藥物治療急性心肌梗死的臨床治療效果

黃兆滿

【摘要】目的：探究藥物治療急性心肌梗死的臨床治療效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月我院收治80例的急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，全部進(jìn)行藥物治療，研究組和對(duì)照組各40例，對(duì)比兩組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后80例AMI患者的臨床癥狀均得到有效緩解和控制，研究組總有效率87.5%明顯高于對(duì)照組65%，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率10.0%明顯低于對(duì)照組42.5%結(jié)論：采用藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死臨床效果顯著，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】藥物治療;急性心肌梗死;常規(guī)治療

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0289-01

心血管疾病是臨床中常見(jiàn)的疾病類型之一，而急性心肌梗死（AMI）是其中的高發(fā)性病癥。AMI是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血造成損傷或壞死，嚴(yán)重影響AMI患者的心臟功能和生命安全。目前，在臨床中常使用的治療方法有藥物治療、溶栓和介入治療等。不同的治療方法在AMI的臨床應(yīng)用中存在的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)不盡相同。介入治療法能夠快速有效的改善患者的狀態(tài)，但不是所有AMI患者都有接受該治療的條件。和介入治療相比，藥物治療才是患者廣泛接受的，且臨床療效較佳。AMI具有發(fā)作迅速且病情變化快的特點(diǎn)，如不及時(shí)治療，極易造成患者猝死。因此，對(duì)AMI正確診斷和治療對(duì)于患者生命和病情有重要作用。本次對(duì)我院收治的80例患者進(jìn)行研究，分析和總結(jié)了藥物治療AMI的方法和療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇我院收治的80例AMI患者，其中男46例，女34例，年齡在（55～79）歲，平均年齡為（67±12）歲。發(fā)生前壁梗死患者11例，側(cè)辟梗死患者9例，正后壁梗死患者21例，后下壁梗死患者28例，廣泛前壁梗死11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》對(duì)急性心肌梗死診斷，確診為急性心肌梗死;②不存在惡性癌變情況;③同意參與本項(xiàng)研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神方面存在障礙的患者;②長(zhǎng)期患有慢性臟器病變的患者;③對(duì)相關(guān)藥物禁忌的患者。兩組間性別、部位、年齡等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的治療方法。實(shí)時(shí)檢測(cè)患者生命體征，包括其脈搏、心率、呼吸頻率、血壓等;防止患者便秘造成血壓升高，給予患者緩瀉藥;對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，提高血氧飽合度;進(jìn)行抗血小板凝聚及抗凝，靜脈注射硝酸甘油，推注肝治療，提高血氧飽合度;進(jìn)行抗血小板凝聚及抗凝，靜脈注射硝酸甘油，推注肝素，口服腸溶阿司匹林。

1.2.2研究組

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服維生素保護(hù)心肌，50 mg/d;根據(jù)患者實(shí)際情況使用β-受體阻滯劑，逐步增加劑量，直到患者運(yùn)動(dòng)心率達(dá)到100～110次/分鐘，靜息心率為55～60次，分鐘，逐漸減少藥量至停藥;使用ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）減慢患者心率;患者口服卡托普利，12.5 mg/次，3次/d。

1.2.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療效果。顯效：心電圖檢測(cè)趨于正常，臨床癥狀全部消失，疾病發(fā)展得到控制;有效：臨床癥狀明顯緩解，各項(xiàng)生命體征趨于正常;無(wú)效：心電圖未見(jiàn)改善，臨床癥狀沒(méi)有緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②并發(fā)癥的發(fā)生率，包括出血、心源性休克。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示和采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示和采取檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總有效率對(duì)比

研究組總有效率87.5%明顯高于對(duì)照組的65%，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 總有效率對(duì)比

2.2并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥的發(fā)生率10.0%明顯低于對(duì)照組42.5%，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3討論

在搶救治療AMI患者的時(shí)，應(yīng)把保護(hù)心臟功能、挽救瀕死心肌、縮小梗死面積、處理好各種并發(fā)癥作為原則，爭(zhēng)取在最佳救治時(shí)間迅速開展治療，避免休克、心力衰竭、心律失常等癥狀，保障患者的生命安全。目前臨床上對(duì)AMI患者的治療方法主要是促進(jìn)心肌供血、阻滯梗塞面積、保護(hù)心臟功能等，對(duì)患者給予抗血小板聚集、抗心肌缺血、溶栓等治療。主要是為了抑制體內(nèi)凝血分子功能，使血細(xì)胞和血小板的黏附力減弱，改善血液循環(huán)使阻塞心肌的血流量增加。本研究主要探討藥物治療AMI的臨床效果，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的治療方法，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合維生素、β-受體阻滯劑、ACE（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、卡托普利等藥物給予治療，結(jié)果研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，其療效確切，而并發(fā)癥的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，在藥物治療過(guò)后患者的各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。綜上所述，在臨床上使用藥物聯(lián)合治療急性心肌梗死具有顯著的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣。