探究兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療措施與臨床療效觀察

許澤輝，王秋菊

（1.河北省廊坊市人民醫(yī)院，河北 廊坊；2.河北省廊坊市急救中心，河北 廊坊）

0 引言

呼吸系統(tǒng)感染是小兒常見病，在呼吸系統(tǒng)疾病中占據較高的發(fā)生率，主要因細菌病毒侵襲呼吸系統(tǒng)引起，患兒臨床癥狀主要表現為咳嗽、高熱、咳痰、呼吸困難等，病情持續(xù)發(fā)展可引起呼吸衰竭、休克等[1-2]。呼吸系統(tǒng)感染病情反復，且病程遷延，治療不及時可導致癥狀反復發(fā)作，產生耐藥菌株，增加治療難度[3-4]。對于呼吸系統(tǒng)反復感染的治療，臨床治療藥物較多，我院就兒科呼吸系統(tǒng)反復感染的治療以及療效進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選基于納入標準和排除標準，抽選時間段為2017 年1 月份到2019 年1 月份，共選取呼吸系統(tǒng)反復感染患兒50 例，在常規(guī)治療的同時予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，為觀察組。男/女為26 例/24 例，年齡分布區(qū)間為1～13 歲，平均（6.12±0.21）歲，病程分布區(qū)間為2～7 個月，平均（4.21±0.21）個月；于相同時間段另選呼吸系統(tǒng)反復感染患兒50 例，臨床上予以常規(guī)治療，為參照組，男/女為29 例和21 例，年齡分布區(qū)間為1～12 歲，平均（6.10±0.15）歲，病程分布區(qū)間為1～6 個月，平均（4.10±0.11）個月。整理一般資料，患兒上述信息數據對比顯示差異細微可忽略，P＞0.05，可進行公平對比。

納入標準：（1）患兒均符合呼吸系統(tǒng)反復感染的診斷標準；（2）患兒均存在發(fā)熱、咳嗽、流涕、噴嚏等癥狀；（3）患兒家屬知情且同意參與研究。

排除標準：（1）患兒為藥物過敏體質；（2）患兒存在免疫缺陷性疾病、嚴重肝腎功能不全、其余系統(tǒng)感染等；（3）患兒無法配合治療；（4）患兒入院前存在抗生素治療史。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)治療，患兒入院后開展常規(guī)治療工作，對患兒實施霧化吸入治療、抗感染、鎮(zhèn)靜治療以及吸氧等。取阿奇霉素干混懸劑5～10 mg/kg/d 持續(xù)靜注，持續(xù)治療2 個月。藥物由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，國藥準字為H20000426。

觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎上增加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉40～80 mg/kg/d 靜注，分2 次治療，持續(xù)治療2 個月。藥物由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字為H10960113。

1.3 觀察指標

（1）顯效：療程結束后患兒發(fā)熱、咳嗽、反復感染等癥狀消失，體征指標恢復正常，1 年內無復發(fā)；（2）有效：療程結束后患兒發(fā)熱、咳嗽、反復感染等癥狀減輕，體征指標減輕，1 年內復發(fā)次數在3 次以下；（3）無效：療程結束后患兒病情癥狀以及體征指標改善不明顯，或者加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

觀察兩組患兒治療期間癥狀變化情況，記錄患兒咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、干濕啰音消失時間，并對比兩組數值。

對兩組患兒的再次感染發(fā)生情況進行觀察，比較兩組患兒再次感染次數以及病程。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理均由SPSS 19.0 進行計算，采用χ2以及t 檢驗依次對計數資料以及計量資料進行檢驗，表示形式依次為率（%）和均數±標準差，以P＜0.05 作為統(tǒng)計學意義的成立標準。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

在治療效果方面，相對參照組，觀察組總有效率更高，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立，見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患兒癥狀消失時間比較

在病情癥狀方面，相對參照組，觀察組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、干濕啰音消失時間更短，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立，見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較

表2 兩組患兒癥狀消失時間比較

組別 例數 咳嗽消失時間 發(fā)熱消失時間 干濕啰音消失時間觀察組 50 2.70±0.21 2.01±0.25 2.71±0.16參照組 50 4.77±0.12 4.98±0.16 5.02±0.13

2.3 兩組患兒再感染情況及病程比較

在再次感染方面，相對參照組，觀察組的再次感染次數更低，再次感染病程更短，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立，見表3。

表3 兩組患兒再次感染次數以及病程比較

表3 兩組患兒再次感染次數以及病程比較

組別 例數 次數（次） 病程（d）觀察組 50 1.81±0.21 2.22±0.21參照組 50 4.88±0.16 6.98±0.17

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是臨床常見病，且以小兒群體多發(fā)，這是因為小兒群體機體發(fā)育尚不完善，免疫功能較差，容易因病毒、細菌侵襲引發(fā)感染[5-6]。呼吸系統(tǒng)感染病情遷延且容易反復，對患兒身心健康以及生長發(fā)育有較大影響，需要及時開展治療，改善患兒病情癥狀[7-8]。

研究指出，小兒呼吸系統(tǒng)感染主要與細菌、病毒侵襲引起，因此在治療方面主要實施抗感染以及抗病毒治療[9]。合理選擇藥物治療是保障療效的前提，若治療方案不合理且持續(xù)治療，則可導致耐藥病菌的產生，導致治療難度增加[10]。同時，病情控制不及時還可誘發(fā)重要器官功能障礙，對患兒生命安全造成威脅。阿奇霉素是臨床抗生素中常見的一種，其具有較廣的抗菌譜，可有效抑制流感桿菌、肺炎球菌以及莫拉賽拉菌等，對因細菌引起的支氣管炎、感染、肺炎治療均具有顯著效果，細菌清除率高，還可有效治療皮膚軟組織感染、衣原體感染。然而單用阿奇霉素進行治療難以治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染，療效并不理想[11-12]。

我院在常規(guī)治療基礎上同時予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，作為一種復合藥物，其可有效治療呼吸系統(tǒng)感染[13-14]。其中舒巴坦為廣譜酶抑制劑，抗菌活性較弱，對金黃色葡萄球菌以及大多數陰性桿菌介導的β-內酰胺酶抑制作用顯著且具有不可逆性，而對部分陰性桿菌染色體介導的β-內酰胺酶則無明顯活性[15]。頭孢哌酮鈉則可對病菌細胞壁合成進行抑制，聯(lián)合舒巴坦鈉，可進一步提高頭孢哌酮鈉的殺菌效果，對耐藥菌的耐藥性有抑制作用，效果顯著[16]。藥理研究表面，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉多次給藥也不會對藥物代謝動力學造成影響，且藥物分布范圍廣，可分布至患兒脂肪組織的各個位置[17-18]。

我院研究得出，在治療效果方面，相對參照組，觀察組總有效率更高，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立；在病情癥狀方面，相對參照組，觀察組咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間、干濕啰音消失時間更短，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立；在再次感染方面，相對參照組，觀察組的再次感染次數更低，再次感染病程更短，數據對比顯示差異較大且P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。可見，在常規(guī)治療的前提下增加頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，可進一步提高治療效果，對患者預后癥狀緩解有顯著效果，還可抑制病情復發(fā)，改善患兒預后。

綜上所述，對于兒科呼吸系統(tǒng)反復感染患兒，需要及時予以基礎治療，同時配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，可改善患兒病情癥狀以及預后，進一步提高治療效果，臨床應用價值較高，值得推薦和應用。