預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者相關(guān)護(hù)理結(jié)局的影響研究

隋嬌娜　王俊超　袁翠玉等

【摘要】目的：探究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者相關(guān)護(hù)理結(jié)局的影響。方法：選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例腦出血患者作為研究對象，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理的對照組（n=30）和行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組（n=30），對比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P<0.05。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者的相關(guān)護(hù)理中能有效提高患者生活質(zhì)量水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;腦出血;重癥監(jiān)護(hù);護(hù)理結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0266-01

近年來，隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的加重，心血管疾病的發(fā)病率逐漸提高。老年人是該疾病的高發(fā)人群，當(dāng)受到外界刺激時(shí)，很容易導(dǎo)致血管破裂，引發(fā)腦出血，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。目前，治療腦出血不但要采取有效的治療措施還需要配以合理的護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果。本次研究對我院收治的60例分別行常規(guī)護(hù)理和行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行對比分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的60例腦出血患者，時(shí)間為2018年1月2019年6月，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各30例。其中，對照組男20例，女10例，年齡56～74歲，均數(shù)（62.48±3.62）歲，出血部位有腦葉、腦干、丘腦;實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡58～77歲，均數(shù)（64.20±3.40）歲，出血部位有腦葉、腦干、丘腦、基底節(jié)。患者均符合腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他重大臟器疾病，認(rèn)知功能及精神狀態(tài)正常，兩組患者基本資料組間對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）口腔護(hù)理：由于患者多昏迷臥床，一般采用鼻飼的方法對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，但長期緊閉口腔會(huì)導(dǎo)致口腔壁厭氧菌感染，進(jìn)而發(fā)生口腔潰瘍等癥狀。因此，護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行口腔清洗，保證每天對患者的口腔清洗2～3次，清洗方法為沖洗與擦洗相結(jié)合，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則?；颊呋謴?fù)意識(shí)后，告知其正確排痰方法，以降低感染發(fā)生率。（2）皮膚護(hù)理：定期對協(xié)助患者翻身，每兩小時(shí)一次，并對患者肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以防止壓瘡及靜脈血栓的發(fā)生。加強(qiáng)對患者的巡視，對存在大小便失禁的患者要及時(shí)清除分泌物，保持會(huì)陰部的皮膚干燥，避免皮膚感染。（3）肢體護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況制定具有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，要遵循循序漸進(jìn)的原則，不能操之過急，合理控制鍛煉時(shí)間及鍛煉量?？祻?fù)訓(xùn)練一旦開始，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)輔助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，然后逐步讓患者自主對患肢進(jìn)行屈伸、內(nèi)旋外展等運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。（4）導(dǎo)尿管護(hù)理：患者術(shù)后一般會(huì)留置導(dǎo)尿管，但留置時(shí)間過長會(huì)增加感染的發(fā)生率，因此護(hù)理人員要密切觀察患者尿液的顏色、流量，判斷是否感染，若感染及時(shí)告知主治醫(yī)生并更換導(dǎo)尿管[2]。

1.3觀察指標(biāo)

采用SF-36生存質(zhì)量評(píng)定量表對患者生理功能、情感功能、社會(huì)功能及心理健康進(jìn)行評(píng)分，分值以百分制計(jì)，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以spss21.0處理，設(shè)定P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量對比

實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較對照組高，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比表（n，%）

2.2兩組并發(fā)癥對比

實(shí)驗(yàn)組便秘1例、尿路感染1例，并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)2例，構(gòu)成比6.67%;對照組便秘2例，壓瘡2例，尿路感染2例，肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生共計(jì)7例，構(gòu)成比23.33%，兩組并發(fā)癥對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=10.885，P=0.001）。

3討論

腦出血作為臨床上常見的神經(jīng)外科疾病，具有較高的致殘率和致死率，且預(yù)后效果不佳。因此，為保證患者的生命安全，除了進(jìn)行有效的治療外，給予患者細(xì)致的護(hù)理干預(yù)也尤為重要。預(yù)見性護(hù)理是臨床護(hù)理工作總結(jié)多年的成果，能對高血壓腦出血發(fā)生的各種并發(fā)癥有前瞻性預(yù)見，從而降低患者并發(fā)癥，保證治療效果。本文通過對患者進(jìn)行口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、肢體護(hù)理及導(dǎo)尿管護(hù)理等干預(yù)，很大程度上預(yù)防了患者在治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證了治療效果。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P<0.05。綜上所述，對腦出血重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者生活質(zhì)量水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床護(hù)理結(jié)局較高，對促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義。