提高民辦高校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的探索

馬社敏 王文學(xué) 張雅涵

摘要：

由于教學(xué)資源和辦學(xué)條件的限制，現(xiàn)時(shí)的部分民辦醫(yī)學(xué)院校在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)臨床實(shí)踐能力弱等問(wèn)題，不可避免的出現(xiàn)畢業(yè)生走上工作崗位后，雖擁有豐富的理論知識(shí)，卻無(wú)法快速地將理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，導(dǎo)致不能有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。我們針對(duì)提高民辦高校醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力途徑展開(kāi)調(diào)研，通過(guò)文獻(xiàn)資料研究法，在常用的中文數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)文件，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)醫(yī)學(xué)教育者和在院醫(yī)師進(jìn)行訪談、并將以上所得結(jié)論進(jìn)行整理、整合分析得出提高民辦高校醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的途徑，希望以此引起當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的思考，在提高能力方面有所幫助和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：民辦高校;醫(yī)學(xué)生;臨床實(shí)踐;能力

醫(yī)學(xué)是一門(mén)學(xué)術(shù)性強(qiáng)和實(shí)踐技能要求高的專(zhuān)業(yè)。并且隨著現(xiàn)代科技和生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，對(duì)人的創(chuàng)造性要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力要求越來(lái)越高，發(fā)展和造就醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力已經(jīng)成為新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育的出發(fā)點(diǎn)。培養(yǎng)“知識(shí)寬、基礎(chǔ)厚、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的醫(yī)學(xué)人才是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育者的共識(shí)。黨的十六屆六中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》中提出的“要注重增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)造能力和就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力”精神，要求高校不斷深化高等教育教學(xué)改革，全面提高高等教育質(zhì)量。我國(guó)在增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)方面亦提出了“5+3”政策（即5年的院校教育，加上3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，被稱為“5+3”）。隨后，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同 進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》、《教育部關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育 全面提高人才培養(yǎng)能力的意見(jiàn)》、《教育部 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同 實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(jiàn)》等一系列政策文件的出臺(tái)，為新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提供了指導(dǎo)方針和有力保障。盡管有醫(yī)學(xué)教育者殷切盼望與悉心教導(dǎo)，但總不可避免的出現(xiàn)畢業(yè)醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后，表現(xiàn)出來(lái)的工作狀態(tài)是差強(qiáng)人意的。雖擁有豐富的理論知識(shí)，卻無(wú)法快速地將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中，導(dǎo)致不能有較強(qiáng)的實(shí)踐能力。臨床實(shí)踐技能是醫(yī)學(xué)生最重要的實(shí)踐能力，在新的形勢(shì)下如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐技能，已成為我國(guó)醫(yī)學(xué)院校特別是民辦醫(yī)學(xué)院校面臨的重大課題。

為研究如何提升民辦高校醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，我們成立專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研組，通過(guò)問(wèn)卷法、文獻(xiàn)資料法與訪談法進(jìn)行，訪談結(jié)構(gòu)涉及在校大學(xué)生與應(yīng)往屆畢業(yè)生、學(xué)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)與專(zhuān)業(yè)任課教師、學(xué)生輔導(dǎo)員以及學(xué)校教務(wù)部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人。本次調(diào)研目的旨在于，通過(guò)此項(xiàng)調(diào)查找出醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能力脫節(jié)的原因，尋找提高民辦高校醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的途徑。運(yùn)用教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科理論對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析探索并提出建議，制定恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案和對(duì)策。探索民辦高校醫(yī)學(xué)生提高實(shí)踐能力的途徑，從而使提高民辦高校醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的能力，引起學(xué)校、學(xué)生對(duì)此問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和關(guān)注。為社會(huì)提供更合格的醫(yī)生。然后對(duì)收集的訪談資料結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行分析，整理。結(jié)果顯示主要集中在以下問(wèn)題，如，我們醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力薄弱因素有理論知識(shí)掌握不夠好，對(duì)實(shí)踐能力不夠重視，實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，教學(xué)模式陳舊，實(shí)驗(yàn)設(shè)備使用水平不高等。我們提出提升民辦高校臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的建議以下四點(diǎn)，即醫(yī)學(xué)生要主動(dòng)地、有意識(shí)的培養(yǎng)自己的臨床實(shí)踐能力;教師通過(guò)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和實(shí)踐能力;建立臨床技術(shù)模擬培訓(xùn)中心，運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段;充分利用附屬醫(yī)院和合作教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源，讓醫(yī)學(xué)生早期密切接觸臨床是提高民辦高校醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑。具體來(lái)說(shuō)是：

一、醫(yī)學(xué)生要主動(dòng)地、有意識(shí)地培養(yǎng)自己的臨床實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的要求比較高，特別是民辦高校在管理學(xué)生方面更為嚴(yán)格。民辦高校醫(yī)學(xué)生在主觀意識(shí)比較強(qiáng)的前提下，要加強(qiáng)自我約束能力，持之以恒。善于利用社會(huì)、學(xué)校提供的條件，在具有創(chuàng)新實(shí)踐動(dòng)機(jī)下，積極尋求新的學(xué)習(xí)方法，以提高自身學(xué)習(xí)能力為基礎(chǔ)，獲得實(shí)踐和創(chuàng)新能力。注重師生、同學(xué)間交流，積極參與創(chuàng)新教育和實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，并為此出謀劃策。

二、教師通過(guò)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力

教師是臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要媒介，正確理解醫(yī)學(xué)學(xué)位教育規(guī)模的增長(zhǎng)給學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)帶來(lái)的影響，達(dá)到臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的目的，就需要我們根據(jù)實(shí)際情況來(lái)調(diào)整臨床實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和形式，探索適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的新模式。在培養(yǎng)模式上臨床教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，注重教學(xué)形式的多樣化。要培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的人才，教師保持思想觀念上的超前性，在教學(xué)過(guò)程中有意識(shí)地加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng);同時(shí)加強(qiáng)理論研究和實(shí)踐，減少誤區(qū)的形成，積極在深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、考核方法等方面進(jìn)行改革。教師要從單一的理論教學(xué)拓展為靈活的病例分析和討論，學(xué)生可以根據(jù)現(xiàn)有病例來(lái)虛擬病人可能出現(xiàn)的各種病情變化，提出依據(jù)和診治原則。充分發(fā)揮學(xué)生的自我學(xué)習(xí)積極性和邏輯思維能力。組織學(xué)生開(kāi)展專(zhuān)題講座或討論，不僅可以開(kāi)拓學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，而且可以培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力和思維能力。同時(shí)，教師加強(qiáng)自身的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力去帶動(dòng)醫(yī)學(xué)生能力的形成和發(fā)展。

三、建立臨床技術(shù)模擬培訓(xùn)中心，運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段

隨著醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)的建立、完善和多種因素的共同影響，很多病人不愿意實(shí)習(xí)生接觸自己，對(duì)臨床教學(xué)有著明顯的抵觸情緒，加之醫(yī)療糾紛的急劇增多，臨床帶教老師也對(duì)某些臨床技能項(xiàng)目讓實(shí)習(xí)生操作心存顧慮。這種狀況為實(shí)習(xí)生的臨床技能培養(yǎng)帶來(lái)了嚴(yán)峻而且現(xiàn)實(shí)的困難。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，仿真技術(shù)不斷完善，一些接近于真實(shí)的模擬醫(yī)療教具應(yīng)運(yùn)而生。因此，應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)的需要，建立和完善臨床技能模擬訓(xùn)練中心，參照醫(yī)院現(xiàn)時(shí)科室設(shè)置，配置如心肺、腹部聽(tīng)、觸診訓(xùn)練室、臨床技能示教室、模擬診療室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室、中央監(jiān)控室等技能科室，并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展與改革的需要而做出調(diào)整。要加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模擬訓(xùn)練的管理，實(shí)行開(kāi)放式的制度，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床老師具體指導(dǎo)，給學(xué)生創(chuàng)造反復(fù)模擬練習(xí)臨床技能的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生各種規(guī)范化操作技能和臨床思維能力，以彌補(bǔ)目前臨床實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐不足的問(wèn)題。

四、民辦高校要充分利用附屬醫(yī)院和合作教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源這一優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生早期密切接觸臨床實(shí)踐

實(shí)現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體，在真實(shí)的環(huán)境中，得到職業(yè)熏陶和能力訓(xùn)練。專(zhuān)業(yè)與社會(huì)需要“零距離”、學(xué)習(xí)與崗位需要“零距離”對(duì)接。充分發(fā)揮“前校后院”優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建“院校一體辦學(xué)，醫(yī)教融通育人”的人才培養(yǎng)模式，做到教學(xué)結(jié)合、校企合作，使民辦高校醫(yī)學(xué)生教育更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，提高學(xué)生就業(yè)率，實(shí)現(xiàn)學(xué)校服務(wù)于社會(huì)，學(xué)校與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)展，體現(xiàn)職業(yè)教育的特點(diǎn)，從而落實(shí)民辦高?！氨究茖W(xué)歷教育與職業(yè)技能教育相結(jié)合”的獨(dú)具特色的人才培養(yǎng)模式。體現(xiàn)出民辦高校培養(yǎng)人才的特征，即學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力， 整合能力、動(dòng)手能力、抗挫折能力，使民辦高校醫(yī)學(xué)生具有專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的特色，實(shí)現(xiàn)“下得去、留得住、用得上”。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]衛(wèi)星， 賀曉花，牟永平. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生臨床交流與溝通能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2019.7.

（作者單位：黃河科技學(xué)院，河南 鄭州? 450063）