受宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，通過采用腹腔鏡治療相比于常規(guī)開腹手術(shù)，能夠有效提高患者的治療效率，降低患者在手術(shù)過程中的疼痛感，使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。因此，該治療方法值得推廣和使用。