分析與研究院前急救措施在急性心梗患者急救中的治療效果

郝志華

（山西臨汾市中心醫(yī)院，山西 臨汾）

0 引言

急性心梗多為患處心肌長時間處于缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致其心肌壞死。對患者實施科學(xué)的急救措施和轉(zhuǎn)運是搶救急性心?；颊叩闹攸c[1]。本次研究以300 例患者為研究對象，探討院前急救措施對該患者的治療效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院于2018 年1 月至2019 年1 月收治的急性心?；颊?00 例，根據(jù)隨機選擇法分為觀察組和治療組，各150 例。其中觀察組男性65 例，女性85 例，平均年齡為（58.6±6.9）歲，未采用院前急救措施，治療組男性68 例，女性82 例，平均年齡為（59.7±7.3）歲，采用院前急救措施。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會對本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組為家屬送至醫(yī)院，未采取任何急救措施治療。治療組在患者送至醫(yī)院前采取了院前急救措施，詳細措施如下：（1）出診。醫(yī)療人員在接到患者家屬的急救電話時，迅速出診，對所需的急救藥品和急救設(shè)備進行整理，在出診過程中，與家屬取得相應(yīng)的聯(lián)系，告知患者家屬保持鎮(zhèn)定，讓患者注意休息，不可隨意對患者進行搬動，檢查患者口咽處是否具有分泌物，若有，應(yīng)及時消除。咨詢家屬患者是否具有發(fā)熱、心絞痛等癥狀，根據(jù)家屬的描述對患者病情進行初步的判斷，可指導(dǎo)家屬進行簡單的救治措施，幫助患者穩(wěn)定病情。（2）診斷。醫(yī)療人員到達患者所在地之后，首先觀察患者的意識、呼吸、心率以及血壓情況等一系列的生命體征，同時對患者實施心電圖檢查，期間若患者出現(xiàn)脈搏停止、細弱，或并發(fā)惡性心律失常等情況時及時采取相應(yīng)的搶救措施。（3）嚼服“一包藥”。包括阿司匹林腸溶片300 mg、替格瑞洛片180 mg、瑞舒伐他汀10 mg，具有雙聯(lián)抗血小板、穩(wěn)定斑塊的作用。（4）及時建立靜脈通道。急救中，醫(yī)療人員要選擇在其心臟大靜脈建立靜脈通道，對其實施預(yù)防室顫的措施，為其服用擴血管藥物，降低患者心臟的負荷，實時監(jiān)測患者心率失常狀況。（5）對癥止痛?；颊呷缜氨谌毖踔列墓＃弁磩×?，如不馬上緩解可進一步加重患者病情，醫(yī)療人員可對患者使用嗎啡等止痛藥物進行止痛，緩解病人的疼痛感，同時合用硝酸甘油可擴張患者冠脈，一定程度上改善心肌缺血狀態(tài)。若患者具有心臟驟停、呼吸停止的情況，需馬上心肺復(fù)蘇，行胸外按壓、氣管插管，輔助恢復(fù)患者血流動力及利用呼吸器幫助患者呼吸，并采取對應(yīng)的急救措施。（6）溶栓。急救過程中，可根據(jù)具體情況對患者使用溶栓措施，對患者癥狀顯著，診斷明確，符合適應(yīng)證，沒有禁忌證，在其簽署溶栓同意書后可對其實施溶栓治療，對患者實施抗凝治療，靜推普通肝素或皮下注射低分子肝素鈉。（7）轉(zhuǎn)運。搶救同時使患者生命體征穩(wěn)定，醫(yī)療人員將患者送至醫(yī)院進行下一步治療，轉(zhuǎn)運過程中，對其病情進行密切觀察，做好對患者除顫的準(zhǔn)備，并于心內(nèi)、CCU、導(dǎo)管室等相關(guān)科室聯(lián)系，做好相應(yīng)的溝通，必要時可繞行急診直接行急診PCI 治療，完成院內(nèi)院外急救措施的交接工作。（8）家屬安撫。做好家屬的心理護理措施，告知家屬無需過多擔(dān)心，消除家屬的焦急、緊張等不良情緒，使救治現(xiàn)場保持安靜，使救治措施可以順利進行。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對兩組患者存活率以及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，使用t 和（）檢驗及表示計量資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者存活率對比

治療組的存活率顯著高于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者存活率對比[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

治療組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

急性心梗主要為冠狀動脈狹窄或閉塞導(dǎo)致冠脈血流量下降，使部分供血區(qū)心肌細胞壞死的一種疾病。該病發(fā)病初期，患者通常具有心臟驟停等情況，極易引發(fā)猝死[2]。大部分患者的發(fā)病地點為院外，無法及時對其采用有效的治療措施，導(dǎo)致對患者身體健康產(chǎn)生極大的威脅。據(jù)相關(guān)研究表明，近1/2 的患者在發(fā)病60 min 內(nèi)猝死，導(dǎo)致其死亡的原因便是具有致命性的心律失常[3]。因此，要想降低該類患者的死亡率，醫(yī)療人員就必須在極短的時間內(nèi)，對患者的病情進行觀察，采取積極有效的治療措施，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療有效率[4]。

近年來，隨著人們生活方式改變，該病的患病人數(shù)也在顯著增加，并且具有年輕化的趨勢，已成為威脅我國人民身體健康和生活質(zhì)量的重要疾病之一，對該患者實施有效的院前急救措施尤為重要[5]。常規(guī)的急救措施雖可以對患者的搶救流程進行較好的概括，但在治療中醫(yī)療人員仍然處于被動地位，同時彼此間的分工不明確，對患者的搶救效果并不理想[6]。而院前急救措施在傳統(tǒng)模式下進行相應(yīng)的改進，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，在有效的時間內(nèi)制定相應(yīng)的急救措施，在轉(zhuǎn)運期間，對患者的生命體征進行密切的關(guān)注，并及時與治療科室進行溝通，將患者的具體情況告知醫(yī)師，做好交接工作，院前急救措施的實施可使此類患者的存活率得到顯著的提高[7-8]。

在本次研究中，治療組的存活率顯著高于觀察組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。得知，院前急救措施的實行有利于提高急性心梗患者的存活率，使死亡率得到顯著的降低，并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對于急性心機梗死患者實施院前急救措施可在一定程度上提高該類患者的存活率，治療效果顯著，并可以使并發(fā)癥的發(fā)生率得以降低，具有較高的利用價值，值得在醫(yī)學(xué)上進一步推廣。