項(xiàng)目教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

楊琳

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：分析項(xiàng)目教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的適用性和教學(xué)效果。方法：選擇某高職院校2018級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級(jí)129名學(xué)生作為試驗(yàn)組，其他校區(qū)2017級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級(jí)118名學(xué)生作為對(duì)照組。對(duì)試驗(yàn)組采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行授課，對(duì)照組采用原來的教學(xué)方法。對(duì)項(xiàng)目教學(xué)法的適用性及教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：通過項(xiàng)目教學(xué)法，教師可以更好地進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生成績得到顯著提升，對(duì)照組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：項(xiàng)目教學(xué)法具有很好的實(shí)踐教學(xué)效果，學(xué)生可以更好地勝任崗位工作。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 項(xiàng)目教學(xué)法;高職院校;內(nèi)科護(hù)理;教學(xué)

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）24-0142-02

所謂項(xiàng)目教學(xué)法，就是在授課教師的指導(dǎo)下，把實(shí)現(xiàn)崗位任務(wù)作為驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法，具有明顯的崗位導(dǎo)向性。要求學(xué)生以獨(dú)立工作項(xiàng)目作重心，采取小組合作或獨(dú)立的方式，對(duì)信息進(jìn)行收集，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，最后實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的實(shí)施和評(píng)價(jià)。把學(xué)生作為教學(xué)的主體，注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、探究性，教學(xué)方法的特性和臨床內(nèi)科護(hù)理專業(yè)相符。教育部門要求高職教育從原來的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)知識(shí)的主動(dòng)探索，注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，從而為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)，提升學(xué)生的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取某高職院校2018級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級(jí)129名學(xué)生作為試驗(yàn)組，學(xué)生年齡在18～23歲，平均年齡在21.5歲，都是通過統(tǒng)招方式考入本校的。學(xué)生在學(xué)習(xí)了基本護(hù)理技術(shù)、人體形態(tài)與結(jié)構(gòu)、人體機(jī)能和健康評(píng)估等多門課程后，在2019—2020學(xué)年后半年進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。選擇該校其他校區(qū)2017級(jí)護(hù)理專業(yè)3個(gè)班級(jí)118名學(xué)生作為對(duì)照組。兩個(gè)不同的組別中，學(xué)生的年齡、綜合成績對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

1.教學(xué)研討

通過聘請理論和實(shí)踐方面的教師和專家，采取專題研討會(huì)的方式，深入領(lǐng)會(huì)項(xiàng)目教學(xué)法的具體意義和內(nèi)涵，確定項(xiàng)目研究的目的、意義，科學(xué)論證項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)方法具備的科學(xué)性。

2.集體備課

兩個(gè)不同年級(jí)的理論課、學(xué)時(shí)、授課教材、考試難度等應(yīng)該一致。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)采用項(xiàng)目教學(xué)法，每次實(shí)踐課設(shè)置為4（2）學(xué)時(shí)。選用臨床案例并進(jìn)行優(yōu)化，使案例可以受到情景的驅(qū)動(dòng)，使每個(gè)方面的疾病護(hù)理可以得到全面實(shí)施，合理制定實(shí)踐教學(xué)方案。

3.教學(xué)實(shí)施

對(duì)照組學(xué)生的教學(xué)，把情景案例引入教學(xué)中來，采用護(hù)理程序?qū)б▉斫M織教學(xué)示范，將學(xué)生劃分成不同的小組進(jìn)行護(hù)理練習(xí)，授課教師進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，對(duì)學(xué)生的護(hù)理效果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，是一種比較常用的教學(xué)方法。而試驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法，也就是學(xué)生把內(nèi)科護(hù)理項(xiàng)目作為學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)，提出護(hù)理學(xué)習(xí)中的問題，然后提出各種假設(shè)，學(xué)生通過動(dòng)手實(shí)踐，針對(duì)學(xué)習(xí)過程中的體會(huì)和心得進(jìn)行討論，然后記錄好學(xué)習(xí)所得，劃分成5步學(xué)習(xí)法，每個(gè)班級(jí)根據(jù)學(xué)號(hào)劃分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組安排6～8個(gè)學(xué)生，通過選舉確定小組長。

4.呈現(xiàn)問題

也就是提出項(xiàng)目學(xué)習(xí)任務(wù)。為了保證學(xué)生更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在開展實(shí)踐教學(xué)之前，授課教師需要提前1周時(shí)間，把不同疾病護(hù)理項(xiàng)目的情景教學(xué)案例發(fā)到學(xué)生手中，安排好項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)，把學(xué)習(xí)資源、儀器設(shè)備和耗材交給學(xué)生。在開展實(shí)踐教學(xué)之前，需要學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)，把小組作為學(xué)習(xí)單位，學(xué)生一起來完成項(xiàng)目教學(xué)任務(wù)，組員之間需要進(jìn)行相互交流和學(xué)習(xí)，對(duì)存在的問題進(jìn)行探討，針對(duì)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)分，讓學(xué)生按照不同的分工來自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

5.提出假設(shè)

確定情景教學(xué)案例中必須要完成的子項(xiàng)目，教學(xué)任務(wù)派發(fā)完成之后的第5天，組長需要呈遞出情景教學(xué)案例的護(hù)理學(xué)習(xí)子項(xiàng)目，并依據(jù)護(hù)理流程來提出假設(shè)計(jì)劃，教學(xué)實(shí)踐課授課教師應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，確定出需要進(jìn)行護(hù)理的子項(xiàng)目。

6.動(dòng)手實(shí)踐

學(xué)習(xí)小組內(nèi)科疾病護(hù)理項(xiàng)目的實(shí)踐、制定出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃、確定護(hù)理流程。確定好情景教學(xué)案例的護(hù)理子項(xiàng)目之后，把學(xué)習(xí)小組作為單位，通過業(yè)余時(shí)間來制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，通過反復(fù)多次的相互輔導(dǎo)、教學(xué)和互動(dòng)來進(jìn)行模擬學(xué)習(xí)，或者到內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)來進(jìn)行真正的練習(xí)，學(xué)生通過多次護(hù)理練習(xí)，可以發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目護(hù)理過程中存在的問題。學(xué)生依據(jù)內(nèi)科護(hù)理的程序制定出符合教學(xué)案例的流程圖。實(shí)踐教學(xué)授課教師應(yīng)該建立護(hù)理技能訓(xùn)練平臺(tái)，通過網(wǎng)絡(luò)手段來解答學(xué)生提出的問題，讓學(xué)生可以在“做”中來學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)和技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，可以對(duì)存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并提出解決問題的辦法。

7.交流討論

通過情景教學(xué)的再現(xiàn)，學(xué)習(xí)小組相互間進(jìn)行交流。應(yīng)用實(shí)踐教學(xué)的方式，每個(gè)項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組需要呈現(xiàn)出針對(duì)情景教學(xué)案例的護(hù)理計(jì)劃，并制定合理的護(hù)理流程。清晰地展現(xiàn)出護(hù)理子項(xiàng)目的具體內(nèi)容，真實(shí)反映出護(hù)理場景。每個(gè)學(xué)習(xí)小組需要相互評(píng)價(jià)，指出具備的優(yōu)勢和缺點(diǎn)，從而提出完善意見，授課教師應(yīng)該結(jié)合具體表現(xiàn)，對(duì)每個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行考核并給出分值，需要計(jì)算出共7次實(shí)踐課的平均分，得分為總成績的20%，授課教師為學(xué)生的引導(dǎo)者。

8.記錄所得

學(xué)生需要總結(jié)學(xué)習(xí)所得，項(xiàng)目學(xué)習(xí)完成之后需要提交學(xué)習(xí)報(bào)告。教師根據(jù)制定的護(hù)理計(jì)劃和流程，根據(jù)學(xué)習(xí)所得和提交的報(bào)告來對(duì)成績進(jìn)行考核，根據(jù)3項(xiàng)平均分來給出第2次考核成績，仍為總成績的20%，然后由授課教師應(yīng)用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行總結(jié)。

9.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組建起數(shù)據(jù)庫，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法進(jìn)行處理和分析。采用百分率進(jìn)行表示，χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。計(jì)量采用均數(shù)來表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)

采用內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)問卷方式，第1部分對(duì)課程感知回饋進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共7個(gè)不同的條目。第2部分對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總共列出13項(xiàng)內(nèi)容。采取5級(jí)評(píng)分方式，總共1～5分，不小于4分為積極性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)問卷通過2輪的專家咨詢來進(jìn)行確定，內(nèi)科護(hù)理的最后實(shí)踐完成前，向247名學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，然后把填寫完的問卷進(jìn)行100%的回收。從問卷結(jié)果中可以看出，試驗(yàn)組89.5%的學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)法表示贊同。93.8%的學(xué)生表示已經(jīng)適應(yīng)項(xiàng)目教學(xué)法，從對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶、知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用、自我技術(shù)的挑戰(zhàn)、參加實(shí)踐教學(xué)活躍度等方面，和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)13項(xiàng)能力的培養(yǎng)來看，給予積極評(píng)價(jià)的超過學(xué)生總數(shù)的77.8%，但有助于護(hù)理工作方法的養(yǎng)成方面，試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P=0.195），給予積極評(píng)價(jià)占比為94.3%、88.2%，從另外12項(xiàng)的對(duì)比情況來看，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（二）形成性考核成績

學(xué)生成績采百分制方式，試驗(yàn)組首次考核平均成績達(dá)到85.3分，第2次考核平均成績?yōu)?4.0分。第3次為期末的閉卷考核，平均成績?yōu)?9.8分，內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程平均成績?yōu)?2.1分。每項(xiàng)成績和對(duì)照組進(jìn)行比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

（一）項(xiàng)目教學(xué)法在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)時(shí)得到有效應(yīng)用

高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)可向社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型人才，需要把護(hù)理崗位作為教學(xué)導(dǎo)向。內(nèi)科護(hù)理工作較為復(fù)雜，對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用要求較高，該門課程的教學(xué)需要開展大量的實(shí)踐教學(xué)，需要針對(duì)內(nèi)科臨床護(hù)理工作崗位來制定出教學(xué)計(jì)劃。項(xiàng)目教學(xué)法有著很好的崗位導(dǎo)向性，可以讓學(xué)生針對(duì)獨(dú)立的工作項(xiàng)目，采取學(xué)習(xí)小組或者獨(dú)立的方式，制定出科學(xué)、合理的計(jì)劃和解決方案，從而完成項(xiàng)目任務(wù)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。該種教學(xué)方法把項(xiàng)目作為教學(xué)驅(qū)動(dòng)，具備很好的實(shí)踐性，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，可以滿足臨床內(nèi)科護(hù)理崗位需要。所以，采用項(xiàng)目教學(xué)法開展內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，可以取得很好的教學(xué)效果。

（二）項(xiàng)目教學(xué)法可提升高職內(nèi)科護(hù)理考核成績

從調(diào)查問卷中可以看出，試驗(yàn)組中89.5%的學(xué)生對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)法表示贊同，可以把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和記憶。三次考核的平均成績?yōu)?5.3、84.0和79.8，和對(duì)照組進(jìn)行比較來看P<0.05，潛在地促使學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)積極性。授課教師也可以及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)模式，加強(qiáng)師生間的互動(dòng)，防止對(duì)學(xué)生進(jìn)行片面性的評(píng)價(jià)。項(xiàng)目學(xué)習(xí)方式為考核提供了新的方式，使形成性考核方式更為豐富。

（三）項(xiàng)目教學(xué)法提升高職學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理崗位勝任能力

從調(diào)查問卷中可以看出，試驗(yàn)組內(nèi)的學(xué)生通過項(xiàng)目教學(xué)法提高了實(shí)踐能力，使團(tuán)隊(duì)合作更為順暢，自學(xué)能力得到提升，可以對(duì)存在的問題提出解決辦法。加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)出批判性護(hù)理思維，語言表達(dá)能力得到鍛煉，可以有效處理臨床實(shí)際問題，學(xué)生可以更好地適應(yīng)內(nèi)科臨床護(hù)理崗位。

四、結(jié)語

項(xiàng)目教學(xué)法比較復(fù)雜，更加注重學(xué)生就業(yè)崗位方面的實(shí)踐能力培養(yǎng)，使理論知識(shí)和內(nèi)科臨床護(hù)理進(jìn)行了結(jié)合，使教學(xué)活動(dòng)更加新穎，并結(jié)合實(shí)際應(yīng)用，可以提高學(xué)生的考核成績，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，可以更好地滿足崗位工作需要。

參考文獻(xiàn)：

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編輯 張 慧