PDCA循環(huán)護(hù)理對降低小兒靜脈留置針穿刺部位感染價值觀察

孫娜

【摘要】目的：探討對于小兒靜脈留置針患兒護(hù)理期間采取PDCA循環(huán)護(hù)理對于降低穿刺部位感染率的臨床效果。方法：對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則開展PDCA循環(huán)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的穿刺部位感染率2.63%，對照組13.16%，且P<0.05。結(jié)論：對于使用靜脈留置針的患兒開展PDCA循環(huán)護(hù)理，有助于降低其穿刺部位的感染發(fā)生率，并更好地維護(hù)患兒安全。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;小兒;感染;PDCA循環(huán)護(hù)理

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0203-01

靜脈留置針在患兒治療中的應(yīng)用可防止多次穿刺而給患兒帶來的痛苦以及血管損傷，同時也是患兒治療過程中有效且安全的靜脈通路。為了進(jìn)一步降低患兒穿刺部位的感染發(fā)生率，本文將重點(diǎn)分析通過開展PDCA循環(huán)護(hù)理的臨床價值。

1資料與方法

1.1線性資料

以本院2017年6月～2019年5月接診的76例行靜脈留置針穿刺的患兒，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為38例，性別比：男18/女20，年齡4個月～8歲，均值為（3.2±0.3）歲。對照組為38例，性別比：男21/女17，年齡5個月～8歲，均值為（3.4±0.2）歲。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2方法

對照組患兒在靜脈留置針應(yīng)用期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格依據(jù)靜脈留置針的操作步驟完成血管選擇、穿刺部位消毒以及靜脈穿刺等;觀察組患兒則開展PDCA循環(huán)護(hù)理方法如下：（1）計(jì)劃（P）：首先分析患兒出現(xiàn)留置針穿刺部位感染的主要原因，包括穿刺過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，病房巡視工作不到位，護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識，在留置針的操作過程中未能全面掌握操作技巧，未對患兒留置針的使用時間等進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確地記錄。其次，由于患兒本身的血管條件相對較差和具有過敏體質(zhì)，穿刺過程中的出汗量較多以及患兒的衛(wèi)生觀念較差等。第三，患兒家長缺乏留置針應(yīng)用的相關(guān)知識。結(jié)合上述主要原因針對性的制定護(hù)理計(jì)劃，并加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)強(qiáng)化其無菌觀念，確保無菌操作能夠嚴(yán)格落實(shí)到位。在實(shí)際護(hù)理工作中，還需認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)留置針的臨床操作規(guī)范，同時詳細(xì)記錄患兒的留置針使用日期，應(yīng)用期間強(qiáng)化患兒巡視工作，對其穿刺部位進(jìn)行密切觀察和監(jiān)測。同時加強(qiáng)患兒及家屬的

主意事項(xiàng);（2）執(zhí)行（D）：在進(jìn)行穿科學(xué)健康宣教，向其講解應(yīng)用留置針過程中的注意事項(xiàng);（2）執(zhí)行（D）：在進(jìn)行穿刺之前和穿刺期間，加強(qiáng)患兒與家屬的科學(xué)健康宣教，詳細(xì)講解關(guān)于留置針的正確使用時間、固定方式和保護(hù)方式等，避免針頭滲漏及脫落。靜脈穿刺期間嚴(yán)格執(zhí)行好無菌操作的規(guī)程，并認(rèn)真記錄患兒的留置針應(yīng)用時間，同時強(qiáng)化患兒巡視，密切觀察其穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫和熱痛等一系列感染情況，通?；純旱牧糁冕槕?yīng)用時間是3～5日。針對體態(tài)偏胖患兒其穿刺難度相對較高，可結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)?shù)难娱L患兒留置針的具體應(yīng)用時間。然而需注意監(jiān)測并叮囑家屬應(yīng)用期間注意保持患兒良好的個人衛(wèi)生，特別是需要維持穿刺部位的清潔和干燥;（3）檢查（C）：由質(zhì)控小組和護(hù)士長針對護(hù)士無菌操作的落實(shí)情況開展檢查及跟蹤，同時對患兒穿刺之后的感染情況密切觀察，并對留置針應(yīng)用時間和日期等進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保能夠及早的發(fā)現(xiàn)問題并立即處理和改進(jìn);（4）處理（A）：針對各項(xiàng)反饋信息開展具體分析及總結(jié)，同時將成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)作為今后護(hù)理工作中的典型參考依據(jù)，重點(diǎn)對失敗的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)進(jìn)行改進(jìn)。

1.3評估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患兒穿刺部位感染的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t、X²檢驗(yàn)，P< 0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的穿刺部位感染率2.63%，對照組13.16%，且P<0.05。

表1 兩組穿刺部位感染率比較

3討論

靜脈留置針的臨床應(yīng)用具有諸多優(yōu)勢例如操作便捷，同時適合應(yīng)用于患者身體的各個部位?，F(xiàn)階段靜脈留置針在臨床中以得以廣泛的應(yīng)用，特別是在院內(nèi)兒科中的應(yīng)用范圍較廣。然而患兒出現(xiàn)穿刺點(diǎn)感染的風(fēng)險相對較高，也增加了患兒的痛苦，導(dǎo)致患兒穿刺部位感染的相關(guān)原因較多，例如患兒自身因素、家屬因素以及護(hù)理人員因素等，因而需強(qiáng)化對靜脈留置針患兒的科學(xué)護(hù)理干預(yù)。PDCA屬于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的全面質(zhì)量管理程序，現(xiàn)階段在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，通過將PDCA循環(huán)護(hù)理應(yīng)用在靜脈留置針患兒的臨床護(hù)理中，能夠充分結(jié)合護(hù)士的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及患兒發(fā)生穿刺點(diǎn)感染的相關(guān)因素，制定科學(xué)全面的臨床護(hù)理計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí)，同時采取階段性總結(jié)，針對患兒穿刺點(diǎn)感染的實(shí)際發(fā)生情況和護(hù)理工作中的缺陷開展具體評價，同時在后續(xù)的工作中不斷改進(jìn)和優(yōu)化。該做法有助于更好的規(guī)避患兒穿刺點(diǎn)感染的相關(guān)風(fēng)險因素，并促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提升，有利于降低患兒穿刺部位感染發(fā)生風(fēng)險。同時從本次的比較結(jié)果可知，觀察組患兒發(fā)生穿刺部位感染率低于同期對照組，這也表明采取PDCA循環(huán)護(hù)理，有助于提升靜脈留置針患兒的護(hù)理效果，并更好地降低其感染風(fēng)險。

綜上所述，對于使用靜脈留置針的患兒開展PDCA循環(huán)護(hù)理，有助于降低其穿刺部位的感染發(fā)生率，并更好地維護(hù)患兒安全。